焦拥政

讲解医师：焦拥政  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
成年男性过于频繁的射精对身体有害无益，适度排精对身体有益无害。首先需要明确什么是适度的性生活射精频率，一般成年男性每周性生活2-3次都属于正常。判断性生活的频率和射精的频率，以性生活射精后没有明显的身体不适为判断的基本依据。\n如果射精过于频繁，或者是射精后身体感到明显疲惫，或者是出现疼痛、尿频等不适，可能属于过于频繁。另外，如果长期禁欲，也是对身体不利的，也容易诱发慢性前列腺炎等问题。所以正常成年男性应该保持规律、频繁的性生活，也要少食辛辣食物、饮酒，减少久坐，这样有助于身体的保健，有助于预防慢性前列腺炎等问题。

睾丸疼痛一般挂泌尿外科或者是男科，都可以进行诊断、检查和治疗。如果出现急性的睾丸疼痛不适，可能是急性睾丸炎、附睾炎或者是睾丸扭转、睾丸损伤等一些急性的问题，应该尽快到医院，到泌尿男科进行检查、诊断和治疗，不要贻误病情。尤其是睾丸扭转，属于泌尿男科急症的范畴，如果超过6小时不及时地处理，会导致睾丸坏死，带来终身的遗憾。如果是慢性疼痛，平时应该注意减少久坐、禁食辛辣、性生活有规律、锻炼身体、提高免疫力等，可以进行有效的缓解。总之，出现了睾丸疼痛，应该在正规医院专业的泌尿外科、男科医生指导下进行检查、诊断和治疗。

男性的包皮如果突然出现局部的红肿，或者是有渗出、发痒或疼痛的症状，一般可能是出现了包皮炎。包皮炎经常和龟头的黏膜炎症合并出现，统称为包皮龟头炎，它的一个典型表现就是包皮、龟头局部的黏膜有炎症渗出，有红肿、发痒、疼痛等问题。 包皮龟头炎的主要致病因素有三方面，第一种情况是外伤，性生活刺激过大或者是不当导致表面黏膜损伤，进而导致感染。第二种情况是细菌感染，如果有不洁性生活史或者是不注意个人清洁卫生，经常容易出现包皮龟头炎。第三种情况是包皮过长或包茎。包皮过长是指平时自然状况下阴茎头不能正常露出。如果能够翻起叫包皮过长，如果不能翻起，不能将阴茎头完全露出叫包茎。包茎或包皮过长时，由于阴茎的头或包皮经常被包裹在里面，无法和外界接触、有时清洗不到，经常容易发生包皮龟头炎。 出现包皮龟头炎，应该及时到正规医院，在泌尿男科医生的指导下积极地诊断和治疗。另外，性生活时应做好防护，甚至暂时减少性生活。

男性包皮上出现小颗粒，一般呈白色，最常见的是包皮垢，包皮垢如果能够及时清洗掉，也没有任何不适症状，属于一种正常的生理现象。 如果包皮上的小颗粒清洗不掉，有三种可能性。第一种可能是由于真菌感染引起包皮龟头炎，经常出现一些小颗粒，难以洗掉。第二种可能是尖锐湿疣的一些早期表现，出现一些小的颗粒，小的突起。第三种可能是冠状沟出现的一系列小的粟粒样颗粒，一般叫做珍珠样丘疹，是一种良性病变，一般不用担心。 不论是哪种情况，如果男性的包皮和龟头上出现一些白色的小颗粒，而且清洗不掉，应该及时到正规医院的皮肤性病科或泌尿男科进行检查、诊断和治疗。平时一定要注意个人的清洁卫生，也要注意避免进行不洁的性生活，性生活时要注意做好自我保护。如果白色颗粒较多，不能及时缓解，要注意改变生活习惯，禁食辛辣，避免饮酒等，有助于缓解症状。

男性的精液带血或者是颜色呈棕褐色、粉红色或红色，称为血精。血精对应临床上的疾病，绝大部分可能是精囊炎，极少数精囊囊肿或是肿瘤等也可以出现血精。血精经常出现在一些性活跃期的男性，由于性生活或者自慰过于频繁，导致精囊腺反复地充血，毛细血管脆性增高，血管破裂导致精液里带血。由于精液60%是由精囊液组成，所以精囊出现小血管破裂，很容易引起血精的发生。 出现血精不要紧张，应该到正规医院，在泌尿男科医生的指导下进行详细的诊断、检查和治疗。精囊炎血精的治疗方案是禁欲1-2个月，同时适当地加上一些抗生素和消炎止血的药物进行积极的治疗。血精的疾病只要治疗及时，预后是非常良好的，大部分都可以痊愈。如果个别男性血精迁延不愈，则需要详细地诊断治疗，比如做精囊彩超，做精囊镜来排除精囊囊肿和精囊肿瘤的可能，通过一些手术、检查，也是可以治愈的。

