杨炜

正常情况下，尿液由输尿管进入膀胱内并保存，排尿时膀胱输尿管瓣膜关闭，尿道括约肌打开，如患者膀胱输尿管瓣膜功能、逼尿肌功能出现紊乱或输尿管蠕动功能出现障碍，尿液将通过膀胱输尿管瓣膜反流至输尿管或肾脏，造成膀胱输尿管反流。患者的症状表现为尿路反复感染、急性肾盂肾炎，严重者出现疤痕肾，导致肾功能不全。膀胱输尿管反流的检查方法为膀胱尿路造影，通过控制感染和整形手术进行治疗。

输尿管异位开口指输尿管开口于膀胱三角区两侧角以外的区域，男性一般开口于后尿道、精囊和射精管等位置，女性一般开口于前尿道、阴道和宫颈等位置，发病原因通常为胚胎期中肾管发育异常输尿管异位开口患者表现为双输尿管畸形，即一侧存在两根输尿管。通过静脉肾盂造影检查，可确诊输尿管异位开口。男性患者的症状主要为尿路反复感染和梗阻，女性患者的症状主要为持续性漏尿。输尿管异位开口的治疗需依据患者的病情进行。

讲解医师：杨炜  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院泌尿外科
前列腺穿刺，主要包括两种方式：一种是前列腺直肠穿刺；另外一种是经会阴的前列腺穿刺。每一种穿刺的方法，它的术后恢复情况是不一样的。因为经直肠穿刺是局麻下可以进行的，相对术后恢复会比较快，手术之后就可以进食、生活、工作。经会阴前列腺穿刺需要麻醉，一般是腰麻或者是全身麻醉，相对术后的恢复时间就会比较慢，需要等到麻醉药完全代谢之后，才可以进行正常的生活、饮食、工作。这两者之间到底选择哪一个进行手术，要根据病人的身体状况来决定。经直肠前列腺穿刺发生感染的风险会比较高，一旦出现感染，后续的恢复时间就会有所延长。经会阴穿刺感染的风险比较少，主要是血尿，但是一般穿刺的时候避开尿道，会减少出血的风险。具体还是要详细分析才可以决定。

输尿管炎是输尿管管壁的炎性病变，多由泌尿系感染引起，医源性因素也可导致，分为急性输尿管炎与慢性输尿管炎。急性输尿管炎的病灶为化脓性炎症，患者表现为尿频、尿急、尿痛、血尿和发热，如未及时控制感染，将发展为慢性输尿管炎。慢性输尿管炎患者的输尿管管壁出现僵硬，导致输尿管狭窄，症状为肾脏积水、腰痛等。输尿管炎患者需进行的检查包括尿常规检查、超声检查、静脉肾盂造影及尿培养检查，通常使用抗生素进行治疗，待尿培养反复阴性后方可停药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

包皮环切术的费用约为1000元，主要包括三部分，第一个部分位为术前生化检查，费用约为几百元。第二个部分为包皮环切手术，费用约为几百元。第三个部分为术后的护理费用，包括换药或口服消炎药。如包皮环切手术过程中使用包皮环切器等特殊耗材，费用一般约为2000-3000元。部分患者在非正规的医疗机构进行包皮环切术，术后进行不必要的理疗或康复治疗，费用达数万元。