沈爱东

心房颤动常见的症状为心慌、胸闷等感觉，治疗方法包括以下几点：1、药物治疗：有预防房颤发作、转复心房颤动的药物，如盐酸胺碘酮片，还有可控制心房颤动发作的药物，如倍他乐克、盐酸地尔硫卓等。心房颤动的患者易合并栓塞等严重并发症，如脑梗、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等，故心房颤动患者需预防血栓形成，可应用华法林或其他新型口服抗凝药物，如利伐沙班片、达比加群酯等。2、手术治疗：可进行心脏射频消融术。

瑞舒伐他汀钙片的作用是降胆固醇，临床常用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化合并高脂血症和冠心病。 例如冠心病患者无论血脂高低，都应使用降胆固醇药物，瑞舒伐他汀钙片是其中作用比较强的新型药物，有明确的预防动脉粥样硬化作用。禁忌：服用后出现转氨酶升高或明显肌肉症状，不会明显影响肝肾功能。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
心力衰竭的治疗第一位的就是去除病因，也就是去除原发病，你是由什么原因引起的心衰，就治什么病，比如你是由于甲亢引起心脏扩大、心衰，原发病的甲亢要积极治疗，如果高血压引起的心衰，就治疗高血压，如果心肌缺血引起的缺血性心脏病，可能要通过药物治疗，甚至支架的治疗，来改善心肌缺血，心衰症状能够得到明显的缓解。如果是慢性心衰急性加重，急性期的治疗主要是利尿的治疗，第二是扩血管治疗，第三是平喘的治疗，所以心衰治疗分为慢性期、慢性稳定期的治疗和急性期的治疗，是不一样的，我们平时要注意慢性病的防控，避免慢性心衰急性加重。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
很多病人看到阿托伐他汀钙片以为是补钙的，其实这不是钙片，它不是补钙的药，它是一种降血脂、降胆固醇的药，主要降的是低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇是引起动脉粥样硬化最重要的危险因素，所以一个人要得了动脉粥样硬化，尤其得了比较重要的血管的动脉粥样硬化，比如冠状动脉和脑动脉的动脉硬化，一定要吃降胆固醇的药物。阿托伐他汀钙片就是其中非常重要的一种，它的适应症当然就是动脉粥样硬化和高胆固醇血症，吃完以后病人可能出现明显的肌痛、肌溶解或转氨酶升高，没有其他的禁忌症。

如果患者体检的时候发现低血压，可就诊于以下科室：1、心血管内科：医生测量患者两侧血压，如果两侧血压是一致，显示为低血压，要判断患者是否为病理性低血压，是否有休克的前期表现。如果患者两侧血压不一致，一侧高一侧低，低的一侧提示动脉狭窄，这时心内科医生会建议患者继续在血管科治疗。如果是血管狭窄或闭塞引起的低血压，需要植入支架，改善动脉狭窄或闭塞，使两侧血压一致；2、急诊科：如果患者明显低血压，合并临床危重状况，比如大出血或者喘憋、呼吸困难，这时应就诊于急诊科。

主动脉瓣狭窄常见症状包括，心脏方面表现为：喘憋、腿肿症状。因为冠状动脉是从主动脉发出，如果主动脉瓣狭窄，冠状动脉供血不足，心脏会出现心肌缺血症状，比如胸闷、胸疼，典型的心绞痛症状等；外周供血不足表现为：血压下降、四肢的血压偏低、头疼、胸闷等症状。

主动脉瓣狭窄会造成脑供血不足、外周器官供血不足，长时间会引起心衰，尤其是中重度狭窄一定要做评估，及早采取治疗。主动脉瓣狭窄的治疗方法，主要靠外科手术治疗，包括主动脉瓣修补和主动脉瓣置换，药物治疗效果不佳。国外有一种新方法TAVI手术，经外周穿刺导管置换主动脉瓣，主要针对耐受不了手术的老年人，目前中国北京和上海一些大医院已经在开展。

心律平是治疗早搏比较有效的药物，在抗心律失常药物中是Ⅰ类抗心律失常药物，通过稳定心肌细胞细胞膜，起到抗心律失常作用。该药物对各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动有治疗作用。心律平对于功能性早搏患者，比如情绪紧张或者饮用刺激性饮料后容易出现早搏的患者，治疗效果比较好。阵发性心房颤动的患者如果房颤复发，服用心律平后可能会自行转复成窦性心律，所以心律平是一种比较好的抗心律失常药物。但是有些患者不建议服用心律平，比如合并心功能不全、心力衰竭的患者，因为心律平有加重心力衰竭的作用，患者服用心律平可能会加重心力衰竭症状。

多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中，最终引起的心脏扩大导致的心衰。少部分疾病也会引发急性心衰，比如急性瓣膜病、外伤后瓣膜撕裂等，但情况较少，大部分心力衰竭都是由慢性疾病引起。

甘油三酯正常值＜1.7mmol/L，如果＞1.7mmol/L，可以诊断为甘油三酯增高。高甘油三酯血症是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗的危险因素，甘油三酯与胆固醇相比，对动脉粥样硬化的影响比较小。甘油三酯过高还会引起其他疾病，比如脂源性胰腺炎，如果患者甘油三酯＞5mmol/L，甚至＞10mmol/L，容易并发胰腺炎。所以甘油三酯增高，患者要引起足够重视。如果甘油三酯＞2.3mmol/L，医生会推荐患者进行药物治疗，降低甘油三酯的常用药物为贝特类、烟酸类、他汀类药物，医生根据患者的具体情况，指导服用药物，使甘油三酯尽量降低到正常范围内。