王亚寒

脊柱侧弯手术之后会产生一些疼痛或者脊柱僵硬的不适感，因为做脊柱侧弯手术是把弯曲的脊柱矫形之后，通过融合的方式将局部进行加固、固定来使这些部位产生融合。骨性融合之后脊柱会有僵硬感，可以通过以下方式缓解这些疼痛和僵硬的症状： 1、在手术之后多进行一些腰背肌锻炼，比如五点支撑或者小燕飞等； 2、可以进行一些理疗、按摩、热敷等； 所以，对于脊柱侧弯术后这些症状，完全可以通过锻炼等来缓解。但是需要注意的是，如果要做热敷或者推拿按摩等，一定要去正规的医院进行，不要去非专业的小诊所进行，因为是做过内固定手术的患者。

每个患者脊柱侧弯的类型、程度、年龄、发育等情况都不同，应该具体问题具体分析。所以，一般建议患者到医院找专业的脊柱矫形康复师，针对个体的情况制定一套合理的锻炼方法。不建议在网上随意搜索就开始进行锻炼，这样可能不但起不到正向作用，反而可能会加重弯曲。 另外，脊柱侧弯的患者拉单杠是非常传统及公认的比较有效的方法，可以在家里的门框上安一个简易的单杠，每天进行拉伸锻炼，可以起到非常好的锻炼效果。 专业的脊柱矫形康复师会根据脊柱弯曲的具体情况制定具体的个性化的治疗方案，但主要还是拉伸和背部肌肉力量的锻炼。通过拉伸和背部肌肉力量锻炼来逐渐恢复脊柱两侧肌肉的平衡，这样可以对脊柱侧弯的治疗起到帮助作用。

判断脊柱侧弯严不严重最好由专业的脊柱外科医生来进行，可以分为以下几个方法： 1、肉眼观察双肩是否等高； 2、观察后背是否一样平； 3、观察骨盆的发育； 4、观察双下肢是否等长； 5、观察患者的步态、坐姿、步伐等，都是肉眼观察的一些项目； 6、借助一些先进的影像学设备，比如可以拍摄脊柱全长正侧位来观察整个脊柱的发育情况。另外，还要拍摄左右侧屈像来评估脊柱的柔韧度； 7、拍摄CT以及磁共振，这些检查可以从脊柱椎体这些细微的结构上判断是否有畸形、是否对脊椎管内神经产生影响。 脊柱侧弯不仅影响孩子的外形，同时也会影响孩子的心理，所以评判脊柱侧弯不但要看它的外形，也要评判疾病对孩子的心理、身体造成的影响。比如脊柱侧弯可以引起疼痛，同时可以对孩子的心理造成一些负面影响，疼痛和心理障碍也是评判脊柱侧弯严重程度的指标。综上所述，评判脊柱侧弯可以分成以下几个方面： 1、由整体到局部：不但要看整体发育，还要看到骨骼的一些微观发育； 2、由外到内：不但要看外形，还要看内部的一些构造，比如神经的构造； 3、由形到神：神就是精神状况，不但要看脊柱侧弯对孩子身体的影响，还要看对心理的影响。

脊柱侧弯术后有复发的可能性，比如处于生长发育期的孩子，通过内固定手术矫正后，因为在孩子进入青春期之后脊柱会快速生长，在生长的过程中弯曲可能会加重，所以脊柱侧弯手术之后有复发的可能。 成年人进行脊柱侧弯的矫正之后也有可能复发，主要体现在手术之后如果进行了不合理的运动，因为脊柱侧弯本身较僵硬，可能会使钉和棒断裂，断裂之后脊柱侧弯就会再次复发，所以在做完手术之后合理运动，并配合支具保护等都非常重要，实际上很多措施都可以避免术后复发。如果脊柱侧弯手术之后在恢复期出现了一些异常反应，比如突然疼痛或者是不适感，要及时到医院做检查来查看一下内固定的情况，以免有复发的倾向。

脊柱侧弯是否影响生孩子要根据侧弯的类型及程度来进行具体分析，比如侧弯是否对腹腔和盆腔产生了挤压、是否引起骨盆的变形等。另外，有些脊柱侧弯可能合并有女性生殖器的畸形，甚至可能还会带有遗传性疾病，这些问题需要脊柱外科医生、产科医生、遗传科医生共同进行评估，来决定是否能够生育。 在临床上，有非常多脊柱侧弯的患者通过很好的照顾，生下了健康的宝宝。所以，对于一些轻微的脊柱侧弯患者，完全不用过分担心，只要进行常规的妇科检查及产前检查进行评估，完全可以生下健康的宝宝。

绝大部分脊柱侧弯叫特发性脊柱侧弯，所谓特发性就是目前还找不到引起弯曲的原因。对于这种类型的侧弯还没有找到遗传证据，所以目前的判断是80%的特发性脊柱侧弯没有遗传倾向。对于某些特例，比如因为基因和染色体遗传疾病所引起的脊柱侧弯可能会遗传，所以不能一概而论脊柱侧弯会不会遗传。 如果孩子的父母本身就有遗传性疾病，同时这种遗传性疾病又能引起脊柱弯曲，对于孩子来说，他可能获得这种遗传性疾病，同时也可能引起脊柱侧弯，但这个例子只能代表非常少部分的脊柱侧弯类型，目前判断绝大部分的脊柱侧弯不会遗传。

脊柱侧弯引起疼痛之后，建议患者先去医院做专业的脊柱方面的检查，一定要查明引起疼痛的原因，只有这样，医生才可以对症治疗。脊柱侧弯引起疼痛的治疗可以分为以下两大类： 1、保守治疗：如果弯曲程度较轻，疼痛也较轻，可以采取保守治疗的方法，包括热敷、热疗、针灸、按摩等。另外，腰背肌锻炼对于脊柱侧弯引起的疼痛非常重要，因为只有加强腰背肌锻炼，脊柱后方的肌肉力量强大，才可以保护侧弯的脊柱，不至于引起疼痛； 2、手术治疗：对于脊柱侧弯较严重的患者，根据情况可以选择手术治疗的方法。手术治疗主要是内固定治疗，多用于非常特殊且弯曲较严重的患者。 脊柱侧弯引起的疼痛大部分是由于脊柱两侧肌肉不平衡所致，因为长期脊柱力量的不平衡导致脊柱肌肉的慢性损伤。对于大部分脊柱侧弯的患者来说，采取保守治疗完全可以缓解。

对于成年人脊柱侧弯的矫正，可以大致分为以下两大常见的问题： 1、患者对外形有更高的要求，想矫正外形； 2、因为侧弯产生疼痛，想缓解疼痛进行矫正手术。 成年之后脊柱侧弯的弯曲会比儿童或者青少年时期僵硬。对于这类患者，在手术之前要进行全面的评估，比如要评估其柔韧度，在评估之后再选择一种合适的矫正方法。但是矫正的过程中，要遵循适度的原则。 对于术前评估柔韧度较好的患者，可以采用钉棒这种比较常规的方法进行直接矫正。对于比较僵硬的患者，可以先在手术之前进行牵引，在牵引之后再进行钉棒，固定的效果可能会更好。