汪雯

新型病毒感染主要发生在冬春季节，也是普通的感冒发病的高峰季节。临床上需要进行鉴别诊断，以免误诊。普通感冒有明确的病史，如受凉病史，出现发热、呼吸道的症状。新冠病毒感染也会出现发烧的症状，也可能合并呼吸道的症状，和普通感冒类似。进一步的鉴别主要是靠实验室的检查和流行病学史，普通感冒可能没有流行病学，化验检查、血常规的检查也可以作为鉴别。如果患者出现了新冠病毒的肺炎，有相对的CT特异性的表现，最后要做呼吸道的病原核酸的检测。从这几个方面综合来判断是否是新型冠状病毒感染。

预防手足口病的方法主要从手足口病的传播方式上预防，手足口主要经过密切接触、消化道传播。密切接触，比如儿童与手足口病患儿一起玩耍，可以互相接触传播，以及密切的空气接触传播，消化道传播。要从这几个传播途径来切断，具体如下： 1、若周围有发病的小孩，尽量避免接触； 2、若是空气接触传播，尽量不要带儿童去人群密集的地方或者流行季节不要去发病医院就诊，这种地方传播的几率较大，尽量避免去这样的场所，平常儿童要注意手卫生，尽量多洗手； 3、消化道传播，饮食上要注意饮食卫生； 4、除了接触传播之外，还有疫苗接种，因为71肠道病毒的疫苗接种也可预防儿童感染手足口病。

流感是流行性感冒的简称，由流感病毒引起。流感病毒分为甲、乙、丙等三型，临床上最常见的是甲型流感，甲型流感冬春季节多见，主要经过呼吸道感染。在冬春季节，有利于流感病毒的复制与繁殖，且空气流通差，所以是该病的高发季节。老年人体质较弱或者有基础疾病，当季没有接种流感疫苗的人群更容易感染。 大部分甲型流感患者的临床表现较轻，但有基础疾病的人群尤其是儿童、孕妇、老年人感染流感后，病情可发展到很严重的状态。在冬春季节，为了防止感染流感要注意接触隔离，少去人多的地方。若是流感流行季节，还要注意房间通风、少去人多的地方，也可接种流感疫苗，进行当年的流感预防。

腮腺炎主要分化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，治疗所需时间根据类型不同存在一定差异，具体如下： 1、化脓性腮腺炎，考虑是细菌感染的化脓性病变，多使用抗生素治疗，可用敏感抗生素，一般情况下3-5天体温可恢复正常。1周左右化脓性病变能够得到治疗，患者进入恢复期； 2、流行性腮腺炎，抗病毒通常没有特效治疗。如果患者免疫功能低下、身体素质很差时，考虑有长期不能明确病毒感染状态下，也可以适当应用抗病毒治疗。流行性腮腺炎，通常病程是1-2周，主要临床表现是发热，此时可进行抗病毒治疗，但一般情况下不进行抗病毒治疗，患者也会出现自限性恢复，临床上通常对症处理，如退热、清淡饮食、适当补液等，从而病人康复。 部分腮腺炎可以引起部分并发症，如腮腺炎引起心肌炎、睾丸炎、胰腺炎，甚至脑膜炎等。如果出现并发症，患者治疗疗程、恢复时间不一样。如果患有病毒性脑膜炎，病程可能是2-3周，甚至1个月，胰腺炎治疗疗程会超过2周，甚至3周。如果有并发症，主要治疗并发症，并发症转归决定了腮腺炎康复时间。

注射狂犬疫苗后可以吃海鲜。打完狂犬疫苗后的注意事项为避免饮酒、剧烈运动，因饮酒会影响疫苗的疗效，剧烈运动是害怕注射疫苗后有轻微不良反应，可能会引起身体不适。而且疫苗可能会有轻微不良反应，如果加了别的干扰因素就很难判断不良反应到底其它行为引起的还是疫苗引起。所以，医生建议打完疫苗后尽量不要饮酒、剧烈运动等。 从饮食上来讲，海鲜与疫苗的效果没有直接关系。如果平常对海鲜不过敏，吃完海鲜没有不良反应，此时是可以吃的。如果平常对海鲜过敏，吃了之后有腹泻、皮疹等，建议注射疫苗后隔一段时间，等疫苗完全没有不良反应后再进食海鲜。

IgM阳性是进行化验检查免疫球蛋白时的检查指标，IgM阳性说明机体对感染产生反应，它是对抗感染时产生的一种蛋白。通常在感染早期出现IgM阳性，如大部分病毒感染早期检测到的就是IgM抗体，后期可能出现IgG抗体。 每一种感染出现的时间长短和消失时间长短都不同。如甲肝病毒IgM阳性提示现症感染，恢复期IgM消失，出现IgG抗体，IgG是恢复期的表示。总体来说IgM通常是病毒感染之后早期出现的机体免疫反应，是临床上早期诊断的指标。

风疹是感染风疹病毒后引起的传染病，感染后可引起发热、皮疹。整体来讲，风疹是临床上相对较轻，多数情况下发热1-2天，全身出现皮疹，出疹时间较短。在无严重并发症情况下，病毒感染很快即可清除。临床上大部分病例都是非常轻症状态，主要进行对症处理，比如退烧、补液体、清淡饮食、隔离等即可。 如果是重症病例，少数可以引起风疹病毒相应的病毒性心肌炎、病毒性的肺炎等，此时应按照并发症对症处理，病程可能相应会延长，并发症严重程度决定病人康复时间。若并发心肌炎，需按心肌炎处理，如卧床休息、营养心肌等治疗处理，并且监测心功能，以免发生心衰的情况，需在医院进行严密处理，直到心肌炎临床症状好转，才能够出院。

新型冠状病毒感染血常规有一定特异性表现，早期临床研究发现，患者血常规变化主要是白细胞的变化，大部分人的白细胞表现为下降，淋巴细胞比例和绝对值下降，而且淋巴细胞的值越低预示着病情会越严重。其它血常规指标如红细胞、血小板，目前没有发现跟感染有相关的异常表现。 血常规是诊断新冠病毒感染的非常重要的实验室检查，新冠病毒感染跟其它细菌、病毒感染有一定差异，可以初步给出新冠病毒感染的判断。

新型冠状病毒感染目前流行病学调查的结果显示，大部分人在感染病毒到发病的时间大概是1-14天，即临床上的潜伏期。感染病毒之后到发病到临床确诊大概是1-14天的时间，大部分患者是3-7天。最近临床研究发现有个别患者潜伏期时间比较长，有的达到了20天，但这种病例非常少。患者从感染到发病大概是3-7天、一周左右。 患者感染之后早期部分患者临床表现比较轻，但大部分患者尤其重症病例在一周左右时病情开始加重。大部分患者入院后一周左右，可能病情有相对变化，病情会加重。大概入院之后一周到10天患者进入恢复期，轻型患者两周左右便可出院。

新型病毒感染之后主要的临床表现有发热，发热的程度在不同的患者的身上可能有不同的体现。轻症病例、普通型病例可能是低度或中等程度的发热，38℃＜体温＜39℃是中度的发热。重症病例可能有持续的发热，甚至持续超过39℃的高热，可能提示病情严重或发展到重症病例。部分重症病例甚至是危重症的病例，体温不高或仅仅表现为低热，但肺部的影像学的进展包括缺氧的程度比较重。临床上非常需要注意，只根据体温判断病情，体温可能和病情的严重程度不会完全平行。体温有高有低，不只是低热，根据患者的病情不同，可能体温会有完全不一样的表现。