田雨

女性出现尿频、尿急，常见的原因是膀胱炎、膀胱过度活动症，甚至膀胱结核，主要分析如下：1、膀胱炎：患者除有尿频、尿急外，还常伴有尿痛、尿不尽，同时合并尿道炎，以及尿道烧灼感。建议患者通过查尿常规，明确诊断后口服抗生素，并足量、足疗程地进行治疗，通常可以治愈，常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟等。如果出现支原体、衣原体的感染，则需要服用罗红霉素，或阿奇霉素，治疗的同时还注意多饮水、勤排尿，避免辛辣刺激食物，以及在服药期间不能有性生活；2、膀胱过度活动症：是以尿急、尿频为主的症状群，部分患者还可以有夜尿多、急迫性尿失禁等症状，常见于中老年女性，需要做尿流动力学来确诊。临床需要行为治疗和药物对症治疗同时进行，常用药物有索利那新，以及米拉贝隆等；3、膀胱结核：通常是由肾结核发展而来，患者早期的尿频、尿急多是由炎症刺激导致，需要应用抗结核药物来治疗，疗程可长达0.5-1年。后期多是因膀胱结核导致膀胱纤维化、膀胱挛缩，继而引起膀胱容量变小，部分患者甚至可出现10分钟左右排尿1次的情况，此时建议积极进行膀胱扩大术。

尿结石在排出过程中是否有感觉，与结石大小以及输尿管是否有狭窄有关，具体分析如下：1、3mm以下的结石：类似于砂砾样大小的结石，在排出过程中，可能没有特殊感觉；2、4-10mm的结石：在排出过程中，可能会出现肾绞痛的症状，比较剧烈的腰腹部疼痛，呈阵发性刀绞样疼痛，还伴有恶心呕吐、大汗淋漓，甚至疼痛可以放射到腹股沟或者阴囊；3、10mm以上的结石：出现剧烈临床症状，比如肾绞痛的可能性大幅度降低，较多病人没有任何症状，通常发现时已出现严重的肾积水以及肾功能的丧失，被迫做肾切除；4、其它情况：输尿管结石或者肾结石造成梗阻，引起肾积水或者输尿管积水时，有些病人可能会出现腰部酸胀、腰部胀痛等症状。尿道结石在排出过程中刺激尿道黏膜，可能会出现尿道刺痛的感觉，常伴有尿痛、血尿等症状，甚至排尿困难。尿路结石选择药物排石、体外冲击波碎石以及内镜的微创碎石手术治疗时，均建议同时应用解痉止痛药物以及排石药物，促进结石排出，并减轻结石引起的疼痛。警惕没有临床症状的患者，产生的后果通常更严重，甚至需进行肾切除。建议患者每年定期体检，发现此类情况时能够及时治疗。

缓解反酸症状的常用手段是抗酸剂，通过中性或偏碱性药物中和酸性达到治疗目的。临床常用的非处方药物为铝碳酸镁，它含有碳酸氢根，可迅速与胃酸中和。吃药后打嗝提示酸和碳酸氢盐进行结合产生二氧化碳气体，打嗝后酸会被拮抗掉。此外，通过口服抑制胃酸的药使胃里酸性成分减少，同样能够缓解反酸症状。但是一般抑酸药物通常都是在医院由医生处方，因为抑酸药如果使用时间过长或不适当的人使用抑酸药物，可能会掩盖疾病的发生，导致诊断延误。所以如果出现偶发的反酸症状可以使用抗酸剂治疗，而出现持续的症状还需到医院诊治。 反酸是胃食管反流的典型表现，很多人都有反酸症状，比如吃的过多、过饱，或老年人晚餐后睡觉时出现明显胃酸涌到食管，甚至涌到口腔引起刺激性干咳，甚至导致胸闷、窒息感，部分老年人甚至会作为心脏病急诊处理。

胃痛和肚子痛的区别具体如下： 1、胃痛通常指上腹部疼痛，而腹痛指下腹部疼痛，区分胃痛与腹痛最常用方法是观察疼痛位置。上腹疼痛一般指胃和十二指肠相关病变，而肚脐以下腹痛通常与肠道相关。此外，疼痛性质也不同，胃痛通常为上腹部胀痛，而腹痛往往是下腹部肚脐周围绞痛； 2、胃痛经常伴随恶心、呕吐、食欲不振、嗳气，嗳气即打饱嗝。腹痛常伴随排便习惯改变，如腹泻、排气增多、肠鸣、便秘。

着凉引起的腹泻实际上是一种应激反应，分辨着凉性腹泻，最主要的是观察着凉和腹泻间的关系。临床诊断过程中，因素和症状、疾病病理生理过程是否存在联系，需根据发生时间及是否反复发生判断。如果受凉后较快出现腹泻，可以判断为与受凉相关。同时也需要排除其它因素引起的腹泻，如是否服用药物、是否存在肠道疾患。如果反复着凉后腹泻，中间的规律性较弱，这时要注意有无其它问题。建议到医院进行必要的检查和诊断，可以做粪便化验，如果结果异常，则可能不是着凉性腹泻，如果化验粪便正常，可能为着凉引起的腹泻。

