江波

咳嗽变异性哮喘顾名思义首先是哮喘，疾病本质是哮喘，其次是以咳嗽为主要症状的一种特殊类型的哮喘，可是哮喘发病较轻的前驱状态。咳嗽变异性哮喘在小儿和幼儿较多见，很多小孩咳嗽变异性哮喘往往是以咳嗽为唯一症状，反复咳嗽。其实是哮喘，这时要追问其是否有湿疹、过敏病史，如果小儿患者出现反复咳嗽，这时考虑其是否存在咳嗽变异性哮喘。 成年人也有咳嗽变异性哮喘，其发病年龄相对小孩要大，通常是中老年人发病多，特别是女性发病率比男性高。成年人的咳嗽变异性哮喘主要症状是刺激性干咳，而且以夜间为多，在遇到冷空气、螨尘、油烟或者运动以后，以上因素往往会刺激诱发，这是其临床的发病特点。临床中如果发现成年人反复咳嗽，拍片也没有明显肺部感染证据，通常给予抗生素止咳化痰药物效果不好时，考虑是否存在咳嗽变异性哮喘。临床诊断中通常做肺功能和激发试验或者舒张试验，如果激发试验和舒张试验阳性，通常就可诊断为咳嗽变异性哮喘。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎也叫退行性关节炎，它是一种增龄性的疾病，随着年龄的增长，就出现了这种疾病。所以骨性关节炎是不可能逆转的，也不可能终止它的发展，只是通过预防，通过治疗可以延缓或者阻止它发展的速度。如果外面宣传说骨性关节炎可以治愈，我觉得不是很科学的。但是，骨性关节炎的症状，通过中西医结合治疗是完全可以得到缓解的，特别是中医在治疗骨性关节炎方面，有独到之处。中医主要是通过辨证使用中草药，然后局部给予针灸、按摩、推拿、中药熏洗、穴位贴敷等综合的手段，来缓解患者的症状，减轻他的疼痛。

腰部肌肉拉伤之后，最主要的处理办法有两方面： 1、腰椎制动，不要再增加腰椎的活动，应卧床休息。床垫不能太软，尽量卧硬板床。卧床可以仰卧，也可以侧卧、俯卧，只要找到最合适的体位，就是腰部肌肉能得到的最好的休息位置； 2、对症治疗，对症治疗主要是用药，口服一些消炎止痛类的药物，比如双氯芬酸类药物，或者布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布胶囊等药物消炎止痛。此外，还可应用一些外用的消炎止痛类的搽剂，比如扶他林软膏。需要注意的是，在腰部肌肉拉伤的急性期，即24小时之内，疼痛局部禁用活血化瘀类的药物。比如好多人受伤后会习惯性的在疼痛局部涂搽红花油，24小时之内的急性期不可以这样做。

腰部肌肉拉伤的症状主要是两方面： 1、腰部局部疼痛，腰部疼痛方面，疼痛可以较为轻微，也可以非常严重。轻微的仅仅感觉到腰部有些疼痛不适，而活动前后的弯腰以及左右侧屈都不受影响。严重的疼痛则会使人感到不能站立，甚至卧床翻身都非常的困难； 2、腰部活动受限，活动受限方面，轻微的腰部肌肉拉伤，对腰部肌肉的活动受限影响不大。严重的拉伤对腰部前后左右的影响程度非常大，在我们用力咳嗽、打喷嚏，甚至在上厕所解大便的情况下，都会受到很大的影响。 出现腰部肌肉拉伤之后，首先需要采取的措施是一定要卧床制动，不能再增加腰部的活动，以避免腰部受损伤，局部的一些炎性水肿渗出。卧床休息之后，需要口服一些消炎止痛的药物，尽量减轻局部的炎性水肿。

