潘建刚

前列腺特异抗原增高不要过于紧张，应先观察具体数值是多少，如果稍微升高，比如4-10ng/ml之间叫做灰区，此时由泌尿外科医生排查，是否有泌尿系感染、急性前列腺炎，是否做过前列腺按摩等。如果排查完以后，PSA仍然较高，应做进一步筛查。 PSA中文名字叫做前列腺特异性抗原，是前列腺分泌的酶，正常情况下不入血，癌症或者肿瘤侵犯时会入血，且指标会上升，这就是早期筛查前列腺癌的原因。

前列腺理疗是指局部物理治疗，主要是经过直肠进行热疗、红外线等治疗，目的是使前列腺充血减轻，缓解患者症状，而感到舒适。大部分理疗治疗慢性前列腺炎，尤其是盆腔疼痛综合征，表现为会阴部疼痛、胀痛。理疗包括热疗、光学疗法，可以减轻充血，缓解疼痛症状。前列腺理疗现在比较时髦，建议每周1次，做6-8周。前列腺理疗只是治疗前列腺的一小部分，应以综合治疗为主。另外，不同医院有不同设备，不同仪器型号有不同做法，要参照泌尿科医生的建议进行治疗。

前列腺B超检查分为两种，第一种是经腹部前列腺B超检查，就像做普通B超一样，B超探头透过腹部能看到前列腺大小。第二种方法相对痛苦，通过直肠检查，也就是肛门，B超探头放到直肠内测量前列腺大小。绝大部分医院两种都能做，但是诊治前列腺疾病，推荐做经直肠前列腺B超，更准确。经直肠前列腺B超检查时，无需紧张，会有轻微疼痛，但是可以忍受。 前列腺分为前后、上下、左右径，正常前列腺体积是2㎝×3㎝×4㎝，大概在20g左右。如果前列腺增生，三个径会有不同程度的增大，增大到一定程度，B超医生会诊断前列腺肥大或者前列腺增生。

前列腺液中白细胞值用于诊断前列腺炎，包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎，尤其适用于慢性前列腺炎。临床慢性前列腺炎病人较多，通过直肠指诊，也叫前列腺按摩，取出少量前列腺液，在镜下查看是否有白细胞。出现白细胞则认为是慢性细菌性前列腺炎，但是标准应该做尿三杯试验，按摩前做一次，按摩后再做一次，进行比较。大部分前列腺炎不是细菌性，而是非细菌性，所以出现白细胞不用过于紧张，患者要有正确认识，不一定有白细胞就是感染，也有可能是标本污染或者其他原因导致，可以再次复查。

前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎，不同疾病肯定需要用不同的药物治疗。最常见的是前列腺增生，建议用非那雄胺，叫5α-还原酶抑制剂，可以减慢或者延缓前列腺增生程度；如果有排尿困难或者夜尿增多、尿频、尿急等症状，可以用α受体阻断剂，保持排尿通畅。前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎，慢性前列腺炎分为多种类型，不同类型用不同的药物治疗。前列腺癌不是单纯用药的问题，需要早发现、早治疗。

前列腺肥大并不是泌尿外科医生的专用名词，而是影像医学检查，如B超检查叫做前列腺肥大，泌尿外科医生称为前列腺增生。肥大和增生是两个不同的概念，肥大是病理学诊断，但两者最后的意思相同，均是前列腺增大，只是不同专业有不同专业名称。前列腺增生症状不严重观察即可，若观察几年症状越来越严重，出现尿频、尿急、排尿障碍，可用药缓解。如果药物不能改善，则需要手术治疗。

PSA是前列腺特异性抗原，主要是早期筛查前列腺疾病，特别是前列腺肿瘤的指标或者叫生物标记物。随着近几十年的发展，还没有更好的瘤标能够替代PSA，所以PSA在泌尿外科早期筛查前列腺癌的作用不可低估。建议45岁以上的老年患者，每年抽血做PSA检测。做前列腺PSA检查前应注意一定是空腹抽血。另外，前列腺炎，特别是急性前列腺炎、泌尿系感染、急性尿潴留，即自行排不出小便或者前列腺做过手术，这些情况下不建议立马抽血。

前列腺常见疾病及症状具体如下： 1、前列腺增生：也就是B超医生或者媒体说的前列腺肥大，肥大是病理学名词，泌尿科医生常用增生，不管增生还是肥大，都是前列腺长胖了。患者会出现排尿不太通顺、晚上小便次数增多； 2、前列腺癌：随着目前生活方式的改变，摄入瘦肉或者摄入动物蛋白越来越多，前列腺癌的发病率近年来呈急剧上升趋势，但大部分前列腺癌早期没有症状，所以要监测PSA值。

PSA分为游离PSA，叫做Free-PSA，还有 FPSA/TPSA，正常范围是0-4ng/ml。目前PSA用于筛查早期前列腺癌，有些患者PSA稍微升高，比如4-10ng/ml区间叫做灰区。所以并不是前列腺癌PSA稍微升高，就得了前列腺。4-10ng/ml叫做灰色区域，此时要注意严密观察，隔一段时间复查。如果进行性上升，要高度怀疑前列腺癌。另外，有些患者PSA＞10ng/ml，甚至上百，要高度怀疑前列腺癌。

讲解医师：潘建刚  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院泌尿外科
对于女生为什么尿血，要看尿血是否还有其他症状伴随，如果同时有小便疼，也就是尿痛，还有尿频，就是不停的上厕所，同时伴有血尿，这个情况下先要考虑是尿道炎，也就是泌尿系统的感染，这是第一种情况。\n另外，有些女生的习惯不太好，经常憋尿，时间长了也会发生膀胱炎，也就是膀胱感染，这个情况下也会出现尿频、尿急和尿血，还有如果是持续的尿血，特别是年龄比较大的女性，要考虑是否是膀胱的肿瘤，比如膀胱癌也会引起血尿，所以需要引起重视。