王子函

有些朋友会问，腋下的赘肉和副乳有什么区别？实际这二者是有本质的区别的，它们在表现上都是腋下的一团隆起，但从症状上看，赘肉通常不会有乳腺增生的疼痛，但是副乳是可以像乳房的乳腺增生一样出现疼痛的。有时候副乳的疼痛会像乳房一样随着月经周期变化，比如在月经来潮之前的几天会出现疼痛，月经来潮之后可能会缓解或者消失。另外，从病理上讲，赘肉只是皮肤和一些皮下脂肪，但是副乳除了皮肤、皮下脂肪以外还有副乳腺组织，副乳腺组织是很致密的，在手术的时候会看到白色的副乳腺组织和黄色的脂肪穿插在一起。这也是为什么药物或者按摩无法消除副乳的原因，因为它是实实在在的瓷白色的组织混杂在脂肪里面的。所以从这两点看，赘肉和副乳都是有本质区别的。从消除的方法看，赘肉也许通过减肥它就可以变小，甚至消失，但是副乳无论你怎样减肥，即使是脂肪消失了，瓷白色的副乳腺组织还在。所以通过减肥的方式或者药物的方式是不可能让副乳消失的，这就是二者的区别。

副乳不可以自愈，因为副乳的结构是脂肪和副乳腺组织交织，呈瓷白色且质地坚硬，不会通过减肥、口服药物、按摩或其他任何方法消失，只有通过传统开刀、腔镜微创等手术方式将与脂肪穿插在一起的坚硬的瓷白色的副乳腺组织去除。手术方法适用于副乳严重疼痛、影响外观、或出现副乳肿瘤的患者。

副乳是无法通过药物治疗，或者民间的按摩治疗消除的，因为副乳其实是很坚硬的乳腺的组织和脂肪组织的穿插，所以如果想消除副乳，通过手术的方式才可以达成。手术的方式分两种，一种是传统的开刀的手术的方式，它在腋下开一个3-4㎝长的切口，把副乳从里面掏出来，这是一种方式。现在包括北京有一部分医院可以通过腔镜微创的方式来切除副乳，消除这个疾病。这两种消除副乳的方法，它的差别在哪？传统开刀手术消除副乳，需要在腋下遗留一个3-4㎝长的手术瘢痕，不够美观。这个瘢痕会对上肢的活动造成一定的牵拉，有些人会反映手术以后上肢活动不如以前流畅自然了。另外，在开刀手术的过程中，因为视野不清，所以有时候会损伤肋间臂神经，它藏在腋窝里面，切除副乳过程中如果在开刀的时候损伤了这根神经，会导致患者手术以后长期的腋窝的麻木或者疼痛。腔镜微创的方式可以把这个3-4㎝长的切口转化为几个小眼，所以不会对上肢构成牵拉。另外，腔镜微创的方式有放大的作用，可以把肋间臂神经很好的放大、发现并且保护，所以手术以后也不会引起上肢和腋窝的麻木疼痛。

讲解医师：王子函  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院乳腺中心
桥本甲状腺炎，我们管它叫做桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是最常见的一种甲状腺的炎症。为什么叫桥本氏甲状腺炎或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎？因为它是一个叫做桥本的学者发现的，它的病理改变是由慢性淋巴细胞聚集在甲状腺引起甲状腺的炎症。这种炎症的病因目前并不是很清楚，可以确定的病因是，它和自身免疫疾病，也就是自身免疫系统一些不恰当的过度的攻击是有关系的，导致一些甲状腺的损害。桥本氏甲状腺炎，它的表现往往没有疼痛，没有很特异的表现，它有时候会表现为颈部的，也就是甲状腺的肿大。在医生触诊的时候会发现甲状腺质地有一些韧。在化验的时候有两个特异的抗体会升高，所以是通过症状，通过抗体，包括有时候会进行彩超的检查，甚至穿刺检查来确诊桥本氏病或者慢性淋巴细胞性的甲状腺炎，桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它唯一的恶果就是引起甲状腺功能减退。甲亢的病人会出现饭量多、脾气容易急、怕热这些表现。桥本氏病它引起的甲状腺功能减退，它的表现和甲亢相反，会引起不爱吃饭、没有精神、怕冷。所以如果出现了上述症状或者出现了化验值提示甲状腺功能减退要及时就医。如果在医院确诊了桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在没有出现甲状腺功能低下的时候，是不需要任何治疗的，无论是使用激素、使用消炎药或者手术都是不恰当的。我们要做的只是每半年进行一次甲状腺功能的检查，如果甲状腺功能正常不治疗，如果甲状腺功能出现了低下，再口服左旋甲状腺素进行补充就足够了。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。