王海蓉

进行卵圆孔未闭封堵术后，对患者日后生活影响较小。卵圆孔未闭封堵对于偏头痛以及间断头昏、头痛类似症状具有较大缓解作用，可充分改善预后，以避免由于卵圆孔未闭造成的脑卒中、房颤等不良预后。封堵伞植入心房后存在2-3个月融合阶段，在新膜面形成较光滑表面，与心脏完全融为一体。患者术后通常需3-6个月抗血小板治疗，以预防封堵伞可能造成的血栓事件。但在3-6个月修复期满后，可考虑停用抗血小板药物，因此患者在术后一段时间需坚持服用药物，在半年后封堵伞与新膜面可较好融合后，对生活也不会产生较大影响。

若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：1、血管重建：急性前间壁心肌梗死一旦诊断成立，医生需要尽快通过急诊冠脉造影明确堵塞血管位置，或者通过球囊、支架技术给予开通称为血运重建，对于无技术条件的医院可采取溶栓方法进行治疗，此为重要环节；2、抗血小板、强化降脂：还需进行强化抗血小板治疗，以及使用他汀类药物进行基础降脂治疗；3、避免并发症：预防患者出现心衰、乳头肌功能失调如二尖瓣乳头肌断裂、室壁瘤形成、室间隔穿孔以及心梗后综合征发作。因此，需从综合角度给予治疗，同时提醒急性前间壁心肌梗死患者注意后期心衰预防工作。

通常心绞痛患者症状较多，多数患者主要表现为闷，类似大象压在胸口感觉，或者呼吸不畅、呼吸不足等症状，临床称为胸闷、气促，部分患者会出现疼痛症状称为心绞痛。通常心绞痛患者疼痛时间约3-5分钟，可自行缓解，此为重要时间节点。部分心绞痛患者表现不典型，可能会出现头痛、心悸等症状，类似坐电梯样感觉，还有部分患者会出现心里发慌等症状。临床也存在较为特殊心绞痛患者可能出现牙痛、头痛，少部分患者可能出现腹痛症状等。因此，需要对心绞痛患者进行综合判断，包括心电图演变、服药后缓解情况以及持续情况等。

胸前区憋闷压榨感是心肌缺血典型的症状和患者主诉，医生通常会根据患者胸闷、胸痛压榨的部位、持续时间，缓解方式、诱发因素等多角度加以鉴别。如果频率加快、持续时间延长、药物缓解不能达到理想效果时，需高度怀疑患者存在心肌梗死的先兆，甚至恶化成心肌梗死。此时需要通过具体的检查，包括心电图、心肌酶学、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影，尽快地明确患者是否存在狭窄以及狭窄是否恶化成血栓，存在堵住冠脉血管的倾向。在做检查的同时，需及时使用抗血小板的药物以及他汀类的调脂药物，避免情况恶化。针对已经出现心肌梗死的患者，需要针对此次异常的血管，通过支架植入术、冠脉搭桥术或者杂交手术室进行支架和搭桥的协同操作，帮助患者尽快完成血运重建，尽最大可能抢救濒临死亡的心肌。

如果血压高且存在贫血，推荐补充的食材有限，可选择瘦肉、猪血、鸭血等，核心理念是以补充造血原材料为主，尤其是铁剂、钙剂。患者出现上述症状重要机制是长期高血压未得到较好管理，使得肾功能受到损伤，导致肾脏中生成血红素的原料合成减少，即促红细胞生成素合成减少。此类患者需要及早控制高血压，减轻高血压对肾脏功能的损害。若患者已出现贫血，则应尽量补充原材料，如硫酸亚铁、多糖铁复合物，可使血红蛋白升高。如果患者肾功能损害到相应程度，则可以适当使用促进促红细胞生成素合成的药物，改善血红蛋白的生成。

女性容易心律失常有生理性原因和病理性原因，如下所示：1、生理性原因：因为女性要经历生育期、月经期等不同阶段，所以体内激素变化较剧烈，可能出现不良情绪，导致易怒、暴躁、焦虑，容易导致心肌损伤，持续之后容易出现心律失常；2、病理性原因：部分内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、糖尿病、糖尿病前期等，也会影响心肌细胞的电生理特性，容易出现房性心律失常，如房性早搏、房性心动过速，甚至出现房颤。女性因为承担较大社会、工作、家庭压力，所以需善于平衡家庭及工作，也要学会管理情绪，及时疏导不良情绪，稳定心态，达到较好健康状态。

