梁连春

手足口病病毒包括柯萨奇、埃可、EV71，目前临床上没有特效的治疗方法以及药物进行治疗。在临床上治疗方面主要有以下几点： 1、对症治疗为主，对一般症状较轻的，比如发热给予相应的退热治疗，小儿最常用退热药，比如布洛芬，即美林口服液，对乙酰氨基酚这类药是小儿最常用的，因为这几种药副作用较小、安全；比如小孩口腔有溃疡较疼，会用比如康复新口服液，另外喷些表皮生长因子等进行局部治疗； 2、中国由儿童医院牵头做了一个全国的专家共识，针对手足口病雾化α1b干扰素；干扰素是抗病毒、抗肿瘤、提高免疫力的药，所以经过雾化以后，对局部溃疡、疱疹起到抗病毒、局部修复、减轻疼痛的作用，有助于溃疡早期恢复；部分经过呼吸道吸收以后，对体内病毒，比如血液系统病毒也起到抑制和杀死作用；针对不同的并发症，比如中枢神经感染，出现脑炎、脑膜炎，要进行抗病毒、干扰素雾化，若脱水需适当补液等，甚至用针对病毒感染的免疫球蛋白进行治疗。

手足口病一般根据不同的病原，潜伏期有一定差别。具体如下： 1、柯萨奇病毒目前的潜伏期基本上在2-7天，有的长达2-10天，平均3-5天； 2、EV71病毒的潜伏期为2-8天。 患者在潜伏期内没有任何症状，任何病原体从感染到人体出现可以检测到，比如抗体，临床表现这一段时间称为潜伏期。手足口病这段时间较短，平均3-5天，一旦出现临床症状以后，就是过了潜伏期，一般2-7天或者3-5天的潜伏期。部分病人在临床上较难察觉，一部分人没有症状，甚至疱疹性咽峡炎症状较轻，为一过性，临床监测到症状时，或者血液系统还需经血液科能检测到这些症状、体征和标志物时，也已经过了潜伏期。

人体被蚊虫、蚂蚁、马蜂等蛰完以后怎么处理，这是大家非常关心的问题。实际生活中，被蚂蚁叮咬后，一般不会引起严重的后果。大家都知道蚂蚁体内含有蚁酸，蚁酸是被叮咬后真正刺激人体的成分。蚁酸是一种酸性物质，所以被蚂蚁叮咬以后，如果有条件，可以使用比如肥皂水来进行局部擦拭，没有肥皂水时可用清水冲洗，甚至可以使用酒精来进行局部消毒，可以防止伤口继发感染，这是临床最常用的处理方法。还有一种比较严重的情况会出现过敏现象，主要表现为局部反应，比如被叮咬部位有红、肿、起皮疹等症状，甚至周围会起小红点，严重的会造成全身过敏反应等，这个时候除了局部处理以外，最好吃一些抗过敏的药物进行治疗。抗过敏的药物临床使用得比较多的如扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦等。蚂蚁叮咬以后一般不会引起严重的过敏性反应，所以如果碰到全身性的炎症反应，要及时到医院进行救治。

手足口病是经过呼吸道传播，通过疱疹液接触传播，即呼吸道传播和疱疹传播。主要通过以下几方面进行预防： 1、隔离传染源，将病人或者可疑病人隔离，不让其传播给他人； 2、切断传播途径，在流行季节小孩尽量不去医院、人多的场所，去了以后有可能被感染；在家庭里一定要勤洗手，病从口入，尽量要开窗通风， 3、脱离流行季节环境或地区； 4、疫苗预防，现在EV71病毒有疫苗，经过注射疫苗预防不会再被EV71病毒感染。但是目前柯萨奇、埃可这类病毒没有疫苗，但临床上柯萨奇一类的临床症状相对较轻，一般不会造成严重后果。

手足口病在全世界都是普遍存在的儿童最常见的传染病。手足口病的病原体是不一样的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71病毒等。但柯萨奇病毒里又分多种，柯萨奇A、B、C、D等不同亚型，亚型里面又有较多亚型等。所以感染不同的病毒临床表现也不一样，具体如下： 1、出现发热、咽痛、咽峡炎；小孩出现发热，不想吃饭，出现乏力、咽痛表现； 2、出现皮疹：手足口病主要在手、脚、口腔内会出现斑疹、丘疹、疱疹；特别在口腔里，疱疹破裂以后就会形成溃疡，所以小孩特别是有咽部上腭部出现溃疡时，患者嗓子较疼，影响进食； 3、EV71病毒会引起中枢神经系统病变，即引起病毒性脑炎表现，严重的会出现脑干脑炎，甚至出现神经源性肺水肿表现，会造成患者死亡。

艾滋病病毒传播的途径目前公认的有以下3种： 1、性接触，包括男女性接触、男男性接触，即男男同性恋，同性、异性、双性接触是性接触的主要传播方式； 2、通过血液传播，该血液不仅仅是因为输血，在90年代末期，某些局部地区出现因为非法卖血引起艾滋病传播的情况，所以现在血液管制较严格，经过输血感染的相对较少，但是偶尔还有通过各种各样的血液传播的案例报道。市场上纹身、游医拔牙，由于小诊所器械消毒不干净，凡是经过血液的，如果有一个病人携带有这种病毒，就可经过未消毒器械传播给另外一个人。此外，静脉吸毒也是血液传播，通过共用针头、共用注射器传播。如果一个人有艾滋病病毒以后，用注射器携带病毒到血液，就会传给另外一个人。凡是经过未消毒的器械的传染都属于血液传播； 3、母婴传播，即母亲是艾滋病，生孩子时把病毒传给婴儿，称为母婴传播。 所以目前国内基本上艾滋病传播都是通过这些方式传播。

