梁昱

婴儿42天时要随母亲一起回到医院查体，母亲要到妇产科挂号检查，婴儿要挂小儿内科查体。医生会对婴儿一般状况，包括精神、反应状态、皮肤状况进行检查，观察黄疸是否完全消退，身上有无汗疱疹、脓疱疹、湿疹等情况，还需观察卡疤情况。婴儿在出生后需种卡介苗，此时已形成小脓包，部分婴儿小脓包可能出现破溃、流脓等现象，医生观察卡疤状态，并且指导家长处理卡疤。此外，还会对婴儿肚脐进行观察，检查脐带掉落后，脐窝有无红肿、分泌物以及脐疝等情况。同时还要听婴儿心、肺，检查是否发育正常，以及触摸腹部检查肝、脾是否变大，腹部有无胀感，对四肢活动情况也要进行初步检查，还需指导家长对婴儿进行合理喂养并及时添加维生素D。

脊髓灰质炎又称小儿麻痹，主要对5岁以下孩子侵袭性较大。此病毒在前2个月存活率较高，个别情况下病毒可在体外存活2个月左右。人类属于脊髓灰质炎在自然界中唯一宿主，感染疾病患者和隐性带菌者属于疾病传播主要来源，传播途径如下： 1、粪口途径：90%以上传染源均为隐性感染者，即没有发病但携带此病毒，或轻度感染者，即并没有出现麻痹症状但也携带病毒人群。该病毒存在于人类肠道中，会随大便排出体外，病毒如果污染衣物、手，且手又不干净污染其他周围环境中，可导致病毒随物表继续传播，饭前便后若未注意洗手情况下，由于病毒无法被看见，可能会随着再到体内，再次造成人类感染；2、飞沫传播：极少数情况下也可造成飞沫传染，患者在感染初期病毒可在咽部停留一段时间，通过打喷嚏、咳嗽等也可携带病毒，造成部分感染几率。

早产孩子长大后常见不足如下：1、易产生并发症：由于此时各系统、器官发育不成熟，胎龄越小越容易出现并发症。如果没有并发症，长大后与正常孩子没有区别；2、抵抗力低：胎龄较小，没有从母体内得到足够IgG抗体(免疫球蛋白G)，出生后容易产生细菌感染。且抵抗力低，感染不易控制，容易造成败血症。细菌通过血液到呼吸道、消化道等，最主要的是可以通过血-脑屏障到脑内产生脑炎等；3、运动障碍：比如走路不好、硬瘫，在轮椅上甚至在床上均起不来等；4、神经系统发育不完善：容易出现脑出血或脑白质软化等，同时认知功能和智力也受影响；5、呼吸系统发育不完善：容易出现呼吸暂停、面容青紫、呼吸困难等，因此早产儿多数需要吸氧。部分孩子肺部反复感染，容易造成肺发育不良等现象；6、视力障碍：长时间、高浓度吸氧可能对视力有一定影响，因为早产孩子视网膜发育不完善，在大量氧气摄入的情况下容易造成视力障碍，甚至失明。

儿童时期腮腺炎分为病毒和细菌感染引起，病毒感染比较常见，即流行性腮腺炎，具有传染性，患儿常伴有发烧、颌下或耳后肿疼等，但多数患儿不会出现复发现象。容易复发的腮腺炎为细菌性腮腺炎，查体时可以看到腮腺导管口处，有脓性分泌物以及脓液流出，用压舌板刮、压后，也能看到脓性的物质流出，其治疗方法通常有以下几种：1、抗生素治疗：通常在疾病急性期，需要应用抗生素进行治疗；2、注意口腔卫生：发性腮腺炎为逆行感染导致，即腮腺导管内的细菌逆行进入腮腺内，因此保持口腔清洁状态，可有效减少腺炎的发生；3、碘化油灌洗：必要时对腮腺导管进行冲洗，如应用碘化油灌洗等方法；4、中药治疗：如将如意金黄散外敷在肿大的腮腺上，有利于复发性腮腺炎的恢复。多数孩子随着年龄的增长，腺腺炎的发生率均会有所降低。

9个月宝宝可以摄入稀饭、软饭类食物，但是比较干的大米饭，类似成人主食的米饭形式，则不能食用。此时宝宝牙齿刚刚萌出4颗左右，咀嚼功能并非较完善，可以摄入碎菜、碎肉类的食物。添加辅食有一定的原则，是从一种到多种、从少量到多量、从稀到稠的原则喂养，常见规律如下：1、4-6个月：开始添加辅食，早期可能摄入米糊、水果泥、肝泥等泥状食物；2、7-9个月：可以摄入碎菜、碎水果，此时添加米粥或者稀饭，煮比较烂的稀饭，不再添加糊状。烂面条、鸡蛋羹等，此年龄阶段的宝宝均可以食用；3、10-12个月：米饭可以做成软饭，不用做成粥样加较多水，但是要比成人食用的米饭软；4、1岁以后：可以尝试食用类似于成人米饭。每个孩子添加辅食的时间与消化能力，均有一定差异，所以家长要根据宝宝消化能力与添加辅食的程度综合考虑。

