田晶

晶状体是眼球内容物的重要组成部分。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。晶状体本身是个双凸镜结构，看起来像个椭圆球形，主要含有胶冻状成分，非常透亮，在超声上表现为一个无回声结构。位置位于虹膜和玻璃体之间，通过两个小带，专业术语叫睫状小带与睫状体相连。主要作用是屈光，就是光进来以后，调节看近处、看远处的光线的很重要的结构。晶状体的异常主要有以下几方面： 1、位置变化，正常是在虹膜和玻璃体之间，但是如果受到外伤或者外力作用，会出现不完全脱位或完全脱位，顾名思义就是位置脱离，脱离原来原有固有的位置，这就是晶状体脱位； 2、还有日常最常见的老年疾病是白内障，就是晶状体混浊。晶状体混浊就叫白内障，不管是什么原因引起，只要混浊，都称为白内障； 3、屈光异常：如果屈光太强，变成近视；如果屈光变弱，就会变成远视。总体来说主要就是以上方面的一些疾病的范围。

晶状体脱位实际上平时相对少见一点，主要见于外伤，就是受到外力的作用导致。晶状体脱位，顾名思义，脱位就是脱离原来的位置。晶状体正常是位于虹膜和玻璃体之间，通过两个睫状小体与睫状体相连。只要受到外力后，任何一个结构出现问题，脱离原来的位置就叫做晶状体脱位，包括不全脱位，也就是叫部分脱位或者完全脱位，完全脱位在超声上表现为整个睫状小体全部断裂，晶状体向后或者向前移位，向前可以凸向前房，向后可以再游离到玻璃体里面。在超声上表现转动眼球的时候，就可以看到一个晶体样的结构，随着眼球在运动，这是完全脱位的表现，比较好诊断。不完全脱位实际上也是顾名思义，就是有一部分连在正常结构上，有一部分脱下来的情况，判断主要看虹膜跟晶体的结构，虹膜和晶体之间本身贴合很紧。不完全脱位时，往往会出现一个缝隙，因为普通人看来就是个缝隙，而且还多出一条光带的结构；更重要的一点是在转动眼球时，虹膜会出现不定，就是没有规律的简单的震颤，这一点更加可以印证，帮助做出晶状体不全脱位的诊断。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
宝宝急性胃炎的解决办法有以下几方面：1、建议儿童医院就诊，在专业的儿童消化内镜科室选择做胃镜，看胃内黏膜病变的严重程度。2、如果不能实现做内镜观察，可以选择用保护黏膜的药物，例如果胶铋，在胃上形成一层保护膜，隔绝胃酸的侵蚀，也可以选择儿童用质子泵抑制剂减少胃酸的分泌。3、可以选择用小儿汤药进行调理，中药对于胃急性炎症的治疗效果非常好。4、如果儿童合并有腹胀等消化不良的症状，可以加用益生菌助消化，或者中药保和颗粒等健脾和胃治疗。5、给予儿童的饮食一定要谨慎注意，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，在急性病变期间应当饮食清淡。

下肢静脉血栓常见于产后、外伤后、手术后或者各种原因导致久病卧床的患者平时不能动，肢体没有活动，这些病人最容易出现下肢静脉血栓，主要临床表现为肿胀，肢体变硬，有时候会伴随着疼痛。静脉本身是一个血流，里面是一个无回声的声像。出现血栓时在超声上的表现是在静脉内可以出现一些实性的回声。通俗的讲看见管腔里头出现东西，不是透亮的，有一些不透光的东西。另外一个很重要的特点就是静脉壁非常薄，非常容易受压，正常情况下，把探头轻轻放上去，稍微一加压，前壁跟后壁就会完全贴合，这就是判断正常没有血栓的重要标志。但是如果出现血栓时，不能压闭，即前后壁不能完全贴合，这是判断有没有血栓的很重要的标志。当然还有另外一种情况，肥胖病人或者出现位置比较深，正常情况下不能压闭，这时需要进行超声造影，超声造影如果有造影剂进入，血流很通畅，没有血栓，如果超声造影剂没有进入，就表明有血栓。

