梁文

如果确定是因为中暑而引起发烧，而不是因为感冒，没有恶寒、咳嗽、流鼻涕等症状时，中暑可以洗冷水澡。当患者发热，体温不高，患者整个精神状况较正常，通过补充水分散热以后还有发热时，在中暑治疗中有一种浸泡法，即将整个人泡在水里进行降温，这样患者通过水下降体内的热。 如果中暑表现为汗出过多、很热、口干、口渴等，患者没必要去冲冷水澡降温，因为患者没有发热，只需要脱掉汗湿的衣服，同时补充足够的电解质、水即可。

因为伽玛刀治疗不是手术刀，不像手术那样把肿瘤切除，原理主要是通过射线照射肿瘤细胞，像凸透镜在太阳光底下聚焦样，把火柴头能够点燃，但是对周边的神经、血管损伤很小，它的边缘比较锐利，像手术刀样，所以人们通称为伽玛刀。它的治疗时间比较短，在做脑膜瘤的时候，整个治疗流程是： 1、接诊的医生在接待病人的时候筛选合适的病人，收住院以后做术前常规检查，检查完以后如果正常可以安排治疗，治疗的第一步是把治疗的框架戴起； 2、进行核磁共振定位扫描，把图像传到工作站，工作站再进行规划，做出治疗计划； 3、在治疗机房进行照射治疗，治疗后把框架取下来消毒包扎； 4、送到病房里进行输液、脱水治疗，输2天液以后可以出院； 5、病人出院以后一定要定期复查随访。

脑膜瘤进行伽玛刀治疗的后遗症要具体情况具体分析，因为不是每个病人都会产生副作用或者后遗症，也不是每个病人出现的情况都一样，分为几种情况。治疗后有些病人会出现水肿，有些病人出现癫痫或者囊变，所以具体情况具体分析。 因为伽玛刀治疗毕竟是射线，在照射肿瘤的时候引起肿瘤细胞坏死的同时，有可能会分泌炎性介质或者坏死因子刺激到周边脑组织，产生水肿反应，这种水肿反应轻，可以通过脱水、输液治疗。如果严重水肿反应引起明显症状的情况下，必须要通过手术、开刀这种方式处理。因为在治疗的时候，射线照射以后有可能引起周边组织放射性水肿反应，或者脑细胞异常放电以后引起癫痫发作，所以这种病人如果出现癫痫发作，必须要用药物控制。

伽玛刀作为中小型听神经瘤的首选治疗手段，它的疗效较为肯定，具有疗效好、创伤小的优点，对于面神经、听神经等神经损伤比较轻的有优势，所以治疗之后效果比较好。95%以上的患者都得到很好的控制作用，但是治疗的前提是一定要严格把握好适应症。 作为大型听神经瘤还是首选开颅手术，比如大于3cm以上，对于周边脑干、神经压迫比较明显，有严重症状引起面瘫、走路不稳、共济失调，这类患者首选开颅手术，而对于中小型听神经瘤来说，伽玛刀的作用较为肯定。因为这类病人只要伽玛刀治疗后定期复查随访，通过治疗的经验来看，治疗之后都可以达到很好控制作用，95%以上的患者都可以达到很好控制。

听神经瘤是神经外科常见的一类良性肿瘤，它的发生常常是因为听力下降、耳鸣、耳聋而发现，有些大的肿瘤患者还会引起面部疼痛、面部麻木、面瘫，或者走路不稳、共济失调这些症状，然后检查才发现。所以对于这种病人一经发现必须处理，处理起来有两种办法，一种是开颅手术切除，另外一种是做伽玛刀治疗。两种办法哪一种最好，要根据不同情况具体分析，根据患者全身情况，肿瘤大小、位置还有年龄这些因素来看： 1、大的肿瘤对于周边神经造成明显压迫，引起严重的症状的病人必须开刀切除，术后如果切不完再做伽玛刀； 2、如果肿瘤比较小没有明显症状，这类病人可以选择做伽玛刀治疗或者病人自己本身不愿意做手术，也可以选择用伽玛刀来治疗。治疗之后一定要定期复查，监测到瘤子，如果有必要可以再做第二次伽玛刀治疗。

电除颤原理是通过高电压、强电流的直流电，通过让心肌细胞除极，也就是让原来跳动的心脏活动全部静止，从而让心脏自律性最高的窦房结重新起搏，恢复窦性心律的一种方法。 窦性心律是正常心律，所以当发生一些非窦性心律，如室颤、心室扑动、无脉性室速时要进行电除颤。而电除颤分为同步和非同步，非同步电除颤就是一按电马上释放，让心脏细胞全部除极，所有电活动静止，让窦房结重新起搏。 同步电除颤就是在室上性心律过速、房颤等，因为心跳过快患者出现不适，药物难以纠正时会用同步电复律，此时不叫除颤叫电复律，但原理相同。通过检测患者本身的心跳，在检测到两个RR波后机器就会放电，快速终止患者的心律失常，变成窦性心律。

只有室颤、心室扑动、无脉性室速，才会进行非同步电除颤。而当药物无法控制的快速性心律失常时，会使用同步电复律，这是电除颤和电复律适应症。而禁忌症相对于适应症而言，心动过缓的有病态窦房结综合征，也就是心跳时慢时快，在这时患者心跳又会慢又会快时，是不适宜用电除颤。同时如果心律失常是快速性的室上速，伴有房室传导阻滞的时候，此时也不建议电除颤。另外，有些心衰的患者长期口服地高辛，称为洋地黄类药物，他有可能会发生中毒，由于洋地黄类发生中毒而引起心律失常，也不建议应用电除颤。

讲解医师：梁文立  （副主任医师）
就职单位：北京市丰台中西医结合医院泌尿外科
尿急就是病人有尿意，迫不及待的要排尿，经常有尿也就不自觉的漏出，这时候常伴有尿频，或者是尿痛。发生尿急的时候，主要是和泌尿生殖系的疾病有关系，女性还和盆腔、脏器、生殖系统有关系。另外发生尿急的时候，膀胱的容量也有关系，精神因素也会有关系。有些急迫性尿失禁，就是有的时候会尿裤子，会增加泌尿系感染，从而导致了以后尿频尿急，形成一个恶性循环。

伽玛刀治疗血管畸形，原理是通过射线照射畸形的血管团，导致血管内皮细胞不断增生增厚，管腔增厚以后逐渐闭塞，血液在里面流通越来越少，降低出血几率，达到治疗目的。所以治疗效果非常肯定，但起效时间比较缓慢，起效以后一般再次出血的几率大大降低。 小型血管畸形平均直径小于3cm以内的病人，单次治疗闭塞率是70%-90%之间。如果大型血管畸形，平均直径大于3cm以上的病人，通过分次治疗，闭塞率可以达到60%-70%左右，所以治疗非常有效。

心源性休克所表现出来的症状，包括普通休克症状和心脏本身疾病症状，而休克多数均会心率增快、血压降低、表情较淡漠、出冷汗、尿少等。 而心源性休克可能是因为心梗引起，可能是心包炎引起，可能是心包填塞引起。所以同时可有不同的病因，而伴随胸闷、胸痛、心慌等不适症状。