欧阳一彬

椎管肿瘤手术是否会导致瘫痪可能是大家都比较关注的问题。瘫痪只能说是椎管内肿瘤手术的一个风险，但是总体而言，现在椎管内肿瘤手术的成功率还是比较高的。但是在手术结束之前，没有人可以保证手术一定会很顺利。任何手术都是有风险的，更何况椎管肿瘤手术是一个比较大的手术。椎管内肿瘤病人手术后是否发生瘫痪的情况的影响因素很多，具体如下： 1、肿瘤生长的位置：高颈髓肿瘤患者的风险相应比较大一些，脊髓栓系或者其他低位的一些肿瘤患者发生瘫痪的几率相对比较低； 2、肿瘤的大小：肿瘤越大，对脊髓的压迫时间越长，可能患者手术后的恢复情况不会太顺利，可能存在着发生瘫痪的风险，但是手术技术在不断进步，现在椎管肿瘤患者手术后发生瘫痪的几率在逐年下降，没有想象的可怕。

脊髓空洞症是各种病因基础上缓慢的进行性发展的脊髓退行性病变，在致病原因的影响下，脊髓中央管逐步扩大，形成管状的空腔，周围胶质细胞增生，引起受累脊髓节段的神经损害症状。临床上主要以痛觉、温度觉减退或消失，而触觉和深感觉保留的分离性感觉障碍为主要表现，同时伴有相应节段的下运动神经元瘫痪，兼有脊髓长束性损害和神经营养障碍。脊髓空洞的典型表现除上述的感觉异常之外，患者常有相应的脊髓空洞节段出现受累肌肉的无力，比如肌力下降，临床上以双手鱼际肌或者骨间肌的萎缩最明显，严重的时候可能会出现爪形手。脊髓空洞导致的植物神经功能损害症状可以表现在皮肤上，比如出汗比较少、温度降低、指甲角化过度等。

现在大部分的椎管内肿瘤都是良性病变，最常见的比如神经鞘瘤、脊膜瘤，这两种肿瘤的生长速度相对比较慢，和脊髓的边界也清楚，能够全部切除而不损伤脊髓、神经和血管，可完好保护神经功能。椎管内肿瘤手术中减少肌肉的分离和骨性结构的去除，对术后恢复以及减少脊柱不稳定性等并发症的发生非常重要。大部分良性肿瘤完全可以通过微创的方法切除，比如只切开一侧的肌肉，切除一侧的半椎板，保留中间的棘突和同侧的关节突，不影响脊柱的稳定性，一般手术后不会出现脊柱的变形、侧弯等后遗症。由于肌肉只分离一侧的范围很小，大大减少了术后出现肌肉疼痛的发生率。当然这样的手术必须在显微镜下进行，同时要有很良好的显微技术、应用一些比较精细的手术器械，才能进行安全、快速、有效的手术治疗。

脑脊髓瘤术后吃什么好可能是大部分病者都比较关心的问题，很担心吃错东西导致疾病的预后不好。脑脊髓瘤患者手术后的饮食以清淡为主，建议食用营养丰富，而且容易消化的食物。年老体弱的患者应该多吃一些半流质的食物，以利于消化，或者选用瘦肉、鲜鱼汤等都可以，既可以保证营养，又可以增进食欲，病人很快就可以得到康复。脑脊髓瘤患者术后的饮食禁忌包括辛辣的食物、刺激性的食物以及饮料，在烹饪方面尽量以清淡为主，不要吃太过油腻或者是煎炸的、油炸的食物。其次饮食的营养均衡方面，建议合理进补能提高人体抵抗力的食物，但是不主张过度进补。另外作息方面要注意规律作息，不要熬夜，不要做一些过于激烈的运动。

脊髓空洞患者主要表现为三大症状，包括肢体感觉障碍、肌肉萎缩、运动障碍。由于脊髓比较长，所以患者不是每一个部位都出现症状，关键取决于脊髓空洞发生的节段位置。比如脊髓空洞发生在颈段，患者的主要表现是上肢肌肉萎缩、感觉障碍或者运动障碍。如果脊髓空洞发生在胸段，患者可能会表现为胸部或者整个躯干部的紧缩感，像有一个带子勒住一样，称为束带感，甚至还会引起整个下肢的运动障碍或者感觉障碍。所谓感觉障碍就是有下肢或者身体其他部位不知道冷和热的感觉，运动障碍是指活动方面受限。以上是脊髓空洞比较常见的症状，整体的症状比较零散，发生在一定部位，就会出现相应的症状。