若患者出现脚部扭伤，首先应立即制动，尽快到专业的医疗机构进行就诊评估，避免遗漏撕脱性骨折。如果距离就诊医院较远，制动为首要选择，然后进行患足的冷敷进行消肿，密切观察病情进展，根据病情进展，足部扭伤一般进行性加重肿胀三天，肿胀不能减轻，在扭伤的急性期及24小时内均可进行冷敷治疗，4-6小时一次，每次0.5小时，24小时后改为热敷治疗，24小时内冷敷治疗，有利于避免扭伤后肿胀加重，24小时后热敷有利于消肿，这样才能最快的配合病情的治疗。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中医治疗骨性关节炎有显著的优势，通常采用的是中医辨证论治，给予口服中草药，同时配合一些中医的特色治疗，比如推拿、按摩、针灸、火罐，还有中药熏洗、中药穴位贴敷、足浴。通过舒经活血、通络、温经，通过物理和药物的作用，使患者局部的症状得到明显的缓解，预防骨性关节炎的进一步发展。通常还会配合现代医学的一些康复手段，比如红外线，还有超短波，这些理疗的仪器治疗。骨性关节炎急性滑膜炎期，可以做关节腔注射，严重的骨性关节炎导致关节的畸形或者功能障碍，可能还需要手术治疗，现在用得多是关节镜。关节镜的手术治疗，能够很好的解决患者比较重的一些症状。

上背部一般是指颈椎以下，双侧肩胛骨以内，腰椎以上的部位。常见的引起上背部疼痛的原因是由于我们日常生活及工作过程中的姿势不正确所导致，如经常伏案、低头、双肩向前内收、弯腰驼背，是造成上背痛最常见的原因。 不管男性还是女性，都是造成上背痛的首要原因。 还有其他特殊的原因，需要高度重视，如心脏疾病会引起上背部偏左侧疼痛，肝胆疾病会影响上背部右侧的一些部位出现顽固性疼痛，肺部肿瘤以及乳腺的肿瘤也会引起顽固的上背部疼痛，女性应该尤其重视乳腺疾病的排查。 因此，对于上背部疼痛一定要有全面的认识。总之，上背痛最常见的是日常软组织疼痛以及其他内科疾病放射到上背部而引起的疼痛，如心脏、肝胆、乳腺和肺脏的一些疾病。

女性尾椎骨酸痛在临床上较为常见，其原因主要有三个方面。第一是日常的劳损，办公室一族，尤其是久坐的女性，会出现整个臀部、尾椎骨周围软组织的慢性损伤，会直接导致尾椎骨周围酸困、疼痛。第二个比较常见的原因是女性在整个怀孕、生产、产后的过程中，骨盆周围的肌肉和韧带都会受到不同程度的牵拉和劳损，如果在这个过程中，女性没有得到应有的休息和保护，那么骨盆周围，尤其是尾椎骨周围的软组织得不到应有的休息，就会产生疼痛，即月子病，这种疼痛较难消除。第三个比较常见的原因就是外伤，当滑倒，臀部着地之后，尾骨可能会发生骨折、骨裂，甚至是骨挫伤，这些情况都会造成尾椎骨周围软组织的紧张、痉挛、粘连等一些病变，引起尾椎骨周围软组织的疼痛。

背部是指颈椎以下，腰椎以上后背的区域。最常见的背部痛的原因主要有以下几方面，第一，工作和生活中长期不正确的姿势造成背部肌肉的劳损，比如长期低头、肩前内收、弯腰驼背，会使背部肌肉长期处于紧张状态。在肌肉紧张的状态下，肌肉的营养不能充分地得到供应，就会引起疼痛。第二，造成背部痛的原因，还需要考虑一些内科疾病的因素。比如心脏病会引起左侧背部的疼痛，肝胆疾病会造成右侧背部顽固性的疼痛，女性还要考虑到乳腺问题引起的背部疼痛，肺部肿瘤也会导致上背部疼痛。背部疼痛的原因较多，此外还要考虑到一些外伤，在运动过程中造成的肌腱和筋膜的拉伤，也会引起背部的疼痛。

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两个不同的疾病，区别如下： 1、过敏性咳嗽的本质是咳嗽，咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，共同点都是因为某种物质或者食物过敏而引发咳嗽，都有咳嗽、干咳症状，临床查血都会有嗜酸粒细胞增高； 2、过敏性咳嗽往往以咳嗽为主，如果做肺功能检查没有肺的通气功能障碍；咳嗽变异性哮喘会有气道高反应性，出现肺通气功能障碍； 3、咳嗽变异性哮喘的诊断可通过肺激发试验或者舒张试验阳性确诊。过敏性哮喘常见病因为粉尘、食物或者各种环境因素引起的哮喘，这种疾病主要是气道高反应性，患者表现为咳嗽、喘息，有时出现呼吸困难。