王庆

肌筋膜炎80%-90%的疼痛实际上都与肌筋膜有关，近些年肌筋膜炎也越来越受到重视。人体皮肤下有肌肉和筋膜，肌肉筋膜长时间处于一种姿势或状态，会引起张力增加，出现内部的无菌性炎症，长期受压及长时间受寒均会引起肌筋膜炎。肌筋膜炎的重要特点是局部按压疼痛较明显，可能会触摸到局部肌筋膜结节，产生压痛感，还可能会出现条索状，治疗方法如下： 1、药物外敷，中药、西药或膏药均可； 2、应用针灸、理疗、推拿，改善局部血液循环，活血化瘀，舒筋通络，从而使炎症消除； 3、针刀及微创方法，减除局部张力，松解后也可缓解疼痛； 4、全身的治疗需注意使局部肌肉松弛，局部保暖，另外可用消炎止疼的药物，如双氯芬酸、双氯灭痛等。中药的活血化瘀作用在对症治疗及辨证治疗方面也较有效。

淋巴结结核一旦确诊以后需要尽早抗结核治疗，大部分淋巴结结核经过抗结核治疗以后，肿大的淋巴结可以逐渐吸收缩小，甚至可以达到完全吸收，最终达到治愈的目的。 少数淋巴结结核的病人经过抗结核治疗以后，肿大的淋巴结继续进行性增大，甚至破溃，需要做局部切开引流、换药或者外科手术治疗。但是术后需要继续坚持抗结核治疗，满疗程可以达到治愈目的。

疲劳乏力也是较常见的一种症状，此种症状有生理性和病理性，生理性主要指劳累后长时间休息不佳或工作时间过久及长时间体力运动、脑力运动均会导致乏力，此种乏力通常休息后即可缓解。导致疲劳乏力的病理性原因较多，有神经肌肉的原因、内分泌的原因以及其它方面，如肌肉长时间劳损，就会出现疲劳乏力；甲状腺功能低下的患者，激素分泌不足；夜间睡觉长期打呼噜的患者，称为呼吸暂停综合征，会导致脑缺氧，也易疲劳乏力；还有部分心脏病患者，心脏功能下降，输出的血量无法满足人体脏器的需要，也会导致乏力。所以针对疲劳乏力，需查明原因，对症进行治疗。

肋软骨炎在临床上较常见，通常易被忽视。人的肋骨和胸骨结合的部位有软骨，称为肋软骨，肋软骨由于长期挤压、受凉、肺部炎症或某些位置的炎症侵袭到局部肋软骨，均会导致肋软骨炎。肋软骨炎的特点是胸骨与肋骨接茬的位置疼痛，且按压疼较明显，部分患者疼痛可放射至后背、肩部及上肢，此种疾病称为肋软骨炎。肋软骨炎通常多见于左侧，需与心脏疾病进行鉴别，若在右侧需与肝胆疾病进行鉴别。治疗方法如下： 1、解除病因，如长期压迫所致，需解除压迫，如受凉引起，需进行局部温熏，可用双氯芬酸等消炎止痛药物，也可局部涂抹双氯芬酸乳剂或活血化瘀的中药，均可缓解疼痛； 2、针灸、理疗等方法，可消炎止疼、活血化瘀、舒筋通络。

胸壁结核术后多久恢复的问题要求术前必须经过足够疗程的抗结核治疗。胸壁结核的手术和肺癌不一样，像肺炎病人一旦确诊以后需要尽早择期手术治疗，可以大大提高病人术后生存率。胸壁结核确诊以后需要经过至少2-4个月的正规抗结核治疗，把胸壁结核病灶控制的比较稳定，再做胸壁结核手术。如果抗结核疗程不足而手术时间过早，影响结核病变的播散，影响手术刀口的恢复。胸壁结核术后病人需要继续抗结核治疗6-12个月，达到疗程再停用抗结核药物治疗。

胸壁结核穿刺不单是胸壁结核问题，包括颈部其它部位结核，穿刺以后一旦确诊是结核病，必须尽早进行正规抗结核治疗。如果不及时抗结核治疗，穿刺后很难愈合，容易形成长期不愈合的慢性窦道。 病人穿刺以后不进行抗结核治疗，窦道口的表面皮肤愈合，随着里边脓液继续产生，皮肤创口过一段时间再破溃，里面流出脓液。需要在抗结核治疗的同时局部切开引流、换药，清理里面的坏死性脓液，让创口从里面开始缓慢生长，不能让表面皮肤愈合，如果从里面逐渐愈合，愈合的效果比较好。

如果胸壁结核确诊后不治疗，胸壁结核逐渐进行性增大，甚至破溃，而且病人出现全身高热、乏力、消瘦症状，病人的身体状态逐渐变差，而且胸壁结核通过血液、淋巴结等侵犯其它人体组织，出现脓胸、脑膜炎等并发症，严重时导致死亡。 所以胸壁结核确认以后需要正规抗结核治疗，不治疗的话对身体危害较大。胸壁结核一旦确诊，如果尽早抗结核治疗，经过正规抗结核治疗大部分可以治愈。

智齿指第三磨牙，一般在17-25岁时才萌出的牙齿，而阻生牙指牙齿萌出受阻，未能萌出的牙齿，阻生牙可能是智齿，也可能是其它牙齿，如果智齿萌出正常，则不能称为阻生牙。因此，阻生牙和智齿两个概念是相互交叉的，不能混为一谈，但处理上都需分析、观察其对其他牙齿及口腔健康是否造成危害，如造成危害，都需及时拔除。

患者需要坚持换药、引流，把坏死组织清理掉。再用抗生素软膏涂抹在患处。

相当一部分的结核病人第一次感染结核菌以后，可以靠自身机体免疫力把感染的结核菌清除掉而达到自愈的目的。但是颈部淋巴结结核一旦形成，往往因为自身机体免疫力没有把侵入到体内的结核杆菌完全清除掉，残留的结核菌可以在局部淋巴结逐渐繁殖，最终导致形成淋巴结结核。所以颈部淋巴结结核相比于其它结核的自愈率要低。淋巴结结核一旦形成最好到正规的结核专科医院检查，明确是否需要正规的抗结核治疗。