王红梅

白塞氏病是一种血管炎，临床表现如下： 1、口腔表现：主要为口腔溃疡，是一种反复发作口腔溃疡，疼痛剧烈，可以发生在唇部，颊黏膜和舌都会发生溃疡，属于白塞氏病首发表现； 2、眼睛表现：例如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎，患者表现畏光、流泪等眼睛不适，甚至眼睛视物模糊，严重情况会引起失明； 3、皮肤表现：例如毛囊炎、针刺反应阳性，针刺反应阳性是指输液或扎针扎破皮肤会有炎症表现，例如溃疡或疖子表现。还可以表现在皮肤结节性红斑、脂膜炎，甚至会见到Sweet表现即皮肤血管炎表现。白塞氏病会引起外阴溃疡，常反复发作； 4、血管炎表现：白塞氏病并不是只在皮肤表现，肠道、脑血管同样会引起血管炎表现，可以引起腹痛、头疼、头晕甚至情绪变化，部分脑部血管炎表现。因此白塞氏病属于血管炎，可以累及全身血管都会引起炎症导致全身症状发作。 出现白塞氏病需要积极治疗，因为属于一种自身免疫性疾病，可以引起重要大脏器损害甚至危及患者生命。

下巴痤疮调理首先从饮食入手，少食用甜食，因为甜食会引起分泌油脂过多。包括果汁、饮料、可乐、奶酪类甜点都属于甜食物。少食用辛辣食物，因为辛辣食物会引起皮脂分泌过多，可以引起局部炎症反应加剧。少食用油炸食物，油炸食物引起局部油脂分泌过多，海鲜会引起局部炎症反应。因此甜、辣、油炸、海鲜都要避免减少食用。还建议少喝牛奶，牛奶生长激素较多，可以引起痤疮发作。作息对于痤疮患者较为关键，熬夜、暴饮暴食容易引起内分泌失调导致痤疮发生。 痤疮科学饮食需要清淡食物，多食用新鲜蔬菜、水果，作息规律。痤疮需要积极治疗，中医中药清热解毒、清肺热对于痤疮较为有利。如果工作忙可以用代茶饮，例如金银花、野菊花、连翘、蒲公英泡水饮用，对于痤疮缓解较为有益。

中医药治疗白塞病效果良好，因为白塞病是一种血管炎，中医中药治疗血管炎可以起到良好疗效。白塞病初期患者表现为口腔溃疡、外阴溃疡，甚至伴有下肢红斑、结节、疼痛，主要应用四妙勇安汤。四妙勇安汤是经典名方，是由金银花、玄参、当归、生甘草组成，四味药用量较大，治疗下肢血管炎效果良好。白塞病属于自身免疫性疾病，可以反复发作。后期有患者怕冷、乏力，此时是从血热湿热型转成脾肾阳虚型，应用温阳补肾，配合附子、干姜、炙甘草治疗白塞病后期较好。 人体疾病不断变化，可以从阳证变成阴证，血管炎是从急性血管炎变成慢性血管炎，疾病变化中中药处方需要随时调整。但无论如何调整血管炎的本质不变，因此治疗白塞病时基本原则称为活血化瘀。