心衰可以治疗，具体治疗方法如下：一、生活方式：可以进行生活方式的积极引导和调整。二、药物治疗：1、β受体阻滞剂：主要抑制交感神经系统，包括美托洛尔缓释片、比索洛尔、单硝酸异山梨酯等；2、RAAS系统抑制剂：包括培哚普利、缬沙坦、奥美沙坦等，主要在逆转心室重构方面，发挥重要作用；3、利钠肽系统药物：可以通过引导利钠肽系统的激活，发挥充分利尿、利钠的作用，还有一定扩张冠脉的效果，可以从源头逆转高血压等风险因素，逆转心室重构等病理解剖结构。三、手术治疗：1、器械植入：包括起搏器的植入、左束支起搏、ICD(植入式心脏复律除颤器)等，可达到心衰的优化控制；2、心脏移植：如果心衰发展至一定阶段，还可进行心脏移植的手术。

心衰患者的口服药物及饮食注意事项具体如下：1、抗心衰药物：抗心衰的药物现在发展较快，包括ACEI，即血管紧张素转换酶抑制剂、ARB，即血管紧张素受体阻滞剂类药物，或者ARNI，即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，如沙库巴曲缬沙坦钠片类药物，对心衰中的心肌重构、血管重构，有较好的预防效果；2、β受体阻滞剂：根据交感神经系统的激活，采取针对性的β受体阻滞剂，如倍他乐克、富马酸比索洛尔类的药物，以减慢心率，降低心肌耗氧量，达到治疗心衰的效果；3、其他药物：还有对症药物如醛固酮受体拮抗剂螺内酯，或者利尿药物如速尿片、氢氯噻嗪等可以减轻心脏容量负荷；4、饮食：需要注意不能吃得过咸，要注意钠盐摄入量，同时也要重视小便量，见尿补钾，防止电解质紊乱，此外患者还应食用比较清淡、容易消化的食物，因为长期慢性右心衰竭的患者，肝脏会出现淤血，胃肠道消化能力也会受到影响，所以正确的饮食对心衰患者较为重要。

心肌炎具有不同的类型，以下不同的类型可能有对应的不同表现：1、普通型心肌炎：较为常见，出现类似感冒的症状，包括上呼吸道感染、流鼻涕、发热等症状，部分患者可能出现胃肠道炎症样表现，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；2、暴发性心肌炎：早期表现比较危险，可能出现持续高热，具有心肌缺血的典型表现，有的患者出现类似于急性的心肌梗死表现，可以出现心电图典型ST段抬高、T波倒置，通过心脏超声可以看到大面积心肌损害，射血分数降低。如果进行肌钙蛋白、心肌酶学检测，可以发现肌钙蛋白等心肌坏死标志物急剧上升。不同类型的心肌炎，早期症状可能不同，需要进行鉴别。如果出现不能用普通感冒解释的损害，特别是心肌损害，需要尽早进行鉴别，除了症状外，还要尽快进行心肌酶检查、心电图和心脏超声检查，及时明确诊断。

20岁轻度心脏病可能还没有明显临床表现，通常会怀疑是否有心肌炎症或高血压的早期表现或征象。所以对于较年轻的高血压人群，需要做好预先防范，可以通过观测是否有心慌、气急、活动耐量低于其它人，以及进行心电图来判断是否有左心室肥厚，必要时可以通过活动平板来观察是否潜在心肌缺血、心律失常。年轻人心脏病如果不及时注意和防范，年龄发展到一定程度后可能会出现左心室肥厚、心室重构，引起对应心肌缺血表现，如乏力、精气神不足、体力不如他人、机体免疫力也较低，易受到病毒、细菌感染，生活质量也比其他人差。对于20岁的轻度心脏病，除常规检测血压，还要查血脂、血糖。尤其是对于体重超重甚至肥胖的人群，需要做到体脂和体重的管理，饮食和生活方式方面需要及时调整。