所有的手术可能都会存在一定或轻或重的后遗症，脊髓血管瘤的后遗症主要包括以下几种： 1、疼痛：即神经的疼痛； 2、皮肤感觉障碍或运动障碍； 3、膀胱或直肠的功能障碍。 具体患者会出现哪一项后遗症主要取决于病变的位置以、损伤的情况，即病变本身对神经功能的损害情况。现在脊髓血管瘤的治疗方法主要包括栓塞、切除，这两种手术现在都比较传统。随着技术的提高，现在手术后的一些并发症、后遗症都在下降，主要取决于本身疾病的位置以及病变的大小、手术后的恢复情况。

椎管内肿瘤以良性肿瘤比较多见，因此多数病程较长，并且进展比较缓慢，患者逐渐出现脊髓压迫综合征，具体表现可分为以下三个阶段： 1、神经根的刺激期：表现为比较短暂、阵发性的反复发作沿着一侧神经根分布区的放射疼痛，常见于夜间发作，即比较安静的时间段发作比较明显一些，多为刺痛或者是烧灼感，咳嗽、打喷嚏、体位改变时或者是用力排便的时候，症状会稍微加重，硬脊膜外肿瘤患者常出现双侧神经根痛或者局部的一些脊柱痛，脊髓内肿瘤患者可出现传导束性的疼痛或者是感觉异常，表现为肢体麻木、烧灼感或者蚁走感、寒冷或发热； 2、脊髓部分的受压期：表现为患侧平面以下的肢体没有力或者是瘫痪、腱反射亢进，出现病理反射和深感觉的消失，病变对侧1-2个节段以下的痛觉减退； 3、麻痹期：表现为完全截瘫或者病变以下的深浅感觉丧失、受累肢体完全瘫痪，伴有伸肌或屈肌的痉挛、大小便功能障碍和自主神经功能障碍等。

很多椎管肿瘤病人在发病之前最早发现的一个症状就是疼痛，确诊方法如下： 1、病史询问：病史询问很重要，在对病人的病史采集过程当中，要注意到病人的疼痛特点以及疼痛的性质，病史采集一定要很详细，并进行分析； 2、体格检查：包括病人的一些感觉障碍以及运动障碍、神经功能障碍等，都要通过体格检查发现，体格检查能够采集到很多的有用资料； 3、辅助检查：磁共振是最具有诊断价值的一个方法，所以首选做磁共振检查，最终确诊方法需要依靠手术后的病理诊断，其他病史采集、体格检查或者磁共振的查只能作为参考，最终要靠术后病理做明确诊断。

椎管内的肿瘤目前唯一有效的治疗手段就是手术切除，要点是早期明确诊断，尽早手术切除，及时解除脊髓的压迫，术中尽可能减少脊髓损伤是取得良好效果的关键。椎管内的肿瘤多数都是良性，手术的目的是切除肿瘤，改善神经功能，阻止神经功能的恶化，提高运动和感觉的功能，同时也是提高患者生活质量比较有效的方法。所以从外科的角度出发，建议椎管肿瘤患者尽早进行手术干预，手术也是目前最有效的一种治疗方法。

脊髓血管瘤术后要吃什么药可能是很多病友都比较关心的问题，具体内容如下： 1、如果患者手术后有不适的症状，需要进行专科的治疗，需要服用一些药物，比如营养神经类的药物是可以吃的，另外结合物理康复治疗可能效果会更好； 2、如果病人手术后没有任何不适的症状，则不需要吃药，正常饮食以及正常进行功能锻炼就可以。 我个人更强调脊髓血管瘤患者术后首先在生活方面要规律，其次要适当运动，如果患者有基础疾病，可以吃一些药来控制，没有其他特殊的药物要求一定要吃。