熊暑霖

半月板在关节起两个软骨关节面的缓冲，像两个月亮形状的小垫子，当半月板受到损伤的时候，最常见的症状第一个是剧烈疼痛，第二个是活动受限，半月板损伤有个非常明显的临床特征，叫做关节交锁征，即行走或者下蹲起立的时候，感觉到关节好像突然被锁住一样，稍微再用点力又感觉锁打开，同时发出弹响。这个时候是比较典型的半月板损伤症状，同时医生会进行相应的检查，沿着关节间隙进行触摸，如果在半月板的位置感觉到有压痛，临床体格检查可能会建议再做进一步影像学检查。在临床上对于半月板损伤，最准确、最常用的诊断是核磁共振检查，通过核磁共振可以详细发现半月板损伤的部位、程度。

膝关节下面可以触摸到隆起的骨突，这个地方经常疼痛，临床上像这种疼痛大部分发生于青少年，现在很多小孩子参加各种各样的体育培训班，但是通过激烈的弹跳、深蹲运动以后发现，膝关节下面骨突的部位有疼痛甚至还有稍许肿胀，临床上经常叫做胫骨结节软骨炎。是因为小孩子的骨骺线还没有完全闭合，但附着在胫骨结节的髌韧带，在强烈的运动、弹跳、深蹲活动中不断牵拉胫骨结节的时候，会相应的导致局部慢性无菌性炎症、甚至局部钙化，骨骺进行压力比较大的牵拉，然后引起疼痛，像这种情况一般要停止运动锻炼，然后在发育完全以后很多时候会自行消失。

正骨治疗颈椎病后的注意事项，主要有以下几点：1、仔细观察颈椎病通过正骨治疗后，症状是否改善、缓解。同时正骨过程中是否出现一过性反应，如局部疼痛、头晕，甚至其它反应。在正骨后1-2天，如果病情能得到有效缓解，症状得到改善，正骨治疗对颈椎病起到积极作用。如果伴随症状得不到缓解，甚至加重，可能颈椎不适合进行正骨治疗，可进行其他治疗；2、正骨后颈椎症状得到有效缓解，平时要注意颈椎不能受凉，同时不能睡过高的枕头。工作或生活中，不要长期低头，不要进行电脑操作、玩手机、织毛衣、刺十字绣、手工绘画等需长时间低头的作业；3、应加强颈椎功能锻炼，包括颈椎操、悬吊单杠、游泳、羽毛球类活动，加强颈背核心肌群力量锻炼。不然随着肌肉力量弱化，颈椎有可能由于两边肌力不对称，主动肌和拮抗肌失衡，颈椎重新紊乱而反复复发，以至于感到正骨疗效不理想。

中医正骨的适应证，是患者的症状为骨错缝、筋出槽所导致时，可以起到不错的疗效，因此中医正骨能治疗颈椎病引起的手麻，需要具体情况具体分析，手麻的常见原因如下：1、颈椎病患者的手麻，如果是由于骨错缝、筋出槽所导致，即相应生理正常解剖位置发生改变，导致局部颈椎小关节，以及跨越关节的肌肉、韧带、肌腱、筋膜发生病理性改变，从而导致手麻。患者通过中医的正骨治疗，能够有效缓解手麻症状；2、颈椎病患者的手麻，如果是颈椎间盘突出，或颈椎的椎间孔局部发生骨质增生，以及黄韧带肥厚等因素，导致椎间孔继发性狭窄，包括钩椎关节增生所导致。此时患者进行中医正骨的治疗，对手麻症状无法起到较理想的效果；3、颈椎病患者如果存在椎管继发性狭窄，更加不能贸然使用中医正骨的方式进行治疗。因此，患者在进行颈椎病手麻的中医正骨治疗前，需要进行安全和疗效提前的评估。患者符合无较大的基础性疾病，同时由于骨错缝、筋出槽所诱发的手麻，通过中医正骨治疗，能够起到比较好的效果。

腰肌劳损，中医通常称为腰痛病或者腰痹。导致腰肌劳损的病因，通常是长时间保持不良姿势、感受外邪或者急性期损伤没有得到有效治疗，从而导致慢性劳损，此时中医要辨证施治。当腰肌劳损带来的疼痛为遇寒加剧、遇热则缓，通常称为寒湿型腰肌劳损，部分可能是局部痛处固定不移、痛如针扎，这种情况可能就是血瘀型腰肌劳损。还有一种腰肌劳损，可能有绵绵作痛、隐隐作痛、时有时无、时好时坏、迁延难愈的特点，此时属于肝肾不足型腰肌劳损。还有一类腰肌劳损，可能就是局部皮肤摸上去，皮温有部分升高，身上还伴有其他一系列热象，属于湿热型腰肌劳损。中医常通过辨证施治，可以行气活血，同时配合有驱寒、祛湿、化湿、解热、滋补肝肾的中药，同时可以配合中药的部分药透、针灸、推拿、拔罐，甚至中西结合的小针刀治疗，从而有效治疗腰肌劳损。腰肌劳损患者，平时一定要注意避寒，避免负重劳作，避免长时间保持不恰当的姿势。还需要劳逸结合，进行一定程度的功能锻炼，才能避免腰肌劳损的反复发作。