视网膜是眼睛里面最重要的结构之一，实际上是属于眼球壁结构，眼球壁包括外层纤维膜，中层血管膜以及内层视网膜。视网膜主要是由视网膜视部、视网膜盲部两部分组成，盲部主要贴合在虹膜和睫状体内表面，视部主要是贴在脉络膜上。视网膜主要是接受感光的作用，神经非常丰富，对感光的作用非常强。视网膜脱离主要分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。原发性视网膜脱离，主要原因现在还是不明确，但与高度近视非常相关，往往高度近视的人容易出现视网膜脱离。继发性视网膜脱离，是由于各种病，比如视网膜下出血把视网膜顶起来或者视网膜下长了个肿瘤，也把视网膜顶起来，这就是继发性视网膜脱离。超声上可以表现为玻璃体内出现一个光带，光带可以为V字形、E字形。但是最重要的一点，不管是E字形还是V字形，V字形的尖端与视乳头相连，而E字形其中一端与视乳头相连，所以与视乳头相连，这一点是鉴别视网膜脱离最重要的一点。另外V字形是完全性脱离，就是和两侧球壁相连。而E字形是部分视网膜脱离。另外重要一点就是跟视网膜中央动脉血流相通，所以管壁上会出现血流，这就是视网膜脱离的超声表现。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
食道炎有可能发展为食道癌，慢性的炎症就是癌变的基础。不断的对食管壁刺激造成损伤，只要损伤的因素一直存在，食管的炎症就会加重，造成食道的狭窄、进食吞咽困难，形成恶性循环，症状逐渐地加重，此后吞咽时会感到疼痛感。当演变为中期后的食道癌，随之而来的症状就会越来越多，可经常发生恶心、呕吐、体重下降等情况。进入晚期后食道黏膜越来越脆弱，稍不注意会引起出血，从而发生呕血和便血的症状，肿瘤变大，甚至造成食管穿孔，即使是饮水都会容易呛咳。食道癌对人体的影响非常大，所以在食道炎时期尽早治疗，饮食习惯听从医嘱。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
食道炎在临床上属于胃食管反流病的范畴，比较常见的症状就是食道处反酸、烧心，很多患者都会有上腹部不适的症状，而且这种症状经常出现于用餐后半个小时左右，病情稍严重的患者会出现恶心、吞咽疼痛等症状。当治疗方法不当或者不够及时病情发展较快，患者会出现吞咽困难、食管疼痛等感觉，这种疼痛感可以放射至肩部、颈部和后背胸部，与心绞痛的症状特别相似。　　还有一些患者会出现食管狭窄以及食管痉挛现象，甚至在吞咽食物时会感觉有异物感，引发呕吐不止的症状。少部分患者在呕吐物中会发现血性分泌物，而且在排便时会排出像柏油一样的黑便，应及时治疗。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
食道炎有可能发展为食道癌，慢性的炎症就是癌变的基础。不断的对食管壁刺激造成损伤，只要损伤的因素一直存在，食管的炎症就会加重，造成食道的狭窄、进食吞咽困难，形成恶性循环，症状逐渐地加重，此后吞咽时会感到疼痛感。当演变为中期后的食道癌，随之而来的症状就会越来越多，可经常发生恶心、呕吐、体重下降等情况。进入晚期后食道黏膜越来越脆弱，稍不注意会引起出血，从而发生呕血和便血的症状，肿瘤变大，甚至造成食管穿孔，即使是饮水都会容易呛咳。食道癌对人体的影响非常大，所以在食道炎时期尽早治疗，饮食习惯听从医嘱。

视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，是婴幼儿最常见的眼部肿瘤之一，实际上就是最常见的眼部肿瘤，好发于3岁以下婴幼儿，3岁以上就很罕见了。该病最早发现实际上也是临床上最早发现，就是在妈妈给婴幼儿洗澡时或者观察时发现婴幼儿瞳孔变白，这也是白瞳的重要原因。发现后妈妈就会带着宝宝到眼科看，眼科会开超声单检查，检查时就会发现，在玻璃体内，往往是在眼球后壁出现肿块样结构，往往是低回声，低回声通俗来讲，实际上就是在超声图像上看起来是个比较暗的图像。这个肿块还有个很重要的特点是里面容易出现钙化。所谓钙化就是在图像上反映出来，就是整个肿块里面出现了一些亮的东西，出现的概率在80%-95%，这是视网膜母细胞瘤特征性表现。另外，瘤体中血流比较丰富，不像另外一种疾病叫永存原始玻璃体增生症，后面这种疾病的血管走行比较规律，但是视网膜母细胞瘤血流比较杂乱，只要是肿瘤的任何一个部分，都可能出现明显血流的情况。这就是平时在检查时要发现的，尤其是对于婴幼儿出现这样的情况，是要高度怀疑视网膜母细胞瘤。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
胃出血应该结合症状、相应检查判断：1、临床症状，胃出血的人群会出现明显的呕吐等现象，而且呕吐物中会含有咖啡样的胃内容物，甚至会呕鲜血；另外，拉出黑色的柏油便说明可能存在胃出血。2、通过胃镜辅助检查，胃镜下可以发现胃黏膜单片或者多发片状，甚至可能会出现弥漫性的糜烂灶，表面会出现很多的黑色血痂，说明可能存在胃出血，严重者的胃黏膜出现溃疡合并出血等情况。确诊后应戒烟、戒酒，如果情况比较严重应该服用奥美拉唑等PPI类药物，或达喜等黏膜保护剂，但药物的服用必须结合医生的判断，按照医生的嘱咐。