王兴朝

颅咽管瘤是一种常见的鞍区肿瘤，在手术或者手术之前，最主要影响的是内分泌激素功能，以及相邻的视神经压迫造成的视力障碍，以及肿瘤局部生长所造成的局部破坏。在颅咽管瘤的术后随访过程中，就需要针对上述情况进行对应的检查。首先需要进行头颅平扫以及增...

颅咽管瘤生长部位影响垂体柄及下丘脑相关功能，其中此部位分泌重要激素，即为抗利尿激素，此激素控制身体排尿重要功能。大部分患者颅咽管瘤术前出现排尿功能异常，术后由于垂体柄和下丘脑功能骚扰，排尿功能增多或过少仍然需要重点观测。 因此需要监测患者尿量的同时监测内分泌激素功能，从根源补充患者所需要激素，控制患者尿量，控制尿量才能保证患者内分泌功能进一步恢复以及血电解质平衡。

颅咽管瘤由于破坏神经内分泌功能，导致身体激素分泌异常，从而导致患者术后出现一系列神经功能改变，患者几天未进食原因如下： 1、大部分患者术后出现明显血钠波动，在血钠波动期间过高或过低，血钠均会导致患者意识水平改变，患者出现意识不清，进食受到影响； 2、术后如果出现其它功能并发症，导致患者预后不佳，无法经口进食，同样会导致患者营养无法摄入情况发生。 总之，对于颅咽管瘤患者术后无法进食需要进行全面评估，多数情况由于激素功能波动以及血电解质功能失衡，导致患者意识下降，进而导致进食功能减退。

颅咽管瘤由于生长位置特殊性以及对周围结构侵袭性，最常出现临床表现如下： 1、双眼视力异常或视野改变； 2、神经内分泌功能改变。其中最常见为饮水增多以及排尿增多，婴幼儿会表现为生长发育迟缓，成年人可能会出现性腺轴改变，导致性欲减退、不孕不育等情况； 3、颅咽管瘤复发之后其临床症状仍然会重复原发时症状表现特点，如果复发导致脑脊液循环通路梗塞，会出现对应脑积水症状，例如头痛、恶心、呕吐等其它颅高压症状。 总之，颅咽管瘤复发临床症状与初发颅咽管瘤无显著区别，着重观察视力、视野改变以及神经内分泌功能评估。

颅咽管瘤术后复发是需要面对的严重临床问题，复发原因多种多样，大部分由于周围正常解剖结构与颅咽管瘤无法得到很好区分，或颅咽管瘤有肉眼无法观察到残留，导致肿瘤再次生长。 颅咽管瘤是颅内较常见良性肿瘤，由于生长方式存在侵袭性，对周围神经、血管结构破坏往往较严重。手术切除过程中对于完全能够进行手术全切病例，术后仍然有文献报道其复发率会高达20%。对于复发颅咽管瘤需要进行评估，如果其对周围血管、神经造成压迫，或再次影响神经内分泌功能，仍然建议再次进行手术切除。

颅咽管瘤是颅内较常见一种先天性肿瘤，发病高峰其中之一为婴幼儿。儿童颅咽管瘤治疗过程中肿瘤是否能够得到治愈，首先需要对治愈标准进行判断，具体如下： 1、如果治愈是指将肿瘤进行完全切除，大部分患儿肿瘤均能够经过现在手术技术得到完全切除； 2、如果治愈标准需要提升到，对于患儿是否存在其它神经内分泌功能异常作为标准，大部分患儿术后都会出现相应神经内分泌功能改变，不会完全和术前神经内分泌功能得到一致。这是由于颅咽管瘤生长部位破坏下丘脑、垂体柄等重要神经结构，术后由于上述结构破坏可能需要进行长期内分泌激素替代治疗。

髓母细胞瘤需要进行手术切除治疗，由于其生长部位多位于四脑室，累及脑室底，因此术后手术切口多位于后枕部正中的一个手术切口。手术后患者如果出现头部疼痛，需要判断是什么原因导致的疼痛。最常见的因素有切口疼痛、中枢神经系统感染或者患者出现低钠血症...

脑膜瘤可以发生在颅内任何有硬脑膜所覆盖的区域。如果脑膜瘤患者出现头痛，可能是由于以下几个方面:一方面由于肿瘤局部生长，刺激神经根引起的头痛，对于这样的头痛，需要首先进行手术的切除，缓解肿瘤对局部神经的压迫，从而使得患者的症状得到缓解。而...

总体而言伽玛刀对于3cm以下较小的脑膜瘤控制相对理想，对于体积超过3cm以上肿瘤控制效果欠佳。因此，对于脑膜瘤治疗首选手术切除。 脑膜瘤作为颅内良性肿瘤，治疗原则优先为手术切除。对于无法手术或无法耐受手术或拒绝手术患者，可以选择进行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗作为放射外科治疗的一部分，对于肿瘤生长具有一定控制效果，但不能将肿瘤完全消除。目前用3年或5年控制率评估伽玛刀治疗效果，治疗效果由于肿瘤体积、部位，以及肿瘤大小和与周围正常结构关系不同而不同。

对于颅咽管瘤是否进行手术，肿瘤大小并不是判断唯一标准，最主要为是否产生相应临床症状。如果对垂体柄破坏较为严重或膨胀性生长，已经出现严重神经内分泌功能障碍，通过药物无法控制，建议优先进行手术治疗，肿瘤大小并不是选择是否进行手术的重要标准。 颅咽管瘤生长部位决定临床表现特殊性，它向上会压迫视神经，引起视力、视野相关改变。由于其破坏下丘脑、垂体柄、垂体相关功能，会出现对应神经内分泌功能障碍。