毕连涌

腿疼的用药，根据不同的原因具体如下： 1、膝关节的骨性关节炎，主要的症状是膝关节的疼痛、肿胀、活动受限。药物治疗在急性期时，常用非甾体一类的消炎镇痛药，包括扶他林或者芬必得。 另外，可以用氨糖类的药物，作用是减轻膝关节的炎症反应，对软骨有保护和修复的作用。中药可以用活血止痛、补益肝肾的中药口服，外用药会用活血止痛的膏药； 2、腰部的椎间盘突出、椎管狭窄导致的腰部的神经根受压，而出现下肢的放射痛，这类的患者常用的药物是非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，也会用营养神经的药物，比如腺苷钴胺类药物。 中药会配合用活血通络、舒筋的中药，比如大活络胶囊。外用药可以配合用活血止痛的中药来用，比如狗皮膏或者活血止痛膏。

跟腱断裂手术以后，早期会有饮食的禁忌，因为还没有拆线，禁辛辣、禁发性食物，要增加营养，吃高蛋白的食物，对跟腱修复会有帮助，同时要多吃青菜和水果。跟腱断裂手术以后，早期用长腿的石膏固定3周左右，这一段时间要尽量的卧床，减少下地活动，3周以后会改成短腿石膏再固定3周左右，这时大夫会督促做下肢的功能锻炼，要注意做膝关节的屈伸的活动，但这时避免负重行走，行走的时间要到手术以后6-8周，早期会佩戴支具或者足跟垫，减少跟腱刺激。跟腱手术以后，即便是拆除固定以后，早期要避免太剧烈的蹦跳类活动。

手指关节疼痛常见以下几个因素： 1、类风湿性的关节炎，特点是手指多个关节的疼痛，急性期症状重时，可以出现肿胀的情况。建议内科的内分泌科就诊，通过理化的检查确定诊断，然后进一步治疗； 2、骨科常见的情况是中老年手指关节的骨性关节炎，特点是多个关节的疼痛，有时症状比较重，可以出现屈伸活动受限。还有喜温的特点、恶寒，热水泡了以后症状能够减轻，受冷或者冷水洗手以后症状会加重。晨僵也是其特点，早晨才起床时，可以出现手指关节的活动受限，稍事活动以后症状能够减轻。 这类患者，早期会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，可用活血止痛、温经通络的中药口服或者外洗。

膝盖骨刺，即膝关节的骨性关节炎，早期治疗如下： 1、药物治疗，常用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，其它药物包括氨糖类的药物。主要的作用是保护软骨，减轻膝关节的无菌性炎症反应。中药可以配合用活血止痛，这一类可以口服或者外用； 2、对于症状比较重的患者，会用玻璃酸钠的注射或者局部封闭治疗，作用是消炎镇痛，改善膝关节的炎症反应，对症状改善会有帮助； 3、骨性关节炎比较重的患者，严重影响生活或者工作，后期的患者需要手术的介入，关节镜治疗或者进行膝关节的置换手术。

典型的腰椎管狭窄手术，推荐椎板减压，同时经椎弓根系统的内固定，这是最常见的手术，也是最彻底的手术方式。根据减压节段，单纯一个节段，整个费用大概是6-7万元，如果2-3个节段，费用是10万元左右。有时腰椎管狭窄病人可以做些微创治疗，比如椎间孔镜，费用一般是3-4万元。每个病人的症状和压迫程度都不一样，不同的程度采用的手术方式是不一样的，要根据病人的具体情况，采取微创或者开放的手术方式。

软骨炎最常见肋软骨炎，大部分的患者症状相对比较轻，疼痛主要是在胸骨外侧、肋骨内侧的隐痛，劳后加重，受凉以后加重，有时会向前或者向后背侧放射痛。个别的患者症状会比较严重，主要表现是局部红肿，压痛很明显，压痛点也是在胸骨外侧向背侧放射痛。 对于症状比较重的患者，一定要到医院就诊，排除其它的疾病。软骨炎治疗，早期会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，活血止痛药物对症状改善也很有帮助，常用七厘胶囊或者理气活血的药物，活血膏药外用对症状改善也很有帮助，临床常用的活血止痛膏或者狗皮膏。

脚外侧骨头突出的处理方式如下： 1、足背囊肿，足背囊肿是比较常见囊肿的位置，特点是脚背部的肿物有囊性感，压痛不是很明显，个别的情况质地很硬。可以通过X线的检查或者超声检查，确定是否是囊肿。囊肿的治疗，如果有疼痛可以用外用药，疼痛比较明显，影响走路时可以封闭治疗，进一步的治疗可以手术切除； 2、足背部的突出有可能会是足背部肿物，比如骨肿瘤，属于少见的情况，确诊需要配合X线、CT或者磁共振检查。

腰椎滑脱临床上分真性滑脱和假性滑脱，一般有滑脱的病人都要拍双斜位的片子确定有无峡部裂，有峡部裂的病人叫真性滑脱，没有峡部裂的病人叫假性滑脱。如果是假性滑脱往往都和椎间盘突出有联系，椎间盘突出以后可出现脊柱不稳、滑脱。对于Ⅰ度滑脱的病人即滑脱相对较轻的病人，通过保守治疗都可以得到改善；对于超过Ⅰ度滑脱，达到Ⅱ度甚至于更厉害的病人，需要手术治疗，切开、复位，然后坚强内固定。可解决滑脱的问题，把它稳定住，防止进一步的加重，出现神经压迫症状。

坐骨结节的滑囊炎主要是由于久坐刺激，引起坐骨结节部无菌性的炎症反应。坐骨结节，即坐位时接触凳子的位置，久坐时容易受到摩擦和刺激出现症状。这类的患者的治疗方式，在早期时会采用药物治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，作用是改善无菌性的炎症反应，缓解症状。对于症状比较严重或者发作时间比较长的患者，还可以采用封闭的治疗方式，改善无菌性的炎症反应。如果症状比较重不能够改善的患者，还可以用小针刀或者手术的方式切除滑囊。

腰椎管狭窄的病人，大部分是通过保守治疗都能改善症状，在急性期时，常用的药物治疗是消炎镇痛药物，比如扶他林或者芬必得。中药可以配合活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒，常用的是大活络胶囊，同时可以使用外用药物，比如狗皮膏或者活血止痛膏治疗。 对于症状相对较重的病人，有时会用液体的治疗，比如甘露醇和小剂量的激素，同时配合用营养神经的药物，比如腺苷钴胺。其它治疗可以配合针灸理疗，个别病人可以配合推拿治疗。 通过保守治疗，大部分病人症状都能逐渐改善，对于腰椎管狭窄很严重的病人，症状会较严重，走路只能走30m、50m。迁延时间较长的病人，有时需要手术介入、椎板彻底减压，同时椎弓根内固定，可把椎管狭窄的问题解决，从而彻底解决神经压迫的问题。