王武庆

耳硬化手术目前采用人工镫骨植入的方式来解决，要更换患者的听骨。耳硬化是指镫骨硬化，镫骨不能活动了，会在镫骨上面打一个孔，同时把镫骨固定在上面的板上结构进行清除，然后挂人工镫骨，一头挂在砧骨上，另一头插入到镫骨的开孔当中。这样的操作可以在全身麻醉的情况下进行，也可以在局部麻醉的情况下完成，两种麻醉都几乎体验不到疼痛，大多数都是采用全身麻醉的方式进行，因为手术很精细，不希望患者手术中头部移动或者头部活动，全身麻醉能够确保患者头部完全静止，可以适应显微手术。目前更微创的方法采用内镜的手术方式，已经没有了耳道口的切口，手术更加微创，手术以后没有疼痛。

腮腺瘤即腮腺肿瘤并不严重。腮腺肿瘤中有80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤，而良性肿瘤中又有80%是多形性腺瘤，也称为腮腺混合瘤，因此大多数腮腺肿瘤为多形性腺瘤。腮腺发现肿块后，要及时进行手术切除，然后将切除的肿块送病理活检，明确肿瘤的性质。也可以在手术前做腮腺肿块的穿刺，现在腮腺肿块的穿刺技术比较先进，通常在几个小时内就可以得出结果。如果是良性的腮腺肿瘤，可以做肿块切除，加上周围大概1mm更多一点的腮腺组织切除，这种切除方式可以将切口做得很小，属于微创手术。如果是腮腺的恶性肿瘤，通常做肿块切除，加上全腮腺的切除。如果面神经受侵犯，也会将面神经共同切除，然后做面神经的移植。

中耳炎患者其实可以吃任何水果，并没有特殊的选择。任何水果对中耳炎的治疗都有好处，可以改善营养，补充充足的维生素，来帮助感染的治疗。中耳炎患者还要注意休息，服用适当的抗菌素，也可以服用一些解热镇痛药，来帮助症状的缓解。而水果只要吃新鲜、干净的即可，补充更多的维生素，特别是维生素C含量高一点的食物，可能更有助于炎症的缓解，但是没有特别的选择，也不用强求，只要吃新鲜的水果即可，根据自身的喜好和自己的身体素质进行选择。

新冠疫苗即新型冠状病毒肺炎疫苗，化脓性中耳炎可以接种新型冠状病毒肺炎疫苗，化脓性中耳炎是鼓膜穿孔后的化脓性感染，新型冠状病毒肺炎疫苗是针对新型冠状病毒的疫苗。化脓性中耳炎患者除有局部炎症外，与普通人没有较大差别，抵抗力也不会有较大的差异，不会出现特殊免疫问题，因此化脓性中耳炎患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗，不会有额外风险。新型冠状病毒肺炎疫苗可有效阻断病毒传播，建议患者尽快完成新型冠状病毒肺炎疫苗的注射。化脓性中耳炎患者可进行手术治疗，药物治疗通常只能起到一段时间的效果。如果要获得比较好的疗效或者根治化脓性中耳炎，建议进行手术治疗，尤其是内镜下手术治疗，内镜手术外面可能不会产生切口，患者无需理发，手术后第2天便可上班，手术过程中不需使用电刀，较少情况下需要进行切骨。因此化脓性中耳炎手术的创伤比较小，不会导致出血，手术后几乎不会产生不适症状。

急性中耳炎可以接种新型冠状病毒肺炎疫苗，急性中耳炎继发于上呼吸道感染，通常是由细菌感染所致，会出现红、肿、疼痛症状，部分患者会有鼓膜穿孔、流脓。新型冠状病毒肺炎疫苗是针对新冠病毒的预防措施，中耳炎主要以细菌感染为主，中耳炎患者在免疫力方面与正常人无差别，急性中耳炎患者应及时接种新型冠状病毒肺炎疫苗，可有效阻断新型冠状病毒传播。中耳炎若反复发生，建议进行手术处理，如果患者合并鼓膜穿孔，时间比较久，未愈合，可通过手术修复鼓膜穿孔，可应用内窥镜方法进行处理。患者应用内窥镜进行手术时，不需切口，无需理发、应用电刀、切除耳后骨头，属于微创手术，效果比较好。

