牛国辉

导致小儿痴呆的原因如下： 1、躯体疾病：占90%，主要包含遗传因素、内分泌问题、营养问题，以及颅脑损伤、缺氧、染色体畸形、大脑发育不良等； 2、环境因素：占10%左右，与家庭教育环境的关系非常密切。 对于小儿痴呆的检测方法主要是进行评估，包括智力方面评估，临床最常用的是盖泽尔发育量表、韦氏智力测试。另外，还需进行社会适应能力评估。如果上述两方面均存在问题，即可诊断患儿存在智力低下。

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑损伤的孩子，建议均衡的饮食，在这基础上，比如鸡蛋，天然的一些食物里面含优质蛋白相对比较丰富。另外含有铁微量元素相对比较多一些，还有鱼类，主要是含OMEGA-3脂肪酸相对比较多，它会促进神经性能的发育。水果含维生素C还有一些微量元素相对比较多，坚果里面含有不饱和脂肪酸，比如亚油酸、亚麻酸不饱和脂肪酸，是神经系统发育必须的氨基酸

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑损伤的病因，主要分三大部分，包括出生前、出生时还有出生后这三大部分。在出生前的话，最主要是孕期这一段时间，包括宫内感染、宫内的慢性缺氧，还有环境的因素都会对孩子造成影响。出生时主要出现在，有些孩子出生时缺氧，出现窒息这些表现。出生后最主要是一些疾病，比如颅内出血、脑炎、脑膜炎，这些疾病会导致孩子出现脑损伤的一些症状。

对于脑炎需要进行的检查项目如下： 1、血常规：特别是针对细菌性感染，血常规可能会出现白细胞总数增高，并且以中性粒细胞为主。而病毒性感染时血常规结果基本正常； 2、脑脊液检查：根据脑脊液外观、白细胞数量、蛋白数量、糖和氯化物数量，从而诊断是否患有脑炎。另外，需要区分病毒性脑炎、细菌性脑炎或结核性脑膜炎； 3、脑电图检查：可出现局灶性或弥散性异常； 4、头颅磁共振检查：出现头颅皮层萎缩、多发性软化； 5、病原学检查：包括血培养、脑脊液病毒培养。

儿童颅脑损伤的后遗症表现在以下几个方面： 1、意识障碍：包括昏睡、昏迷、微小意识状态、植物状态等； 2、肢体运动障碍：包括肌张力增高、肌力下降； 3、其他方面障碍：如认知问题、语言方面问题、注意力问题、计算能力、运算能力、处理问题能力下降等。 对于颅脑损伤康复介入非常重要，患者需要全方位康复，包括运动障碍康复、意识障碍康复，以及语言、认知障碍康复。康复治疗的目的是全面提高患者能力，从而使患者回归社会。

儿童智商低的原因如下： 1、躯体方面因素，一般占90%左右，各种原因均可能会造成发育过程中大脑发育受到影响。包括遗传代谢病、染色体问题、大脑外伤、缺氧、内分泌问题，包括先天性甲减、先天性大脑发育不良； 2、社会环境因素：只占10%左右，主要包括环境、文化方面的问题。 因此，在导致儿童智商低的原因中，躯体因素占比最大，所以首先需要做到优生优育。

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
在脑损伤早期，在一个月之内，最主要是运用一些营养神经的药物，还有亚低温的治疗，包括婴儿操，进行被动的抚触训练，过了一个月之后可以进行适当的运动疗法，抑制孩子的异常姿势，促动正常的运动发育。随着孩子年龄增长，比如到一岁以后，孩子如果存在语言方面的问题，采取语言训练，包括认知方面的训练。如果到两岁到三岁，孩子如果存在运动方面问题，有一些异常姿势，采取比如肉毒素注射来降低孩子的肌张力，然后再配合支具的应用，纠正异常姿势来进行锻炼，来提高孩子的运动功能。

小儿脑炎后遗症主要包括意识障碍、运动功能障碍、语言障碍、认知功能障碍。所以康复治疗主要围绕后遗症进行，具体情况如下： 1、运动训练：包括诱导方法、Bobath技术、运动再学习等，可提高脑炎后遗症患儿的运动功能； 2、手作业：主要是对具体后遗症进行针对性训练，使患儿融入社会，提高运动能力； 3、语言训练：针对语言方面问题进行训练，提高患儿语言能力； 4、物理因子治疗：包括中频电疗、生物反馈电疗、蜡疗等，可以降低患者肌张力、提高肌力。

儿童发热引起的脑炎主要包括病毒性脑炎和细菌性脑膜炎。病毒性脑炎大部分是自限性疾病，预后良好。并且因为现在预防接种的普及，以及抗生素的规范应用，长疗程、足疗程、大剂量应用，细菌性脑膜炎大部分预后良好。 但是如果干预不及时，或者抗生素应用不规范，比如疗程不足，则会留有后遗症，包括意识障碍、运动障碍、语言障碍、认知功能障碍等。 所以儿童发热一旦出现脑炎，需要及时就医，并且及时给予干预、及时处理，避免出现后遗症。

脑干包含除视神经、嗅神经以外的其它10对颅神经，以及感觉运动传导束。另外，脑干还包括呼吸中枢、循环中枢、脑干上行网状结构，属于非常重要的结构。脑干损伤以后，患者的特征性表现如下： 1、意识障碍； 2、颅神经受损表现，如眼球活动障碍、瞳孔大小改变、吞咽障碍； 3、肢体瘫痪，特别是中脑损伤以后会出现去大脑强直的表现； 4、呼吸、循环功能障碍，可由于呼吸和循环中枢受到损伤引起。