如果孩子罹患腮腺炎，与大人密切接触且如果从来没有患过腮腺炎，则可能传染给大人，因为没有患过腮腺炎的人群没有抗体，所以很容易导致传染。但成人发病率较低，多数是小时候感染过或成长过程中可能受到隐性感染，但并没有发病，在不知不觉中产生抗体。但对于从来没有患过腮腺炎的大人，也没有受到隐性感染，与腮腺炎孩子密切接触后可以被传染。腮腺炎的特点即所有腺体都有可能受到影响，即腮腺、颌下腺以及身体内胰腺，包括男孩睾丸等均可能出现相关炎症反应。

大多数月子里的宝宝，睡眠时间可以长达18-20个小时，即宝宝除吃奶外，基本上均处于睡觉状态。宝宝月龄越小，需要的睡眠时间便相对越长，到2-3个月时，差不多平均每天可以睡16-18个小时，5-9个月时平均可以睡15-16个小时。此时也是培养宝宝晚上睡整觉、睡大觉的年龄阶段，便需将夜奶停掉，白天多给刺激，练习坐、爬，多和宝宝交流等。宝宝到1岁左右时，每天的睡眠时间为14-15个小时即可。到2-3岁时，多数宝宝每天的睡眠时间是12-13个小时。学龄前期的孩子，即4-5岁的孩子，每天可以睡11-12个小时。到学龄期，即7-12岁的孩子，每天可以睡9-10个小时左右。

11岁孩子存在佝偻病时，一般已经属于后遗症期。多数孩子佝偻病活动期是3-4岁前，其骨骼在生长发育中受到影响，出现鸡胸、罗圈腿(O形腿)等表现。如果未及时治疗，3-4岁后，待其骨骼形成，以上病理改变不再可逆，可能随身高增长，胸部、头颅的改变不如早期明显，但鸡胸、郝氏沟等依然存在。部分成人存在O形腿、X型腿等，是幼年佝偻病时期遗留的症状。近年有迟发性佝偻病出现，即发生于年龄稍大的孩子的佝偻病表现，多数是7-8岁，一般女孩较多，以腿痛为主诉，通过长骨X光片检查，可发现佝偻病相关表现。11岁孩子出现腿痛时，可前往医院就诊，判断是否为佝偻病表现或与缺钙是否有一定关联性，如果存在，可进行补充维生素D的治疗。

孩子腮腺炎反复发作常见于细菌性、化脓性腮腺炎，通常情况下腮腺炎可分为流行性腮腺炎和细菌性腮腺炎。如果孩子腮腺炎反复发作且不伴有其他身体不适，仅表现为腮腺导管发红、发肿等局部炎症，在验血时白细胞多数情况下较高，则提示为细菌感染。多数由于口腔细菌逆行进入腮腺，在腮腺导管处造成阻塞，从而引起腮腺炎发生。此类细菌性腮腺炎不易根治且易反复发作，但不会造成传染。流行性腮腺炎是传染病范围内可在孩子间相互传染的疾病，是由腮腺炎病毒所引起，可以导致孩子腮腺、颌下腺等腺体肿大，还可能导致胰腺、男孩睾丸等腺体部分发炎。感染病毒后，孩子全身所有腺体均可能受到影响，从而引起病变。但腮腺炎病毒所引起的腮腺炎，感染一次后终生免疫，不会再出现二次感染患病的情况。部分孩子尽管也属于病毒性腮腺炎且血象不高，但不是由腮腺炎病毒而是其他病毒引起，此类情况与孩子自身免疫功能低具有一定关系。

急性呼吸窘迫综合征多发于新生儿，也称为新生儿呼吸窘迫综合征，多数宝宝生后6个小时左右便可出现相应症状。通常表现为口周发紫、手部末端发紫、呼吸困难、呼吸频率增快等。新生儿较成人呼吸次数更快，但基本在40-45次/分视为正常，而呼吸窘迫征的宝宝呼吸频率可达到60次/分以上，同时出现鼻扇、三凹征等表现。鼻扇是指呼吸费力，在宝宝吸气时会出现鼻翼扇动表现，可明显观察到相应症状。而三凹征是指宝宝用力吸气时，肋间、锁骨上方、剑突等部位有可见的凹陷。急性呼吸窘迫综合征死亡率较高且多发于早产儿，由于早产宝宝肺透明膜发育不完善，肺泡无法在肺透明膜滋养下充分张开，导致宝宝呼吸窘迫。由于肺泡塌陷所导致的此类症状通常较为严重，病情易出现进行性加重，故宝宝在生后24-48小时，即出生次日最为关键，如果成功度过第2天和第3天，即超过72小时后，生存几率通常较高。但目前随医疗技术发展也出现新替代物用于治疗此类疾病，即从小牛或小动物体内所提取出的类似肺透明膜物质作为替代疗法，使新生儿呼吸窘迫综合征生存率大幅提高。