王庆

每日睡不醒感觉疲劳，有生理性原因，也有病理性原因。对于年轻人而言，工作压力大，工作时间长，晚上熬夜，生活不规律，睡眠时间不够，则白天易出现疲劳，此种情况属正常，调整工作情况及作息时间，保证充足睡眠即可。病理性原因导致嗜睡，即睡不够，睡眠时间比同龄人长，且总是睡不醒，白天疲劳无力，则需查明病因，具体如下： 1、夜间睡觉，肥胖患者易打呼噜，称为呼吸暂停综合征，易导致脑缺氧，此种情况需减肥，改善呼吸暂停综合征； 2、甲状腺功能低下的患者，也会出现嗜睡及疲劳，需查明甲状腺功能，如甲状腺功能低下，需通过药物改善，补充甲状腺素即可； 3、嗜睡症患者总是睡眠不够，每日睡十个小时以上，还觉得睡不够，此时需到医院检查，排除神经系统及内分泌系统的问题。 总而言之，对于多睡易疲劳的情况，需到医院查明病因，针对性治疗。

肌筋膜炎80%-90%的疼痛实际上都与肌筋膜有关，近些年肌筋膜炎也越来越受到重视。人体皮肤下有肌肉和筋膜，肌肉筋膜长时间处于一种姿势或状态，会引起张力增加，出现内部的无菌性炎症，长期受压及长时间受寒均会引起肌筋膜炎。肌筋膜炎的重要特点是局部按压疼痛较明显，可能会触摸到局部肌筋膜结节，产生压痛感，还可能会出现条索状，治疗方法如下： 1、药物外敷，中药、西药或膏药均可； 2、应用针灸、理疗、推拿，改善局部血液循环，活血化瘀，舒筋通络，从而使炎症消除； 3、针刀及微创方法，减除局部张力，松解后也可缓解疼痛； 4、全身的治疗需注意使局部肌肉松弛，局部保暖，另外可用消炎止疼的药物，如双氯芬酸、双氯灭痛等。中药的活血化瘀作用在对症治疗及辨证治疗方面也较有效。

慢性疲劳综合征近些年医学较受关注，它是一个综合征，具有全身不明原因的疲劳、乏力，生理功能下降的特点，通常还伴有心理上的一些障碍及咽痛等症状。由于目前医学对慢性疲劳综合征的病因研究还不是特别清楚，所以慢性疲劳综合征在西医现代医学方面是用对症治疗的方法。按照中医对慢性疲劳综合征的认识，可辨证进行治疗。慢性疲劳综合征在中医上通常分为几个证型，常见的有心脾两虚、肝郁脾虚、肾精不足、心胆气虚等，需根据每个证型针对性的应用中药、针灸、艾灸等，均可调整脏腑功能、调整阴阳、扶正祛邪，从而缓解慢性疲劳综合征的症状。

智齿由于萌出位置深度不可控，拔牙期间可能损伤血管，导致出血量增加，术中需采取合理压迫、填塞，甚至缝合，可控制创面出血，术后需咬棉纱半小时，口水必须下咽，因吐口水会导致出血增加，血凝块脱落。 同时注意术后口腔创面护理，避免创面血块脱落，导致干槽症、炎性出血状态。如拔牙窗持续大量涌血时，可先做填塞、压迫。 找身边可用材料，如棉花、纱布，甚至纸巾咬住，到附近牙科诊所或医院就诊，排除不能控制出血局面，及时将创面处理好。

胸壁结核破溃其实是胸壁结核脓肿增大后本身疾病演变的过程，就像吹气球一样，气球越吹越大，气球的壁变得越来越薄，最终在压力比较薄弱的地方破溃。结核性脓肿增大以后对皮肤的压力越来越大，最终在皮肤压力薄弱处破溃，至于破溃对病人是好是坏，分两面性。 大部分结核性脓肿通过皮肤表面向外破溃，破溃以后病人的肿胀、疼痛症状都会得到有效缓解，但是少数胸壁结核通过胸壁向内破溃到胸腔里边，对病人的危害性比较大。脓肿破溃到胸腔以后容易形成结核性脓胸或者液气胸，增加病情严重性，增加治疗难度，严重时需要外科手术治疗。

结核性干性胸膜炎属于结核性胸膜炎的一种，大部分结核性胸膜炎病人有胸腔积液，结核性干性胸膜炎的病人一般有发热、胸疼的症状或者少量积液，一般不会出现大量的胸腔积液。 结核性干性胸膜炎的病人不需要做胸腔抽液的处理，只需要经过正规口服抗结核药物治疗，就可以达到治愈的目的，但是结核性干性胸膜炎确诊以后必须尽早进行正规的抗结核治疗，不要耽误治疗时间，如果延误治疗时机，不应用抗结核药物治疗，将来可能出现大量的胸腔积液，需要做胸腔抽液，严重时出现结核性脓胸。结核性脓胸一般需要外科手术治疗，会增加病人的负担和痛苦。

结核性胸膜炎的病人确诊以后大多需要正规的抗结核治疗满1年，根据复查的情况达到疗程可以停药。对于少数急性胸膜炎的病人，如果合并糖尿病、自身免疫缺陷性疾病，或者存在耐药的可能，需要适当增加疗程到一年半或者两年。对耐药的结核性胸膜炎病人需要根据结核性药敏结果调整耐药的治疗方案。调整方案之后，一般需要应用18个月或者两年的结核药，达到疗程复查结果即可停药。

绝大多数胸壁结核经过正规抗结核治疗可以治愈，治愈率达到95%。胸壁结核复发率不到5%。胸壁结核的复发与很多因素相关，胸壁结核的病人应用抗结核的药物疗程不足而擅自停药，增加复发的风险。其次，存在胸壁结核耐药的情况，如果属于耐多药的胸壁结核治疗难度比较大，复发的风险比较高。胸壁结核复发与患者自身因素密切相关，有的病人合并糖尿病，血糖控制不理想，或者有自身免疫缺陷性疾病，也会大大增加胸壁结核的复发风险。

相当一部分的结核病人第一次感染结核菌以后，可以靠自身机体免疫力把感染的结核菌清除掉而达到自愈的目的。但是颈部淋巴结结核一旦形成，往往因为自身机体免疫力没有把侵入到体内的结核杆菌完全清除掉，残留的结核菌可以在局部淋巴结逐渐繁殖，最终导致形成淋巴结结核。所以颈部淋巴结结核相比于其它结核的自愈率要低。淋巴结结核一旦形成最好到正规的结核专科医院检查，明确是否需要正规的抗结核治疗。

结核性脑膜炎是结核病最严重的类型。在以前的统计当中，结核性脑膜炎的临床死亡率达到20%。随着结核性脑膜炎治疗手段的提高，结核病的死亡率逐渐下降。但是结核性脑膜炎的病人如果出现昏迷，属于结核性脑膜炎的晚期，比较危重，这时候已经可能累及到脑实质或者出现脑疝的危重情况，病情比较凶险，死亡率很高。昏迷病人经过系统的抗结核、降颅压等对症治疗，即使恢复清醒，也很有可能遗留有神经系统的后遗症。