孕妇腰痛发作的原因主要包括以下几点： 1、胎盘羊水增多、腰椎负重过大：是孕妇腰部酸痛的主要原因，怀孕后随胎儿生长、羊水增多，会增加腰椎前方负担。孕妇为保持平衡，站立时会用力收紧背部肌肉，压迫骨盆前倾形成挺腰动作。如果时间偏长，腰部肌肉无法得到放松，从而出现酸痛现象； 2、孕期内激素变化：怀孕后孕妇出现各种妊娠反应，包括腰痛，由于怀孕后身体内激素发生变化，尤其雌激素升高会导致骨盆韧带松弛，随胎儿日渐长大，为适应生长需要，腰部韧带和筋膜会进一步松弛，弹力减低引起腰痛； 3、缺钙：孕期缺少各种营养元素，尤其钙元素，如果孕妇无法得到充足营养摄入，可以造成腰痛； 4、运动量减少：孕妇运动量明显减少，平躺和坐立姿势如果时间较长，会造成腰部酸痛。 孕期腰痛可以从以下两方面着手缓解部分症状： 1、调整姿势放松肌肉，长时间保持一种姿势会导致酸痛现象，因此孕妇站姿、坐姿、睡姿需要适当调整姿势，放松背部、腰部肌肉以缓解疼痛； 2、选择腰腹带，孕妇可以借助腹带缓解腰部疼痛，可以选择将腰部和胯部都包裹起来的腹带，这种腹带不仅可以帮助孕妇减轻腰部压力，减少腰椎错位几率，还可以减少妊娠纹发生几率。

腿脚酸软无力是比较常见的症状，常见的原因包括： 1、考虑是不是缺钙； 2、老年人一定要考虑是不是合并有脑血管意外：比如轻度脑梗、中风都有可能导致腿脚无力； 3、帕金森综合征：刚开始的症状也有可能导致腿脚无力； 4、缺钾：当人体血钾降低的时候，也会感觉到腿脚无力； 5、如果腿脚无力合并有脚底踩棉花的感觉，一定要做颈椎CT或者核磁检查，看看是不是脊髓型颈椎病，也有可能导致腿脚无力； 6、腰椎病：腰椎如果发生椎管狭窄也有可能导致腿脚无力。 综上所述腿脚无力可能是全身的很多疾病导致的共同症状，一定要及时上医院进行精确诊断和治疗。

正骨后头晕并不常见，患者如果正骨后出现头晕要一分为二进行分析，具体分析如下：1、患者正骨后头晕可能是治疗后的治疗反应，由于体质原因或疾病本身原因，以及正骨医生的手法可能相应不柔滑、和顺，患者可能会出现一过性头晕，但是通常通过休息1-2天能得到有效缓解，患者不必紧张，自行恢复即可；2、患者正骨之后，头晕一直保持或时好时坏，经常发生头晕有可能是不适合此类正骨治疗，正骨破坏以前的病理状态下，患者脊柱的内外平衡，导致椎-基底动脉供血不足。患者应及时到医院拍片，进行相应的供血检查，开展其它的治疗，比如针灸、理疗、牵引或服用药物，使头晕能得到有效的治疗和缓解。正骨存在一定风险，患者进行正骨治疗前，需要进行正规的风险预判，检查是否适合进行正骨治疗，避免贸然进行正骨治疗。

颈椎正骨后头晕加重，常见以下原因：1、一过性反应：部分患者可能体质不佳，同时颈椎病发病时间较久，医生进行操作时，可能没有进行充分的松解，正骨时患者没有有效配合，导致正骨后出现一过性的头晕加重。通常经过1-2天休息以后，患者可以自行恢复，不必过于紧张；2、不良反应：部分患者的颈椎可能并不适合进行正骨治疗，颈椎病包括颈型、椎动脉型、脊髓型，部分患者颈椎基础较差，如伴有骨质疏松、严重骨质增生、颈椎椎管继发性狭窄等，则不适合进行正骨治疗。正骨治疗可能会破坏患者颈椎、脊柱的内外平衡，导致颈椎病进一步加重，或者椎基底动脉供血进一步缺乏，甚至发生头突然不能转动、活动受限、头晕加重等不良反应。因此，在进行正骨之前，患者需要做充分的风险评估，如果颈椎正骨后头晕加重，无法消除，建议及时到正规医疗机构，进行检查以及后续的治疗。

腰间盘突出大部分情况下喝中药管用。腰椎间盘突出在中医中称为腰痹，是以患者腰痛伴或不伴有下肢的疼痛、麻木，为主要症状的一种临床表现。在这种情况下，中医通常认为是由于肝肾亏损、气血不足、寒湿，以及瘀血阻塞经络，从而导致的病症。在中医中认为患者需要补益肝肾、行气活血、强筋壮骨、宣痹止痛，在这种指导理念下，中药积累较为丰富的临床治疗方法，包括著名的独活寄生汤，在临床使用中，对较多腰椎间盘突出症的患者有较好的治疗效果。有时中医取得的效果，并不亚于常见的针灸、理疗、推拿、小针刀等治疗方式，其属于一种比较绿色、安全，同时又行之有效的治疗方式。腰椎间盘突出症的患者，其实不一定非得选择进行有创治疗，通过服用中药，也可以起到较好的疗效。