儿童脑炎的判断方法

讲解医师：梁连春  
首都医科大学附属北京佑安医院感染中心 / 主任医师

儿童脑炎是比较常见的疾病，又叫中枢神经系统感染。脑炎的种类很多，包括细菌感染、病毒感染、结核感染、寄生虫感染、真菌感染等。儿童脑炎发病时，脑里有渗出，因脑的面积是固定的，如果渗出较多，脑内的压力会升高，而压力升高就会出现头痛等症状。因脑炎是感染性疾病，所以小孩、婴幼儿最常见的表现之一就是发热，其次为头痛，头痛的程度可能不同，有的患者表现为剧烈疼痛。所以小孩哭闹不止时要更加注意，特别是不会说话的小孩。另外脑炎还表现为婴幼儿脑袋的囟门鼓起，因此时婴幼儿的囟门还没有闭合，渗出增加，脑内的压力就会升高，触摸时会发现囟门鼓出。还有脑膜刺激征也会引起脑炎，脑膜刺激征首先表现为由颅内压升高引起的反复喷射状呕吐，第二个表现为脖子发硬，因脖子正常情况下都很软，发硬表明影响到神经。此外，小孩呕吐时一定要特别注意，因为小孩头痛时他不会描述，可能的表现第一个就是哭闹，第二个就是反复呕吐。临床检查时还可以通过实验室检测来判断是否患有脑炎，如可通过血象、颅内压的高低，通过腰椎穿刺检查脑脊液的成分、压力等进行判断。另外还可通过生化的改变来判断脑炎的情况。