欧阳一彬

脊髓空洞症是各种病因基础上缓慢的进行性发展的脊髓退行性病变，在致病原因的影响下，脊髓中央管逐步扩大，形成管状的空腔，周围胶质细胞增生，引起受累脊髓节段的神经损害症状。临床上主要以痛觉、温度觉减退或消失，而触觉和深感觉保留的分离性感觉障碍为主要表现，同时伴有相应节段的下运动神经元瘫痪，兼有脊髓长束性损害和神经营养障碍。脊髓空洞的典型表现除上述的感觉异常之外，患者常有相应的脊髓空洞节段出现受累肌肉的无力，比如肌力下降，临床上以双手鱼际肌或者骨间肌的萎缩最明显，严重的时候可能会出现爪形手。脊髓空洞导致的植物神经功能损害症状可以表现在皮肤上，比如出汗比较少、温度降低、指甲角化过度等。

椎管内的肿瘤目前唯一有效的治疗手段就是手术切除，要点是早期明确诊断，尽早手术切除，及时解除脊髓的压迫，术中尽可能减少脊髓损伤是取得良好效果的关键。椎管内的肿瘤多数都是良性，手术的目的是切除肿瘤，改善神经功能，阻止神经功能的恶化，提高运动和感觉的功能，同时也是提高患者生活质量比较有效的方法。所以从外科的角度出发，建议椎管肿瘤患者尽早进行手术干预，手术也是目前最有效的一种治疗方法。

根据目前的描述情况，脑脊髓瘤术后多久能下地根据肿瘤的大小、肿瘤的性质以及患者的身体状况决定，手术的成功率、具体的恢复情况也是主要的因素，但是最少也要半个月患者才能下床。建议患者积极配合医生的治疗，按照医生的嘱咐用药，手术之后要注意护理以及身体的状况，包括营养状况以及规律生活。因为手术技术的提高，手术的并发症相对是比较少的，现在也有病人手术后一周下床的先例，没有一个固定的时间界限。

脊髓空洞患者主要表现为三大症状，包括肢体感觉障碍、肌肉萎缩、运动障碍。由于脊髓比较长，所以患者不是每一个部位都出现症状，关键取决于脊髓空洞发生的节段位置。比如脊髓空洞发生在颈段，患者的主要表现是上肢肌肉萎缩、感觉障碍或者运动障碍。如果脊髓空洞发生在胸段，患者可能会表现为胸部或者整个躯干部的紧缩感，像有一个带子勒住一样，称为束带感，甚至还会引起整个下肢的运动障碍或者感觉障碍。所谓感觉障碍就是有下肢或者身体其他部位不知道冷和热的感觉，运动障碍是指活动方面受限。以上是脊髓空洞比较常见的症状，整体的症状比较零散，发生在一定部位，就会出现相应的症状。

所有的手术可能都会存在一定或轻或重的后遗症，脊髓血管瘤的后遗症主要包括以下几种： 1、疼痛：即神经的疼痛； 2、皮肤感觉障碍或运动障碍； 3、膀胱或直肠的功能障碍。 具体患者会出现哪一项后遗症主要取决于病变的位置以、损伤的情况，即病变本身对神经功能的损害情况。现在脊髓血管瘤的治疗方法主要包括栓塞、切除，这两种手术现在都比较传统。随着技术的提高，现在手术后的一些并发症、后遗症都在下降，主要取决于本身疾病的位置以及病变的大小、手术后的恢复情况。

脊髓血管瘤术后要吃什么药可能是很多病友都比较关心的问题，具体内容如下： 1、如果患者手术后有不适的症状，需要进行专科的治疗，需要服用一些药物，比如营养神经类的药物是可以吃的，另外结合物理康复治疗可能效果会更好； 2、如果病人手术后没有任何不适的症状，则不需要吃药，正常饮食以及正常进行功能锻炼就可以。 我个人更强调脊髓血管瘤患者术后首先在生活方面要规律，其次要适当运动，如果患者有基础疾病，可以吃一些药来控制，没有其他特殊的药物要求一定要吃。

脊髓血管瘤，另外一个名称是脊髓海绵状血管瘤，目前认为是隐匿型脊髓血管畸形的一种，占全部脊髓血管畸形的3%-16%左右，中年患者居多，可发生于脊髓的不同部位，胸段比较多见，单发或者多发都有。脊髓的血管畸形或者动静脉瘘也都属于脊髓的血管病变。所以目前对脊髓血管瘤的诊断方面应该还是比较容易的，如通过血管CTA或者磁共振等，都可以得出这方面的诊断。

可能不同的人有不同的一些认识，但是我个人认为如果脊髓内的血管瘤没有症状，可以定期的进行门诊随诊。如果患者有症状，比如出现肢体的感觉障碍或者运动障碍，或者大小便出现失禁、大小便困难，这种情况下建议尽早就诊，可通过手术切除病灶。脊髓血管瘤这种疾病需要使用手术的方式来进行治疗。混合型血管瘤，比如毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型的血管瘤，两种或更多同时存在一起的良性血管瘤是较常见的一种类型的血管瘤，多发生在面颈部。目前外科治疗脊髓血管瘤的方法一个是栓塞，一个是病灶切除。

椎管肿瘤手术是否会导致瘫痪可能是大家都比较关注的问题。瘫痪只能说是椎管内肿瘤手术的一个风险，但是总体而言，现在椎管内肿瘤手术的成功率还是比较高的。但是在手术结束之前，没有人可以保证手术一定会很顺利。任何手术都是有风险的，更何况椎管肿瘤手术是一个比较大的手术。椎管内肿瘤病人手术后是否发生瘫痪的情况的影响因素很多，具体如下： 1、肿瘤生长的位置：高颈髓肿瘤患者的风险相应比较大一些，脊髓栓系或者其他低位的一些肿瘤患者发生瘫痪的几率相对比较低； 2、肿瘤的大小：肿瘤越大，对脊髓的压迫时间越长，可能患者手术后的恢复情况不会太顺利，可能存在着发生瘫痪的风险，但是手术技术在不断进步，现在椎管肿瘤患者手术后发生瘫痪的几率在逐年下降，没有想象的可怕。

椎管肿瘤手术的成功率目前在临床上没有具体的数据，但是椎管肿瘤手术的成功率现在还是很高的。因为椎管病变只涉及到脊髓，不像脑组织可以直接影响病人的高级活动中枢，相对而言，脊髓在人体功能中起到的作用主要是反射和传导，所以椎管肿瘤手术的成功率总体是比较高的。在正规医院和大规模医疗中心的脊柱外科或者神经外科中，从事脊髓方面的专科医生都经过严格培训，手术技术没有问题，现在椎管肿瘤切除的效果是非常好，所以椎管肿瘤手术的成功率非常高。另外，现在有一些相关的手术，包括术中电生理监测、肿瘤切除过程中的脊髓功能保护、严密止血等技术都会为患者保驾护航，使手术的成功率更高。