田文

静脉曲张手术根据手术方式的不同，恢复的时间略有差别，常见几种方法如下：1、传统开大刀手术：一般要住院1-2周，手术之后需要1个月左右的时间恢复；2、微创手术：由于微创手术推广，如腔内激光、腔内射频、腔内硬化剂、点状剥除术以及ETVV等微创手术方法，住院时间缩短为1-3天，手术之后即可下地行走，恢复1周左右可以正常的上班、生活，剧烈的体育运动应该在1个月左右才能够正常进行。因此静脉曲张手术的恢复时间由根据不同的手术方式决定，手术后建议穿戴弹力袜促进恢复。

心衰的病因有： 1、心脏因素：如高血压病程久，导致心肌肥大；冠状动脉发生堵塞，造成心肌坏死；心脏瓣膜疾病关闭不全或狭窄；既往有心肌炎或大量饮酒导致的酒精性心肌病等都可导致心衰； 2、心脏外因素：如甲亢、缺乏维生素、补液过多、感染、贫血以及其它原因导致的心衰。 心衰按照纽约心功能分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

静脉曲张的保守治疗，通常可以分为以下几类：1、调整生活习惯：患者需要避免长时间站、坐，可以在站、坐1-2个小时之后将下肢抬高，使血液回流，避免使血淤滞在腿上，减轻静脉曲张的程度。同时可以做促进下肢静脉血液回流的动作，例如两只脚做踩缝纫机的动作，反复做可以激活小腿肌肉泵功能，促进静脉血液回流；2、器械辅助：医用弹力袜可以促进静脉血液回流、减轻静脉曲张症状，对于静脉曲张的预防和治疗都有较好的效果。但医用弹力袜市面上的品种较多，品质不一，如果需要选配，建议到医院请医生正规测量、评估后再进行选择；3、药物治疗：患者还可以改善静脉回流状况，例如马栗种子提取物类药物、黄酮类药物等，需要到医院请医生开具处方配药服用。

静脉曲张手术后由于静脉曲张手术方式，以及麻醉方式不同，下地走路时间也不同。在传统手术中大多数是通过腰麻方式进行，腰麻后必须卧床6小时以上，并且手术创伤较大，通常手术第2天或者第3天才可以下地走路。目前静脉曲张手术大多是通过微创方式，包括微创点状剥除、微创射频、微创激光、微创硬化剂等。对于微创手术，如果采用腰麻的方式，仍需要卧床6小时后才能下地走路。采用局麻方式的微创手术，比如局麻下静脉曲张点状剥除，手术之后便可以下地走路。但是下地走路时需要穿着弹力袜，缠弹力绷带。手术后下地走路，应避免多走，少走路对于预防深静脉血栓有好处。如果需要恢复正常活动、正常上班等，则需要1-2周的时间。另外还要进行剧烈的体育运动，通常手术1个月后再进行比较好。

静脉曲张有各种手术方式，通常情况下静脉曲张手术后需要穿1个月，静脉曲张袜的穿着时间越长越好。术后穿静脉曲张袜的意义不仅可以促进手术恢复，更在于手术后长时间内通过静脉曲张袜，避免静脉曲张复发，控制疾病发展。目前静脉曲张的治疗方式，包括点状抽剥术、硬化剂治疗、激光、射频、微波等方法。白天穿上，晚上睡觉前可以脱掉，如果夏天太热、不舒服，可以不穿，但在天气转凉时最好穿着，起到保健预防的作用。

静脉曲张手术和身体其它部位的手术类似，没有针对静脉曲张，吃了恢复更快的食物，常规术后食用促进恢复的食物即可，具体如下：1、摄入蛋白质：注意保持充足的蛋白质摄入，即瘦肉类；2、饮食清淡：少吃刺激性食物，过于辛辣、油腻、油炸的食物，对体内的炎症反应都有影响，不利于伤口的恢复；3、充足的水果、蔬菜：保持充足的蔬菜、水果摄入，新鲜维生素的摄入对身体恢复比较有利；4、少吃腌制品：腌制品、特别咸、口味特别重的食物暂时少吃，可能会对身体的内环境有改变，不利于术后康复；5、增加粗纤维摄入：要保持一定的量粗纤维摄入，才能够保持大便通畅，大便通畅对于很多手术的恢复也有帮助。

静脉曲张没有办法自愈，静脉曲张是腿上静脉血管的老化病，就像让衰老的人体恢复青春一样不现实。静脉曲张发生后会逐渐进展，可以通过适当的方法进行保养，减慢发展过程，具体如下：1、减轻静脉压力：如时常抬抬腿、站或者坐1-2个小时后，需要躺平把脚抬高抬2-3分钟，使下肢静脉的血液回流，减轻静脉压力；2、医用弹力袜：选配合适的医用弹力袜，对于静脉保护也有帮助；3、药物：静脉曲张可以吃改善静脉的药物，需要让医生处方；4、手术治疗：静脉曲张发展到特别严重的程度，甚至出现皮肤瘙痒、皮炎、溃疡等情况，需要到医院进行手术治疗，将曲张的静脉去除，以缓解症状。通过涂抹药膏或者放血疗法等，基本上不能改善，甚至可能造成更严重的后果，可能导致皮肤损伤，出现血管炎表现等，会增加病人的痛苦，也增加手术难度。

壁间血肿是主动脉夹层的不典型变异，但风险以及对人体造成的危害，并不能认为比主动脉夹层小。主动脉夹层是血液冲破主动脉血管内膜进入中膜，造成血管各层间的撕裂。发生主动脉夹层后，在夹层部位血管的管壁变得薄弱，非常容易破裂。一旦发生破裂，由于在主动脉的血液流速非常快，可能在几分钟内病人便会发生大出血造成死亡，甚至来不及抢救，因此主动脉夹层是非常凶险的疾病。壁间血肿是在血液还没有撕破内膜时，在内膜、中膜、外膜间，由于出血后已经分离，此时只要极小的刺激，一旦内膜破裂便可能发生主动脉夹层。人体的血管特别是主动脉，是由外膜、中膜、内膜等三层结构组成，正常时外膜、中膜、内膜等三层膜紧密连接而作为一个整体，但发生疾病时，比如主动脉夹层时血液冲破内膜而进入了内膜、中膜或中膜、外膜层次间，便将血管的完整管壁结构撕裂。被撕裂的管壁失去原有结构而变得薄弱，进而容易破裂、出血。

讲解医师：田文  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院血管外科
通常胳膊上的疼痛很难定位到血管上，大多数的胳膊痛都不是由于血管引起，除非很明确，像手背上的那条青筋摸上去疼痛，这是静脉的疼痛，通常是由于静脉炎所引起，在种情况下手背上的青筋摸上去可能有点硬、有点痛。\n大多数情况下是由于吊针的时候药水进入到手背上的静脉，诱发静脉炎所造成的静脉疼痛。大多数情况下不用管，或者用热毛巾热敷，疼痛会慢慢缓解，少数人的炎症可能一直向上蔓延，甚至形成血栓，就要到医院进行治疗。