分泌性中耳炎，可以注射新冠疫苗，即新型冠状病毒疫苗。分泌性中耳炎，通常继发于上呼吸道感染，造成咽鼓管功能障碍后，使耳朵出现负压，导致出现耳朵积液，称为分泌性中耳炎，可能会继发细菌感染。新型冠状病毒疫苗与分泌性中耳炎无关，本身也不会使机体产生免疫缺陷，因此分泌性中耳炎患者注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗可以比较有效地阻断新冠病毒的传播，每位居民也应该尽早去完成疫苗注射。分泌性中耳炎可以通过口服感冒药物进行治疗，如头孢类的抗菌素可以改善症状，同时尽量多做捏鼻鼓气动作，如深吸一口气后闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵内鼓气，只要空气能够进入耳朵，分泌性中耳炎通常可自行好转。此外，如果症状严重，也可以进行鼓膜穿刺，将鼓室内的水抽出以治疗分泌性中耳炎。

耳鸣、耳堵，需根据病因进行处理，具体如下： 1、外耳道炎和中耳炎：抗菌素处理；2、中耳积液：需进行鼓膜穿刺，将液体抽出，同时做捏鼻鼓气动作，使空气进入耳朵；3、外耳道霉菌：需采用抗霉菌药物；4、鼓膜穿孔：需修补鼓膜；5、听神经瘤：需进行听神经瘤切除术。出现耳鸣、耳堵，往往合并中耳炎症，这时可就诊检查是否有鼓膜内陷、中耳炎等情况。因中耳炎可造成耳堵、听力下降、耳鸣等症状，有时可能外耳道内有耵聍栓塞，亦可造成耳鸣、耳堵。少数情况下，有可能为突发性聋造成听力下降，亦可造成耳堵感觉。所以，耳鸣、耳堵病因较多，若患者无上述疾病，则考虑为听神经瘤造成的耳鸣、耳堵症状。

高频音耳鸣时，需尽可能转移注意力，不要关注耳鸣，同时调整好睡眠，避免紧张、劳累和压力，多数情况下耳鸣可逐渐消退。若睡眠不佳，可增加安眠药物调整睡眠。若无法转移注意力，可使用抗焦虑药物，从而迅速抑制耳鸣的形成。这类药服用时间较长，多数在3-6个月后，耳鸣才可逐渐消退，可能与高频听力损失有关。多数人听力下降，即为高频听力下降，从而大脑在该频率时产生异常放电，此类异常放电随大脑功能调整而逐渐消失。

腺样体手术目前第二天就可以出院，比如今天手术，今天晚上或者明天早晨小孩就已经非常好了，安排第二天早晨出院。腺样体出院，家长关心小孩会不会出血、疼痛、呼吸困难，大多数腺样体都会在手术的时候做止血处理，腺样体手术以后很少会因为手术以后痂皮脱落造成出血，家长不用担心腺样体切除以后的出血，手术完第二天就可以放心出院。 腺样体切除，大多数都能够很快的改善小孩的呼吸的阻塞感，很多小孩在腺样体切除当天，呼吸不畅的症状就能够得到解决。一小部分小孩在腺样体手术以后可能会有鼻塞的感觉，可以通过药物处理也会慢慢消失，不要因为有这种感觉就留在医院，完全可以在第二天出院。

耳部出现疱疹感染时，最严重的是带状疱疹感染。有时疱疹病毒会侵犯神经，所以早期表现是疼痛。之后皮肤逐渐出现疱疹，甚至疱疹周围可有皮下淋巴结会肿大，疱疹发展会引起溃破，影响神经时可出现听力下降、面瘫、眩晕的可能性。当耳朵周围有剧烈疼痛，应考虑有带状疱疹感染的可能性。带状疱疹感染后，产生的面瘫和听力下降均难以恢复，所以预防疱疹病毒的感染较重要。目前有带状疱疹疫苗可注射，可去附近防疫部门询问，疫苗目前的价格较昂贵，但是如果能够预防疱疹病毒所带来的危害，还是有一定价值。