沈爱东

心律平是治疗早搏比较有效的药物，在抗心律失常药物中是Ⅰ类抗心律失常药物，通过稳定心肌细胞细胞膜，起到抗心律失常作用。该药物对各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动有治疗作用。心律平对于功能性早搏患者，比如情绪紧张或者饮用刺激性饮料后容易出现早搏的患者，治疗效果比较好。阵发性心房颤动的患者如果房颤复发，服用心律平后可能会自行转复成窦性心律，所以心律平是一种比较好的抗心律失常药物。但是有些患者不建议服用心律平，比如合并心功能不全、心力衰竭的患者，因为心律平有加重心力衰竭的作用，患者服用心律平可能会加重心力衰竭症状。

瑞舒伐他汀钙片的作用是降胆固醇，临床常用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化合并高脂血症和冠心病。 例如冠心病患者无论血脂高低，都应使用降胆固醇药物，瑞舒伐他汀钙片是其中作用比较强的新型药物，有明确的预防动脉粥样硬化作用。禁忌：服用后出现转氨酶升高或明显肌肉症状，不会明显影响肝肾功能。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

心房颤动常见的症状为心慌、胸闷等感觉，治疗方法包括以下几点：1、药物治疗：有预防房颤发作、转复心房颤动的药物，如盐酸胺碘酮片，还有可控制心房颤动发作的药物，如倍他乐克、盐酸地尔硫卓等。心房颤动的患者易合并栓塞等严重并发症，如脑梗、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等，故心房颤动患者需预防血栓形成，可应用华法林或其他新型口服抗凝药物，如利伐沙班片、达比加群酯等。2、手术治疗：可进行心脏射频消融术。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
很多病人看到阿托伐他汀钙片以为是补钙的，其实这不是钙片，它不是补钙的药，它是一种降血脂、降胆固醇的药，主要降的是低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇是引起动脉粥样硬化最重要的危险因素，所以一个人要得了动脉粥样硬化，尤其得了比较重要的血管的动脉粥样硬化，比如冠状动脉和脑动脉的动脉硬化，一定要吃降胆固醇的药物。阿托伐他汀钙片就是其中非常重要的一种，它的适应症当然就是动脉粥样硬化和高胆固醇血症，吃完以后病人可能出现明显的肌痛、肌溶解或转氨酶升高，没有其他的禁忌症。

单硝酸异山梨酯片的作用是预防心绞痛发作，为口服药物，起效比较慢，但药效时间长，能达到6-8小时。 该药是预防类药物，缓解心绞痛发作，需要使用硝酸甘油。硝酸甘油是缓解心绞痛药物，舌下含服起效快，但药效时间较短，硝酸酯类的药物是为了预防心绞痛发作而开发的新药。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

如果患者体检的时候发现低血压，可就诊于以下科室：1、心血管内科：医生测量患者两侧血压，如果两侧血压是一致，显示为低血压，要判断患者是否为病理性低血压，是否有休克的前期表现。如果患者两侧血压不一致，一侧高一侧低，低的一侧提示动脉狭窄，这时心内科医生会建议患者继续在血管科治疗。如果是血管狭窄或闭塞引起的低血压，需要植入支架，改善动脉狭窄或闭塞，使两侧血压一致；2、急诊科：如果患者明显低血压，合并临床危重状况，比如大出血或者喘憋、呼吸困难，这时应就诊于急诊科。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
单硝酸异山梨酯片，大家从这几个字里听说硝酸，就想到硝酸甘油，单硝酸异山梨酯片和硝酸甘油是什么关系呢？大家知道硝酸甘油是缓解急性发作的心绞痛的，但是硝酸甘油的作用时间很短，它一般通过舌下含服马上起效，3-5分钟作用就失效了，所以为了预防心绞痛发作，我们又开发了另外一种硝酸酯类的药物，就是单硝酸异山梨酯，这个药物是口服的，硝酸甘油是含服的，口服起效比较慢，例如半个小时起效，但是作用时间很长，能达到6-8个小时，所以单硝酸异山梨酯这个药物是日常生活中预防心绞痛发作的，硝酸甘油是缓解已经发作的心绞痛，都是硝酸酯类的药物。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
瑞舒伐他汀钙片是一种降胆固醇的药物，它主要降低低密度脂蛋白胆固醇，临床常用于高胆固醇血症，另外就是动脉粥样硬化合并高脂血症，还有冠心病。冠心病的病人无论血脂高低，都应该给应用一个降胆固醇的药物，瑞舒伐他汀钙片就是其中一种作用比较强的新型的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，也是有明确的预防动脉粥样硬化作用的一类药物。如果服用以后出现转氨酶升高，或者出现明显的肌肉症状，也就是肌酶增高，是它相对的禁忌症，另外因为它本身不会对肝肾功能有明显的不良影响，所以如果有肝功能肾功能不好的病人，也不是它的禁忌症，也可以比较放心安全的使用。

多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中，最终引起的心脏扩大导致的心衰。少部分疾病也会引发急性心衰，比如急性瓣膜病、外伤后瓣膜撕裂等，但情况较少，大部分心力衰竭都是由慢性疾病引起。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
心力衰竭的治疗第一位的就是去除病因，也就是去除原发病，你是由什么原因引起的心衰，就治什么病，比如你是由于甲亢引起心脏扩大、心衰，原发病的甲亢要积极治疗，如果高血压引起的心衰，就治疗高血压，如果心肌缺血引起的缺血性心脏病，可能要通过药物治疗，甚至支架的治疗，来改善心肌缺血，心衰症状能够得到明显的缓解。如果是慢性心衰急性加重，急性期的治疗主要是利尿的治疗，第二是扩血管治疗，第三是平喘的治疗，所以心衰治疗分为慢性期、慢性稳定期的治疗和急性期的治疗，是不一样的，我们平时要注意慢性病的防控，避免慢性心衰急性加重。