进食时恶心、反胃属于长期症状，表现为一段时间内恶心、食欲不振，甚至呕吐，通常和机体的整个内环境不稳定相关。很多疾病会引起食欲下降，如肝脏疾病、肾脏疾病。当出现肝功能异常，最开始的症状可能是食欲不振、恶心、乏力，随着肝功能的坏转、慢性肝炎急性发作等情况出现，都会严重影响消化道，部分肾功能不全的病人也会出现消化道症状。患者不应自行经验性用药，避免恶心、呕吐加重，到医院化验出现比较严重的肾功能衰竭时才发现。所以当出现较长的时间恶心、呕吐需要先到医院进行化验检查。 部分消化系统疾病也会表现为一段时间的恶心、食欲不振、呕吐，只要时间比较长，通常都提示有器质性疾病，而非功能性的胃肠病，需到医院进行必要的检查、治疗。

泌尿系感染是一种常见病，需要和某些疾病相鉴别，以便于治疗。泌尿系感染常见症状是尿频、尿急、尿痛，如果出现血尿，需要通过尿脱落细胞学检查、超声检查、膀胱镜检查，确定是否存在肿瘤。如果出现疼痛，可以通过超声检查、CT检查等，确定是否存在结石。同时某些疾病也会导致尿频、尿急、尿痛等症状，比如先天性畸形中的尿道下裂，通常通过临床查体作出判断。而女性出现泌尿系感染症状时，应该考虑是否存在阴道炎、生殖器溃疡或淋病，通过妇科检查可以明确。如果患者存在异常阴道分泌物或外阴炎，通常可以做出鉴别，盆腔双合诊可以用来排除盆腔肿块和盆腔炎。对存在下尿路症状，但没有感染证据的女性患者，应该与引起下尿路症状的其他疾病相鉴别，如膀胱过度活动症，若诊断为膀胱过度活动症，通常需要做尿流动力学检查。如果小便常规没问题，则考虑是否为其他疾病，需要到专门的泌尿外科医生处，进一步诊断和治疗。青年男性的尿性感染症状，需要与前列腺炎引起的下尿路症状相鉴别。中老年男性则需要与前列腺增生等疾病，引起的下尿路症状相鉴别。对抗菌药物治疗无效的尿路感染，应除外泌尿系结核的可能。

突发反胃和呕吐通常提示急性情况，胃肠道炎症、胃食管反流病以及常见慢性疾病，导致的恶心、呕吐症状都不是突然出现。突然出现恶心、反胃、呕吐要进行认真的鉴别，比如有的人伴有头痛，呕吐非常剧烈，叫喷射性呕吐，要警惕神经系统疾病的发作，如脑出血、脑梗塞，导致颅内高压的表现。早期可能还没有出现肢体运动障碍等表现，而是出现消化道症状，此时属于急症，需要及时到医院就诊。 而在食用不净饮食的情况下，多数人早期会表现为恶心、呕吐，此后可能才出现发热、腹泻。这种情况多数是一过性，当出现严重的持续性恶心、呕吐，且发作突然，与饮食因素相关联时需到医院就诊。

空腹喝酸奶和腹泻间没有必然联系，空腹进食酸奶一般不会引起腹泻。许多患者空腹进食酸奶后出现腹泻，但此时患者进食其它饮料、食物，可能也会出现腹泻症状。人体由于神经反射，在胃内进食后会出现肠道蠕动增加，部分较敏感患者出现排便或排便次数增多。酸奶对人体有益处，除营养物质丰富、蛋白质含量高，还有丰富益生菌，可使肠道中有益菌生长，将条件致病菌或致病菌充分挤压、挤占而没有生存空间，所以进食酸奶既安全、有效且经济。肠道菌群健康已被现代科学所证实对人体较重要，是人体免疫维持平衡的重要因素，且肠道菌群的健康和人体健康息息相关，如果空腹喝酸奶出现不适症状，可以餐后补充酸奶，对健康有所帮助。

按压胃部出现疼痛，即医学上的压痛体征，通常提示按压部位所对应的器官出现病变，属于不正常的情况。多数胃炎或胃溃疡的病人当用手按住胃部时疼痛或不适症状能够有所缓解，或使用暖水袋放到上腹部疼痛也能得到很大程度的缓解。而当用手按压上腹部反而疼痛加重时，通常提示出现明显疾病，需及时到医院就诊，主要有以下几种情况： 1、上腹部偏右部位压痛，同时伴有巩膜、皮肤黄染、发烧，起病较急需警惕肝胆系统疾病； 2、腹部正中的位置按压出现疼痛，甚至疼痛较明显，需警惕胰腺疾病； 3、胃内出现明显的溃疡，甚至胃肿瘤，按压时也会出现疼痛； 4、胃溃疡出现并发症，溃疡穿孔会出现剧烈腹痛，腹肌强烈紧张，表现为板状腹。