王立巍

讲解医师：王立巍  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
肝腹水是临床常见的肝硬化失代偿期的并发症之一，肝腹水的治疗主要包括以下几项：第一、要让患者充足的休息，然后增加肝脏的血流，限制患者的水和盐的摄入，减少腹水的生成。第二、可以用利尿剂，临床比较常用的，比如螺内酯、速尿，可以把体内的腹水排出去。第三、腹水的生成和低蛋白有关，所以适当的静脉输注白蛋白，可以减轻腹水的生成。第四、对于腹水，还可以采取腹腔穿刺的办法，将腹水排出体外，但是一次不要放腹水量过多，会导致白蛋白丢失增加，还可能引起比如上消化道出血、肝性脑病的并发症，所以放腹水的频次不要过频，量不要太多，以上是临床内科常见的肝腹水的治疗办法。

讲解医师：王立巍  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
乙肝的携带者，也是属于慢性乙型肝炎的患者，如果男方是乙肝的患者，是不影响生小孩的，乙肝不会通过父亲的精子传播给孩子。主要预防父婴传播，就是在生下来以后的密切接触上，要及时地给孩子注射疫苗，注意乙肝的传播途径。它主要是通过血液和体液传播，所以，尽量不要亲吻，或者是不要喂食等。如果母亲是慢性乙型肝炎的患者，或者是携带者，其实是可以通过胎盘把病毒传给胎儿的。但是，现在可以有非常有效的手段来进行阻断，可以不让母亲将病毒传给胎儿。而且，阻断率很高，通常最少能达到95%以上，这样生出来的孩子，其实就是健康的。可以按时给孩子注射乙肝疫苗，尽量不要母乳喂养，不要相互喂食，要定期给孩子查乙肝疫苗抗体的定量等。所以，其实无论父亲，还是母亲是慢性乙型肝炎的患者，或者是乙肝的携带者，都是可以要小孩的。

讲解医师：王立巍  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
乙肝病毒定量高，表示乙肝病毒复制的比较活跃，需要进行的治疗就是结合肝脏的彩超，还有肝脏的功能等一些相关的检查，决定是否要进行抗病毒治疗。如果病毒定量比较高，没有禁忌症都是建议抗病毒治疗。抗病毒治疗主要是分为两种，一种是干扰素，还有一种就是核苷类似物。通过乙肝抗病毒治疗之后，就可以减少病毒的复制，从而减轻肝脏的损害，尤其是病毒对肝脏的损害，可以阻止慢性乙型肝炎疾病的进展。对于患者的生存质量、生命都可以起到一个延长的作用。

讲解医师：王立巍  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃出血也属于上消化道出血的一种。治疗首先要禁食，必要的时候要胃肠减压，禁食的同时要输液，保证患者的热量供应。根据出血的原因给予药物治疗，比如是急性胃黏膜病变，或者消化性溃疡所导致的出血，要用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。如果是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张的破裂出血时，建议用垂体后叶素等。可以采用手术治疗，比如溃疡穿孔或者幽门梗阻，这样的患者建议及时开腹进行手术治疗。如果胃内的血管出血，可以在胃镜下进行止血，或者血管介入治疗，这样的治疗效果都比较好。

讲解医师：王立巍  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃溃疡的症状，首先典型的就是疼痛，主要就是上腹部的疼痛，这个疼痛有一定的周期性和季节性。周期性就是疼痛发作的时间和缓解的时间相交替，发作期可以是几个月或者几周，缓解期也是一样的；第二个就是疼痛有一定的季节性，也就是溃疡病的发作常在秋冬季，或者冬春季交界的时候容易发作，但是也可以因为情绪过激，或者过度的疲劳而诱发。除了这些，我们说的周期性和季节性之外，还有一定的典型的特征，通常情况下这种腹痛都是位于中上腹的，有节律性，胃溃疡一般情况下表现是进食后大概一个小时左右，可以发生上腹的疼，疼痛大约持续1-2小时的时候缓解，也就是进食后疼痛比较明显。还有一点就是无论是典型或者不典型的溃疡，都会伴有消化道的症状，比如泛酸、嗳气、腹胀等，如果不典型的溃疡病，腹痛就没有周期性、季节性和节律性，可能只是表现为上腹部的不适或者隐痛。还有在溃疡活动期，也就是在腹痛发作比较频繁的时候，尤其是有少量的消化道出血的时候，可以有柏油样便，就是大便是黑色的，而且有一定的亮度，表示胃溃疡已经侵袭到了血管，有出血的表现，这个时候就要及时到医院进行救治，以免引起周围循环衰竭的表现。

