王天晶

乳房湿疹位置比较特殊，哺乳期人群容易出现湿疹，这时要注意乳房清洁。在选择药膏时，最常见的是含有激素的药膏，如伴发细菌感染，一般可能会选择复方中效激素。 若哺乳期的孩子经常含着乳头睡觉，很容易导致乳头湿疹或加重湿疹，诱发湿疹复发。平时在清洁中不需要用沐浴露、肥皂过度清洁，因为很多女性认为湿疹是因为不干净导致，过度清洗反而湿疹越来越严重。所以患者一定要选择柔软、透气、宽松的衣服，预防或注意细节比真正的药膏治疗反而更重要。

放射性皮炎有特殊性，要在治疗中给患者进行充分保护，也要看严重程度。如果比较轻，一般用中效或弱效激素缓解，到后期可能出现溃疡，要用保护创面的药物，在治疗过程中尽可能充分保护。 在照射过程中要进行照射防护，放射科医生一般会做防护。患者自己平时尽量少用肥皂、沐浴露清洗患处，因为患处本身皮肤屏障已经被破坏，如果再过度清洁或平时不注意，患处可能很容易形成皮炎，或会加重皮炎。

脂溢性皮炎发病部位主要是皮脂溢出比较多的位置，如头皮、面部、胸背部。一般年轻人出油比较多，发病率会比较高，所以主要见于皮脂分泌比较旺盛的部位以及人群。脂溢性皮炎的治疗是控油，对炎症进行缓解。控油用的比较多的是酮康唑或二硫化硒洗剂，特别是头皮比较多见，可以1个星期用1-2次，对皮脂分泌进行抑制。 另外，酮康唑还有抑菌作用，因为脂溢性皮炎皮脂分泌比较旺盛，会伴发人体寄生菌繁殖。此外，也会用药膏，如面部可选择抗炎药物、弱效激素或非激素类药物，如甾体类消炎药，改善炎症状况。患者的生活习惯也非常关键，如熬夜、饮食比较辛辣，发病率会比较高。

银屑病是皮肤病中发病率比较高的疾病，而且对患者影响非常大。银屑病与基因相关，在多基因的易感基础上，由于感染或环境变化，如北方比南方发病率要高，还受精神因素的影响，很多人本来快要好转，熬夜或因为工作压力大也可能导致病情加重。 外伤或手术等都可能是银屑病的诱因，但还是要看患者个体容易遭受哪方面的影响，如小孩子可能感染因素较多，针对成人精神压力、饮食习惯都是银屑病诱因。

银屑病要看分期进行治疗，不同类型的银屑病治疗方案不一样。小孩子最常见的是点滴型银屑病，跟感染相关性比较高，要把感染因素解决。成年人是寻常型银屑病，大斑块会比较多见，一般会选择维甲酸类药物，包括中药，根据具体体质进行治疗方案的制定。如果是红皮病型银屑病，这时一般要选择免疫抑制剂。关节型银屑病是在银屑病各种类型中最重的型，需要使用生物制剂，还要配合免疫抑制剂等。

副银屑病通常是指苔藓样糠疹，副银屑病与银屑病比较像，会有反复性，也会起红斑、脱屑，但跟银屑病不一样的是严重程度不如银屑病。 从发病因素上考虑，也跟感染有关，本身存在免疫异常，主要是跟免疫异常有关系，如淋巴细胞异常。目前没有彻底根治的方法，可能会用迪银片或中药免疫调节药物。物理治疗方法也比较好，可采用光疗如窄谱紫外线对副银屑病是非常好的治疗方法。

银屑病发病率比较高，忌口确实存在一定道理，如荔枝很容易上火，对于银屑病患者可能是很重要的诱发因素。有患者因进食鲍鱼、饮酒而导致病情发作，所以忌口有必要。但不主张过度忌口，因为本身银屑病会产生很多鳞屑，会脱皮，如果过分忌口只吃素食，本身蛋白可能不够，对疾病是不利因素。 特别对于红皮病银屑病患者，这种情况下反而对病情预后不好，保持平时正常饮食即可。对于海产品，没有必要完全不吃，可以适量少吃，要有节制、规律的饮食。

湿疹的用药需看湿疹面积大小、皮损情况，有无渗出、水疱、干燥脱屑，皮疹是红斑还是斑块，不同情况选择不一样的药物，大部分是含有激素的药物。根据皮损具体情况，会选择弱效、中效、强效药物，也会根据有没有渗出、水疱来选择，如果有渗出，可能会选择硼酸类药物湿敷，对其进行收敛。到后期特别是小孩，会选择非激素类钙调磷酸酶抑制剂，使用时间可以稍久，对控制病情复发、缓解等会有更好的作用。所以要具体看皮疹情况，才可以决定具体用哪种药物。

头皮脂溢性皮炎好发于皮脂腺分泌较旺盛的部位，可以选择控油洗剂，常用酮康唑、二硫化硒洗剂，对局部油脂分泌有抑制作用，对局部寄生菌也会有抑制作用。如果皮疹比较红，用中药洗也可以，有清热消炎的作用，也可用含有弱效激素成分的药品对炎症进行控制。 患者生活中要注意饮食，如辛辣、油腻食物要少吃，熬夜对脂溢性皮炎影响也很大，也需要避免。很多患者可能有认识误区，觉得头皮出油是清洗不够，所以每天都洗头，结果导致水油平衡偏移，皮脂分泌会越来越多。头皮出油过快可用清水冲洗，当慢慢习惯皮脂分泌后，也会有自我反馈调节功能，过一段时间以后，头皮反而会没有油，所以一定要避免过度清洗，以免导致脂溢性皮炎越来越严重。

激素依赖性皮炎发病率非常高，可能由于化妆品等使用过度导致皮肤炎症。现在电商比较发达，有的产品可能当时用效果非常好，但里面可能有激素成分，导致皮肤使用以后变薄、毛细血管扩张、皮肤屏障功能变差，可能短时间内看不到副作用，但用了半年甚至一年以上，不用时马上皮肤发红、瘙痒或脱皮，这种情况下必须要戒断。要选择安全、具有保湿功能的药物，如维生素E或尿囊素，很简单的保湿产品可以反复涂抹。 患者应注意不要再用洗面奶，因为这时皮肤屏障已经很差，如果再经常用洗面奶，皮肤表面油脂成分被洗掉以后，皮肤锁水功能更差。此时需到医院就诊，因为激素依赖性皮炎患者非常痛苦，很容易红、烫，这时需要吃药甚至物理治疗，不能自己再选择产品替代。