正常男性精液刚排出体外时，一般呈胶冻状，颜色一般是乳白色或灰白色，半个小时以后精液会逐渐的液化，呈现半透明乳白色或灰白色状态。这是精液的正常颜色。个别朋友如果禁欲时间太久，精液的颜色可能会稍微偏黄，一般没有太大问题。如果精液出现红色、红褐色、暗红色或者铁锈色等颜色，通常称为血精症。血精症临床上更多见于病因由精囊炎引起，是由于精囊腺的毛细血管破裂导致精液变成暗红色或者是鲜红色。如果出现这样情况，应该及时到医院在医生指导下进行诊断和治疗。当然还有一些严重的可能出现肿瘤。还有一些结核等问题，也会出现精液的颜色的异常。

男科有一个方法可以评估做爱的时间长短，就是射精潜伏期的概念。射精潜伏期是指性生活时男方的阴茎插入女方阴道以后到射精高潮的时间叫射精潜伏期。如果射精潜伏期短于2分钟，可以诊断为早泄。虽然长于2分钟，但是双方性生活感觉不够满意，可以诊断为射精快。追求性生活时间的绝对长短实际上没有直接意义。应该在双方性生活的时候加强性前戏，加强沟通、理解，对性知识方面应该充分的了解学习。男性朋友也应该关注女方的性感受，通过性前戏等方式，提高性生活的满意度。另外性生活的过程中有意识的男方转移注意力有助于延长时间，也可以通过戴避孕套等一些方法延长时间。性生活结束以后稍微休息，再次性生活，这样也有助于延长性生活的时间。如果时间绝对长度短于2分钟的早泄，应该到正规医院泌尿科或男科，在专业医生指导下积极治疗，有助于延长时间，提高性生活满意度。

如果出现尿滴白的现象，饮食宜清淡，应该禁食辛辣食物，同时减少牛羊肉、海鲜等食物的摄入，避免饮酒。 如果男性在小便前后或者大便期间，尿道里出现黏稠的白色分泌物，一般叫做尿道滴白。青年男性，尤其是未婚的男性，在没有规律的性生活的情况下，前列腺液分泌比较旺盛，前列腺容易反复充血，在小便前后，膀胱的逼尿肌收缩，导致前列腺受到压迫。或者是大便通过直肠时也可以挤压前列腺，导致前列腺液从尿道排出体外，这种一般叫做前列腺溢液，也是一种最常见的尿道滴白。 如果有尿道滴白，但没有尿频、尿急、会阴部疼痛不适症状，而且到医院检查前列腺液也没有白细胞增多，则属于一种正常的生理现象，不用过于担心。如果除了有尿道滴白之外，同时还伴有一些尿频、尿急、会阴部疼痛不适的症状，应该及时到正规医院进行检查治疗，很有可能是一些慢性前列腺炎的表现，也有可能是性传播疾病。 总之，出现尿道滴白，应该到正规医院进行检查、诊断和治疗，可以有效地改善这种现象的发生。

一般在B超下，前列腺的横径、竖径和前后径的大概标准是4cm×3cm×2cm，如果超出这个范围，B超下经常会报前列腺肥大，但前腺肥大并不一定是一种疾病。 中青年男性，尤其是45岁之前的男性，B超体检时报前列腺肥大或者前列腺肿大，如果没有其他的临床表现，不用太担心。一般是由于前列腺充血所致的前列腺体积大于正常，可以通过禁食辛辣食物、避免饮酒、规律性生活、减少久坐的方式，有效地改善前列腺肥大的一些表现。如果B超报前列腺肥大，同时伴有一些尿频、尿急、会阴部疼痛不适的表现，首先要考虑慢性前列腺炎，应该到医院在医生的指导下积极地诊断和治疗。45岁-50岁以后的男性，随着年龄的增长，睾酮的分泌逐渐地下降，前列腺会出现生理性的增生、肥大，如果同时伴有尿频、尿急、排尿困难等一些临床表现，一般为前列腺增生，需要在泌尿男科医生的指导下诊断、检查和治疗。还有一种可能是前列腺肿瘤，但可能性较小。 总之，如果出现了前列腺肥大，应该在医生的指导下进行一个明确的诊断，制定合理的治疗方案，或者是制定一个必要的预防和康复方案。

阳痿是指男性在性刺激情况下，阴茎不能正常勃起，或者是维持足够的硬度以达到满意性生活。在最近3个月之内连续出现这种情况叫阳痿，也叫男性勃起功能障碍。如果60岁的男性出现阳痿或者是勃起功能障碍，首先应该考虑男性更年期综合征的可能，中医认为男子八八则天癸竭，也就是到64岁的时候，雄性激素分泌减少，就会出现一系列男性衰老，更年期的症状。现代医学也认为男性在55-60岁左右开始，由于雄激素分泌下降，会出现一系列男性更年期的症状，首要的表现就是性功能出现衰退和减退，比如性欲减退或是勃起功能障碍，还有一些全身疲劳、精力不集中、急躁易怒等临床表现。男性60岁出现阳痿，还要警惕可能是由于糖尿病、高血压、高血脂等内科疾病的一些并发症导致。 因此，男性在50-60岁的时候出现阳痿，一定要高度重视，应该到正规的医院，在泌尿男科医生的指导下积极地检查、诊断和治疗，不仅可以提高男性的性功能，还可以排除一些慢性疾病的可能，促进全身健康。