银屑病患者可以进食鱼类，银屑病不是过敏性疾病，无需忌口，主张银屑病患者进食优质蛋白，因为银屑病存在大量脱屑，脱屑是蛋白质丢失，因此银屑病患者补充优质蛋白对银屑病的康复有益。银屑病患者推荐地中海式饮食，因为属于较优质饮食习惯，包括高纤维素、高维生素含有低脂肪。深海鱼具有优质脂肪酸以及大量蛋白质，食用深海鱼以后可以降低银屑病患者血脂含量，增加蛋白质含量，有利于患者康复。 银屑病患者除补充鱼类等优质蛋白以外还要补充优质维生素，例如新鲜蔬菜、优质酸奶对银屑病患者康复有益。银屑病患者补充橄榄油较好，防止银屑病动脉硬化有一定益处。银屑病患者注意有害、对身体不好饮食习惯，例如饮酒、进食辛辣食物对银屑病患者无益。 患者可以补充优质瘦肉类，例如鸡肉、瘦猪肉对于蛋白补充较为有益，禁食浓茶和大量有刺激食物。新鲜蔬菜可以多摄入，对于银屑病患者健康有益。银屑病患者还需要减少高盐饮食，因为盐分多会引起高血压等症状。高血压是银屑病共病，因此银屑病患者应该低钠饮食。银屑患者需要禁食烧烤类，因为烧烤类对胃肠道有刺激性，这种刺激会引起银屑病营养吸收障碍，因此烧烤类、高盐分食物需要减少摄入。

中医治疗银屑病主要是从血分论治，根据银屑病皮损和患者症状分为三型，包括血热型、血虚型和血瘀型，治疗主要包括以下几点： 1、血热型：临床皮损表现为急性点滴性红斑、丘疹、鳞屑，同时患者伴有咽喉肿痛、口渴、大便干，主要应用凉血、活血方法，例如银翘散，或使用茜草、紫草、当归等凉血、清热解毒药物； 2、血虚型：患者的皮损主要表现为颜色较淡，伴有较多鳞屑，同时患者有头晕、月经少、舌苔颜色较淡，此时应用养血活血的方法，例如四物汤包括当归、黄芪、川芎，再配合活血化瘀药物； 3、血瘀型：患者皮损在静止期时表现为皮损较肥厚、颜色较深。血瘀型主要应用活血化瘀方法，例如三棱、莪术、当归、川芎，再加用清热解毒药，例如大青叶、板蓝根、紫草根等药物活血化瘀、清热解毒。 中医药治疗银屑病效果良好，根据活血、养血方法治疗银屑病能够取得较好疗效。银屑病同时还要注意清热解毒治疗，包括治疗咽部感染药物，例如金银花、连翘、牛蒡子，咽部感染是银屑病主要致病原因，因此注意银屑病清热解毒治疗。

白塞病属于血管炎，可以引起全身血管反应，部分患者累及重要脏器，此时病情严重。白塞病如果引起眼部血管损害会引起角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎，可以出现前房积脓甚至失明，因此眼部白塞病需要积极治疗。血管炎累及头部血管患者会有谵语以及肢体动作问题，可以引起偏瘫、躁狂和谵语，因此脑部白塞病需要积极治疗。血管炎可以引起肠道病变，例如肠部血管炎症会有肠道腹痛，甚至是绞痛以及便血，严重可以引起肠穿孔，因此腹部白塞病损害需要积极治疗。 下肢白塞病可以引起下肢结节性红斑、下肢脂膜炎、下肢皮肤破溃，甚至破溃程度严重，不易愈合。下肢白塞病需要积极治疗，下肢破溃会引起患者行动不利以及继发感染。外阴白塞病可以引起外阴溃疡，溃疡有时反复发作，影响患者工作、学习，甚至影响患者生活，因此外阴白塞病需要积极治疗。

白塞病不会传染，因为白塞病属于自身免疫引起一种疾病，本质为血管炎。传染病是由病原菌传染引起，例如乙肝、艾滋病、梅毒等都有特定传染源，但白塞病不同，白塞病是自身机体对血管产生免疫反应出现抗体，抗体对自身组织有攻击产生血管炎，因此白塞病不传染。 预防白塞病需要增加免疫力，预防机体对自身组织产生抗体，需要多锻炼身体、少熬夜、减少劳累，饮食健康，多进食新鲜蔬菜水果，需要优质饮食。如果发现反复口腔溃疡、外阴溃疡需要到医院咨询医生，白塞病早期积极治疗和预防可以控制良好。 如果严重会引起大血管甚至内脏血管病变，可以引起生命威胁，治疗较困难，因此白塞病不会传染，但需要积极治疗。白塞病首要症状是口腔溃疡，有一种口腔溃疡称为阿弗他口腔溃疡，属于口腔溃疡，没有外阴溃疡，无下肢丘疹、结节红斑，无针刺反应阳性，因此不属于白塞氏病。所以出现口腔溃疡需要积极到医院咨询医生做出诊断。