儿童脑炎是比较常见的疾病，又叫中枢神经系统感染。脑炎的种类很多，包括细菌感染、病毒感染、结核感染、寄生虫感染、真菌感染等。儿童脑炎发病时，脑里有渗出，因脑的面积是固定的，如果渗出较多，脑内的压力会升高，而压力升高就会出现头痛等症状。因脑炎是感染性疾病，所以小孩、婴幼儿最常见的表现之一就是发热，其次为头痛，头痛的程度可能不同，有的患者表现为剧烈疼痛。所以小孩哭闹不止时要更加注意，特别是不会说话的小孩。另外脑炎还表现为婴幼儿脑袋的囟门鼓起，因此时婴幼儿的囟门还没有闭合，渗出增加，脑内的压力就会升高，触摸时会发现囟门鼓出。还有脑膜刺激征也会引起脑炎，脑膜刺激征首先表现为由颅内压升高引起的反复喷射状呕吐，第二个表现为脖子发硬，因脖子正常情况下都很软，发硬表明影响到神经。此外，小孩呕吐时一定要特别注意，因为小孩头痛时他不会描述，可能的表现第一个就是哭闹，第二个就是反复呕吐。临床检查时还可以通过实验室检测来判断是否患有脑炎，如可通过血象、颅内压的高低，通过腰椎穿刺检查脑脊液的成分、压力等进行判断。另外还可通过生化的改变来判断脑炎的情况。

被猫咬出血了怎么处理是一个比较重要的话题，大家可能都听说过被狗咬伤以后容易出现狂犬病，老百姓又叫疯狗病或恐水病。现在由于人们的生活水平提高了，所以养狗、养猫的人比较多，特别在城市地区。还有就是随着现代城市建设进行拆迁，很多人养的狗、猫，拆迁以后就流浪在社会当中。人如果被这种流浪的狗和猫咬伤以后，最容易出现狂犬病，特别是没有人养的这种流浪狗、流浪猫。狂犬病一旦发病，死亡率基本上为100%，是不可能救治的。所以一定要给动物注射疫苗，动物不得狂犬病，人自然就不会得狂犬病了。被猫咬伤后，尤其是见血了，甚至是被挠得有划痕了，要及时去医院打狂犬病疫苗。每一个地区都有狂犬疫苗注射点，现在注射狂犬疫苗的正规疗法有三针疗法或五针疗法，被狗、猫咬伤以后越早注射狂犬疫苗越好。另外根据咬伤的程度要先进行局部处理，首先被咬伤出血的部位要先用清水冲洗15分钟，然后用碘酒、酒精进行消毒，或者先用肥皂水冲洗，再进行消毒，这是局部处理最常见的方式。局部处理完后再及时到医院去注射狂犬病疫苗。注射狂犬病疫苗的时间，五针疗法为当天注射一针，第3天、第7天、第14天、第28天分别注射一针；三针疗法为当天、第7天、第14天分别注射一针。

左氧氟沙星属于抗生素的一种，临床上的抗生素分很多类，比如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。 左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，当然抗生素的种类还有碳青霉烯类、恶唑烷酮类、大环内酯类等。 喹诺酮类又包括很多药，其中最老的一个药叫氧氟沙星，氧氟沙星是广谱的抗细菌药物，药物分子结构上有左螺旋、右螺旋两种化学结构，左螺旋结构的药物在临床上抗细菌的疗效会提高十倍、几十倍，甚至上百倍，所以目前用的左氧氟沙星就是氧氟沙星的左手螺旋结构。 喹诺酮类药一般用于成人或胃肠道感染的患者，比如拉肚子类的细菌感染。 但小孩不能使用喹诺酮类药物，如16岁以下，有的地方规定是18岁以下的小孩，特别是在骨骼发育的时候尽量不要用喹诺酮类药物，因为它的副作用主要是影响儿童骨骼的发育。 另外左氧氟沙星的不良反应还有容易起皮疹、容易兴奋、光过敏等，喹诺酮类药物的副作用较大，所以在用药时，一定要详细阅读说明书或者咨询医务人员。

戊型肝炎的传播途径为粪-口途径传播，与甲型肝炎的传播途径相同，即病毒是靠吃进去的。病毒是怎么吃进去的，最常见的甲（戊）肝病毒一般都藏在贝类、蟹类等食物中，所以吃这类食品时一定要吃煮熟的，如果不煮熟的吃进去了，病毒就会通过口腔进入人体内，然后在体内繁殖，进入血液引起肝炎，再经过大便排出。所以患者的大便要经过彻底消毒，像医院里面粪便都会进行严格的消毒，以上就是粪-口途径传播。甲肝、戊型肝炎最常见的传播方式为通过食物、水源传播，所以如果污染了食物、水源，也会造成大面积的疫情，甚至是疫情爆发。