江卫红

内分泌检查需要根据患者的具体情况确定检查时间，如果对卵巢功能及其基础状态进行了解，一般在来月经第2-4天，检查内分泌激素即可；如果需要了解黄体功能和卵泡质量，通常在排卵后第7天抽血检查孕激素情况；对于闭经患者，即超过半年无规律月经，或季经、双月份月经超过三个周期不来的患者，其内分泌检查和性激素检查，可以不受时间限制，亦无需空腹进行。内分泌检查项目包括卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素和雄激素。

根据宫腹腔镜手术方式，如果对患者的损伤较小，宫腔镜只是作为检查手段，没有进入内膜切割或包块切除，一般术后会自行复经，逐渐恢复至以前的月经规律；如果已经进入宫腔操作，一般月经周期相应推迟7-10天，无复经，则应到医院检查。宫腹腔镜手术已成为妇产科医生必须掌握的技术，一般妇科手术基本在腹腔镜下完成，对于手术复杂且难度较大，或术中出血较多的患者，可转为开腹手术，尽量形成微创概念，以减小患者损伤及痛苦。

宫腹腔镜手术一般5-7天即可出院，最终以术后病理诊断及是否需要进一步处理而确定出院时间。如果属于良性，一般术后2-3天可以出院；如果病理结果确定级别属于恶性，则需要进一步处理，住院时间相应延长。一般宫腔镜手术是自然通道没有伤口，腹腔镜手术只是腹部0.5-1cm小切口，术后需要注意切口护理和抗炎，术后进行24-48小时抗生素预防抗感染即可，具有感染征象则要抗感染治疗7天；另外需注意术后饮食调理，辅以中医耳穴压豆及服用中药以促进肠道功能恢复。

输卵管积水属常见妇科炎性疾病，对于轻度输卵管积水，通过运动、用药及中医治疗，可以达到治愈的目的。药物一般以抗生素联合红外线、超短波及中药灌肠等中医方式进行治疗，可以达到治愈的目的；对于重度输卵管积水，则需考虑通过手术的方式进行处理，如果患者有生育要求，则需控制输卵管积水管径小于3cm，切开输卵管进行整形造口手术，术后可以较大程度提高受孕率，但是亦存在术后复发的可能；如果患者无生育要求，可切除以达到根治的目的。

宫颈病变就是宫颈癌前期病变，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ共三个级别。 通常CINⅠ约有70%患者向正常方向转化，另有15%患者会持续维持CINⅠ症状，剩余15%则会向更高级别发展； 对于CINⅡ约有30%患者会向更高级别转化，约45%会向正常方向消退，另外25%则持续维持； 目前CINⅡ里面30%向更高级别转化的部分即为CINⅢ，亦包括原位癌，需要进行治疗。

内分泌失调属于一种功能性疾病，即代谢性疾病。通常选择中医疗法，通过中医药把整个身体状态进行全身调理，使整个身体达到比较和谐的状态；另外，调理亦为养生，需要患者按时作息、保持心情愉快、少生闷气及增加锻炼；对于气血较虚弱的患者可以增加赤小豆、红枣及银耳等物品的摄入，因为豆类制品里面含有丰富的植物雌激素，建议女性朋友可以更多的选择豆类食物。

内分泌紊乱通常由以下几种因素导致： 1、遗传因素：表现为生殖系统方面的畸形； 2、内分泌轴功能紊乱； 3、肿瘤原因：包括颗粒细胞肿瘤、卵泡膜细胞肿瘤及库肯勃氏肿瘤； 4、创伤因素：由于产后大出血导致垂体缺血形成创伤，或者外力因素引起垂体损伤； 5、药物方面：包括抗抑郁、抗癫痫药物及漏服避孕药物； 6、情绪原因：由于情绪变化引起神经递质变化，导致腺垂体分泌激素产生变化。

多囊卵巢综合征表现为月经稀发或闭经、雄激素过高或不孕不育。治疗时如果无生育要求，一般以调整月经、改善雄激素症状为主；对于有生育要求，采取促排卵治疗，经过3-6个月无排卵时再考虑促排卵药抵抗，因为患者卵巢包膜较厚，则需要进行腹腔镜手术治疗。目前打孔或楔形切除方法较少采用，如果个别患者觉得此方法可以提高排卵率则选择，通常术后受孕率、排卵率会相应提高，但是手术对于卵巢及其功能有所损伤，因为毕竟属于电外科，即使是开腹手术，亦要切掉部分卵巢，目前已不主张此种治疗方式。

因为腹腔镜具有放大功能，使视野更为开阔清晰，其操作更为到位，所以腹腔镜手术全子宫切除相对安全。腹腔镜手术具有损伤小、粘连少及恢复快等优点，目前在妇产科已有90%以上采用腹腔镜手术，对于腹腔镜下子宫切除、全子宫切除手术较为成熟。由于腹腔镜手术可以达到精确到位，手术切口仅为0.5-1cm，对于腹部切口神经、血管损伤甚微，其标本可从阴道排出，出血少及术后恢复较快。

腹腔镜手术是在腹腔内充入二氧化碳气体形成空间及手术视野，术后需要充分排尽腹腔内气体，不会单纯因为手术导致肚子鼓起，可能由于手术麻醉导致肠麻痹，致使肠道功能不能完全恢复，所以产生腹胀表现。 通常给与患者促进肠道功能恢复及排气处理，腹胀则可完全缓解。腹腔镜手术具有粘连少、损伤小及恢复快等特点，一般手术时间小于1个小时，术后可以马上拔除尿管，4小时后即可下床活动，术后6小时则可正常进食。