中心静脉穿刺后护理主要从以下几个方面进行： 1、妥善进行固定，避免中心静脉导管滑脱，认知障碍患者有时需要适当束缚双手，以免在神志不太清醒情况下把中心静脉导管拔出； 2、防止感染：保证中心静脉穿刺点以及导管周围清洁、干燥，一般每2-3天需要消毒液进行消毒护理； 3、预防局部血栓形成，如果发生血栓，不能把血栓强烈推进，因为中心静脉导管放在上腔静脉右心房入口处，如果暴力把已经形成的血栓往里面推注，可能造成肺梗塞严重并发症。

带状疱疹是否发生后遗神经痛，或者后遗神经痛持续时间与以下几个因素相关： 1、发生带状疱疹急性期时，是否得到早期干预和足量抗病毒治疗； 2、带状疱疹患者群中，本身以老年人为主，60岁以上老年人占比达到50%以上，年龄越大免疫力越低下，发生后遗神经痛的可能性和严重程度可能就越大； 3、发病面积，在急性期发生皮疹面积越大、越严重、越广泛，后面发生神经痛的可能性和持续时间越长； 4、是否合并器质性疾病，比如肿瘤患者本身免疫力、全身情况较差，一旦发生带状疱疹往往会并发后遗神经痛，而且很难治愈； 5、发作的时候是否伴有全身发热，后面发生神经痛的可能性也比较大，当带状疱疹并发了遗神经痛时，治疗起来比较棘手，而且病程比较长，有些患者可能需要终身服药。 当发生后遗神经痛，没有办法停药时，需要调整良好心态，在疼痛科医生治疗之下，可以得到有效控制。我们可以把它理解为慢性痛，本身是一种疾病，就像高血压、糖尿病，需要长期甚至终身治疗，比如复合镇痛药物，一般非甾体类抗炎药可与弱阿片类或者强阿片类药物联合应用；带状疱疹神经痛一般要辅助神经调节药物，钙离子调节剂，像加巴喷丁、普瑞巴林等，另外疼痛科除药物之外还有一些其它治疗手段，比如神经阻滞治疗、射频消融治疗等介入方式减轻患者症状，部分患者可以完全达到停药治愈，但是有很大一部分患者需要在药物支持下长期配合治疗。

当在医院外面发现一个人突然倒地，进行心肺复苏有以下要求： 1、判定环境是否安全； 2、判定患者意识状态，如果呼之不应，接下来需要判定患者呼吸和脉搏，同时呼叫周围人员帮助，拨打120，争取急救队尽快到场支援，如果判定呼吸微弱或者消失，可以尽快进行成人胸外心脏按压，启动心肺复苏流程，对非专业医护人员来说，颈动脉活动判定比较困难，可以不做循环评估，只做呼吸判定； 3、心外按压方法：做好定位，按压部位在患者两乳头连线中点，按压手势双手交叉，以掌根部着力，上半身垂直，以上半身重量垂直于患者胸骨连线中点，肘关节不能弯曲，进行持续规律按压，按压频率每分钟100-120次，按压深度5-6cm，持续不间断按压，可以避免重要脏器缺血、缺氧，在黄金4分钟之内尽量维护脑功能不受到损害。持续抢救，一定不能间断，要等到救援人员到场，或者等到患者自主循环恢复，抢救生命分秒必争。 在医院外面发生心源性猝死的人群基数非常庞大，根据统计我国人群每年有54万多，然而在院外获得有效救治比例非常低，远远低于欧美等发达国家，所以这方面的普及和培训任重而道远。