王世东

临床上有时会遇到低钾血症，导致低钾血症的原因有三个途径。钾的摄入过少、钾的排出太多、钾的分布异常，会造成血浆中的钾水平下降。摄入过少一般见于胃肠道疾病造成，包括食欲不振或梗阻性胃肠疾病，特别是幽门梗阻或贲门梗阻，这样的疾病都会导致含钾食物的吸收障碍。也能见于胃肠道炎症，导致钾吸收减少，食物难以吸收。也见于主动摄食减少，如精神上方面的厌食造成低钾。钾的排出过多，一般见于碱中毒或大量利尿时，尿中丢失钾过多，也会造成血钾水平下降。细胞内外钾的平衡改变，特别是在严重高血糖或使用胰岛素治疗时，钾会从血浆进入到细胞，血浆中的钾水平就下降了。

IgA型肾病不容易彻底痊愈，是一个慢性疾病。IgA型肾病是慢性肾脏病里的常见类型，但可有不同临床表现，有以血尿为主、红细胞尿为主表现，有以血尿、蛋白尿为主的表现，也有表现成急进性肾炎很快出现肾功能损害的表现。所以，作为慢性肾炎里的一个代表，它都具备慢性肾炎的基本特征，就是长期存在。所以，大多数的IgA型肾病可能对健康影响不大，有临床的分型。 IgA肾病作为我国多发的肾脏疾病，它的表现也各有不同，可表现为缓慢进展、快速进展、蛋白尿为主，还有单纯血尿，甚至部分患者能够自发缓解。但是IgA肾病作为慢性肾脏疾病，它的病程一定是一个很长的过程，短时间内难于做到治愈的效果。对于慢性肾脏疾病，治疗目的就是延缓疾病对肾脏功能的损害。因为这类肾脏疾病会引起渐进性的肾功能损害，甚至会引起肾功能衰竭和尿毒症。所以对于这类疾病，需要及早发现、正确规范、长期的治疗。 很难期望短时间内把IgA肾病这样的慢性治病治好，这是一个不现实的想法。从诊断到生活方式的改善到用药的连续性，监测的规范性，把这些工作做好，应最大程度控制IgA肾病所造成的血压异常、蛋白尿以及肾功能损害的进展，使肾脏的功能维持在更好的状态。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
急性肾衰竭是因为致病因素导致的肾脏的急性损伤出现功能障碍，表现是以这个水肿、尿少、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主的。急性肾衰竭在临床上能够突然出现的水肿、少尿、恶心、呕吐或者是食欲减退。一旦怀疑患者有急性肾衰竭必须到专科医院进行诊断和治疗，必要的时候是需要住院治疗或者是透析治疗。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
导致肾功能衰竭的原因包括慢性肾脏疾病、内分泌因素、代谢因素或者是其他病理性因素导致的肾脏损害的。还有药物性肾损害也会导致肾功能衰竭，比如说非甾体类抗炎药，或者X线使用的造影剂会造成造影剂肾损害。中医中药也有一些成分对肾脏会有损害，可能导致肾功能的衰竭，所以凡是有肾衰竭的患者应该是谨慎用药。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
肾衰竭主要症状早期可以出现水肿乏力腰酸，甚至还会出现贫血，口唇颜色苍白，会出现头晕心慌，中期肾衰竭的患者会出现恶心呕吐、食欲下降，甚至大便闭结不通，小便量逐渐减少。后期的肾衰竭会出现小便的明显减少，水肿明显增加，白天的尿量少于夜间的尿量，夜尿次数增多的情况。患者的皮肤颜色会逐渐转变成暗黑色，患者会出现皮肤脱屑、瘙痒以及全天无尿。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
肾功能衰竭的患者以前还是比较容易引起死亡的，但是现在伴随着这个肾脏透析治疗技术和治疗时机以及经济承受能力的增加，现在慢性肾衰竭的患者，长期透析可以做到长期生存，所以理论上讲能自然寿命能活多久透析的患者就可以活多久。在临床上有一些透析的患者年龄已经达到80岁甚至90岁，还在接受透析，他们仍然能够维持正常的生存。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
如果要是内分泌性肥胖，就要查清楚导致肥胖的内分泌激素哪一个环节出现了紊乱。在临床上，内分泌肥胖包括甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能亢进还有一些其他类型的肥胖。肥胖的原因能够确定的话，治疗相对更容易有针对性，在中医中药方面内分泌性的肥胖往往跟脾胃、肝胆、肝肾的作用关系比较密切，往往从调气、健脾、补肾、养肝、活血、利湿进行治疗。

很容易出汗可以分成以下两种情况： 1、因为季节环境的因素容易出汗，比如在潮湿、闷热的空间里或者是在潮湿、闷热的季节出现容易出汗的情况，等环境变得干燥且清凉以后症状就消失，这种情况是自然反应； 2、相对于自己来说，比以前同一个季节、同一个状态更容易出汗，或者在同一个环境里跟同龄人相比更容易出汗，则叫做多汗症。多汗症从中医学角度分成两种，一种是在清醒的时候，无论是运动的时候还是生活的瞬间，或者是在进餐的时候出现大汗淋漓的情况，叫做自汗，自汗所形成的原因一种是由于正气不足、气虚导致的出汗多。另一种是在睡眠状态仍然出现多汗的情况，甚至出现枕巾被汗湿的情况，这在中医上认为是盗汗，是由阴虚内热所致。

体重下降可能对偏胖或者是有减肥追求的人都认为是一个高兴的事。但是不明原因的突然体重大幅下降，还是需要引起警惕。在临床上有一些疾病容易造成体重的快速下降，主要如下： 1、在人群中有10%的糖尿病患者，由于血糖增高、尿糖增多、身体里边的营养，特别是糖分丢失过多，会造成体重下降。所以有糖尿病家族史或者是在糖尿病高患病人群里边出现体重下降，应该及时去做检查； 2、甲状腺功能亢进疾病。甲亢的患者尽管食欲很好，甚至吃得比以前更多，但是体重也会出现快速下降，这是由于疾病的高代谢状态所致。如果在体重下降的同时还有出汗多、心慌、食欲亢进、排便次数增多、兴奋、易怒、突眼甚至颈前甲状腺肿大等，一定要到内分泌专科医生那里去进行诊断和治疗； 3、没有糖尿病并且甲状腺功能正常的患者，突然出现体重快速下降，还要提防恶性肿瘤的存在。这种情况需要结合自己的体检，结合专科医生的检查进行及时及早的诊断。

肾小管性酸中毒比较常见的症状会出现恶心、呕吐、食欲减退，甚至心律失常的情况，而且往往还伴有呼吸节律改变。酸中毒的时候，会出现反复发作的恶心、呕吐。严重的肾小管酸中毒，还会有出现高钾血症。高钾的时候会出现心率减慢，甚至会给患者带来一定的生命危险。 酸中毒严重的时候还会出现呼吸节律的变化，会出现深大的呼吸，呼吸加深，而且幅度加大，呼吸频率会出现减慢的情况。 肾小管酸中毒还可能合并有遗传病，还会伴有生长发育方面的障碍，包括智力异常或者发育异常。