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就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
上消化道出血，主要是由于肝硬化、胃溃疡或者是急性胃黏膜病变，而引起上消化道出血的一组症状。上消化道出血以后，大便的颜色主要和出血的部位以及出血的量有关，比如出血量＜5mL的时候，大便的颜色是没有任何改变的，需要在便常规镜检之下，才能够看到有红细胞。如果出血量在50mL左右的时候，会出现黑便，大便常常是不成形的，而且是呈柏油样的，比较发亮，而且是有血腥味。当出血量＞200mL的时候，患者不但有血便，还有呕血，这个时候血便应该是暗红色的。如果出血量再大，比如出血量一下子到了1000mL左右，这个时候患者一般排的都是暗红色或者是鲜红色的血液。所以，上消化道出血，大便的颜色主要还是和出血的量有关。

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就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
两岁的宝宝不爱吃饭，要考虑是否有缺锌和缺钙的情况，建议查一下微量元素。如果及时的补充，这样宝贝会很快改善不爱吃饭的习惯。观察一下宝贝是否有不良的饮食习惯，比如喜欢吃零食、零食代替正餐，或者喝了太多的饮料，以及吃了太多的巧克力这种高热量的食物，这样在进餐时宝贝没有饥饿感，影响到正常的三餐进食情况。建议宝贝把零食戒掉，不要喝饮料，也不要吃太多热量比较高的食物，定时定量地进食正餐，逐渐养成良好的饮食习惯，达到改善宝贝不爱吃饭的目的。观察孩子是否有胃肠动力不足的情况，比如有便秘或者宝贝不爱运动这样的情况，可以适当增加运动量，可以喝些酸奶，改善肠道内的菌群情况，增加食欲。改善宝贝的饮食情况，逐渐恢复正常的饮食。

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就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃溃疡出血是胃溃疡非常常见的并发症之一，主要是由于胃内黏膜受损，侵袭到黏膜下的血管而导致的出血，这种出血可以是少量的，也可以是大量的。患者的症状根据出血量的多少会有所不同。如果只是小量的出血，患者仅表现为大便潜血阳性或者有黑便这样的症状。如果出血量达到200ml以上，患者可能会出现呕血甚至便血。如果出血量达到1000ml左右的时候，患者可能会出现周围循环衰竭的表现，也就是休克的表现，会有面色苍白、脉搏细速度、血压下降、尿量减少等等，这个时候比较危险，需要紧急的抢救、治疗。如果发现是胃溃疡，要及时应用药物或者手术治疗，减少并发症的发生，这样预后还是比较好的。

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就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
肚子胀是消化系统常见的症状。引起肚子胀的原因有很多，比如比较常见的消化功能紊乱、胃炎、肠炎或者是着凉、进食不当等等都可以导致腹胀。治疗上主要还是要根据病因来进行治疗。如果是消化功能紊乱，主要是可以口服双歧杆菌三联活菌来调节肠道的功能。如果是胃炎或者是胃溃疡，由于胃肠道动力不足所导致的，可以口服吗丁啉或者是莫沙必利来增加肠道的动力，促进肠道的蠕动。如果是其他原因，比如肠炎等引起的腹胀，可以口服黄连素或者固本益肠片等来改善症状。

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就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
正常人每天放屁的次数大概是在10-20次左右，是肠道正常蠕动所产生的气体排出体外。如果排气的次数过多，考虑肠道内有炎症，或者是有功能性的问题，可以查肠镜以及便常规明确，根据结果进行治疗。可以口服莫沙必利、复方消化酶来进行治疗，建议补充肠道的益生菌，通常选用的都是双歧杆菌、三联活菌调节肠道功能。也要注意饮食，要进食容易消化、产气少食物；不要着凉，不要饮酒。比如像豆制品、乳制品，或者是含淀粉比较多的食物。这些都不太容易消化，而且产气比较多，建议尽少食用。