杨民

肝血管瘤是良性疾病，但是其严重程度要根据血管瘤的大小和生长部位来决定。血管瘤如果较小，可以不用治疗，然后定期复查。血管瘤如果较大，超过4mm以上就需要外科干预，就需要手术或者介入治疗。血管瘤也要根据其生长的部位决定其危险程度。比如肿瘤较大又存在肝表面部位，离肝包膜的部位较近。 肝脏是富含血液的器官，如果有大的肝血管瘤，又靠近肝脏边缘的部位，由于外伤等因素会引起肝脏破裂、导致大出血，这种情况就会有危险。如果有肝血管瘤的患者，建议患者定期到医院进行检查。如果有高危因素，及早处理。如果没有高危因素，定期复查即可。

大三阳为乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，大三阳说明患者为乙肝病毒感染，并且传染性较强，如患者病情控制较好，患者可享受正常人生活和寿命；如控制效果较差，可引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

丙型肝炎抗体阳性说明有过感染病史，但是目前是否存在病毒，是否需要治疗，需要进一步检查，比如病毒定量检测、肝功能、肿瘤指标等相关检查。如果病毒检测不到，只是抗体阳性，代表曾经感染过，不能说明目前是肝炎患者，所以抗体阳性相当于过去损伤以后形成的瘢痕，始终存在，不管丙型肝炎是否治愈。很多患者丙型肝炎已经治愈，病毒可以彻底体内清除，但是抗体一直阳性。丙型肝炎感染治愈以后进一步检查，不要以抗体检测为主，要查病毒定量、肝功能等。 丙型肝炎抗体阳性是丙型肝炎病毒感染，引起的机体反应产生物质，只能代表病毒感染过，但是目前是否还有丙肝病毒存在，需要进一步检查，比如丙型肝炎病毒定量检测、肝功能，如果检查阴性，只是抗体阳性，只能代表既往感染过，但目前没有问题。

丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶，谷丙转氨酶增高原因较多，主要原因为病毒性肝病，其他如代谢性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等均可引起谷丙转氨酶增高。正常情况下，肝细胞不破坏，酶释放不出来，酶增高说明肝细胞有破坏。引起谷丙转氨酶增高的疾病主要是病毒性肝病，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝和丁肝。肝炎病毒感染均可引起肝功能不正常。 除此以外，代谢性紊乱可以引起脂肪肝，脂肪性肝炎也可引起谷丙转氨酶增高。再有药物性肝脏损害，较多药物比如抗痨药物，即抗结核药物，还有抗生素等均可引起谷丙转氨酶增高。

所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。 大三阳患者需定期进行肝功、乙肝病毒定量、B超等检查，同时乙肝携带者需半年复查一次；饮食需注意禁酒，注重生活规律，避免引起酒精性肝脏损伤和药物性肝脏损伤。

碱性磷酸酶是反映肝功能的一个酶，碱性磷酸酶增高主要见于肝内外胆管梗阻、骨代谢异常的一些疾病，比如说佝偻病，还有肿瘤的骨转移都可以引起碱性磷酸酶的增高。碱性磷酸酶增高还见于肝脏损伤的一些原因，比如说脂肪肝、酒精肝，都可以引起碱性磷酸酶的增高。梗阻性黄疸都可以引起酶的增高。

讲解医师：杨民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
如果是单纯的肝功能不正常，会给病人保肝治疗，如果是病人经过检查，除了转氨酶增高，有病毒，慢性肝病就会启动抗病毒治疗。抗病毒治疗主要有两大类药物，一个就是干扰素，一个就是核苷类药物。干扰素药主要是打针的，治疗也是以年为单位，一般治疗不超过2年。由于干扰素有不良反应，所以不能长期使用。核苷类药物的优点就吃起来比较简单，1片/次，1次/天。缺点就是吃了不能随便停，吃药之前也会掌握指征，就是说该吃的吃，不该吃的不能乱吃，一旦吃上药，也建议病人不能轻易停药，如果想停药或者是有什么要求尽量跟医生沟通，然后根据病情来决定停药的时间。药物的选择还需根据医生面诊决定。

讲解医师：杨民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精性脂肪肝从表面上看，本身原因就是酒精，如果不饮酒了，控制饮食，控制体重，加强锻炼，酒精性肝炎应该说有可能能好转、逆转。但是不能说所有的人都能自愈，因为酒精往往有依赖性，所以能够自愈的可能性并不是很大，除非病人确实是从此以后不再饮酒，而且改变了生活习惯，有可能他的酒精肝明显的改善，但是可能性不是太大。还是应该到医院来就诊，然后在医生的指导下和药物治疗，酒精性肝炎，首先就是病人要禁酒，然后再根据病人的肝病程度，配合药物治疗，在医生的指导下，改善还是有可能的。

改善肠道的功能、润肠。乳果糖药主要就是润肠，然后通过改善肠道的功能、润肠，然后减少血氨的吸收，这是它的一个作用。主要用于治疗就是肝硬化的肝性脑病的病人。功能性便秘病人，用药了以后，可以通过润肠改变大便的习惯。禁忌主要是因为乳果糖是糖尿病的病人应该禁忌，另外对半乳糖不耐受的病人就是应该忌用。

乙肝是传染病，目前传染病分三类，甲类传染病、乙类传染病，乙肝是乙类传染病。目前慢性肝病里最常见的是乙肝，最主要病因是病毒感染，通过三个途径传播，具体如下： 1、血液传播，输血和血制品使用，包括纹身、吸毒人员共用针头都可引起感染；牙科操作，如果不洁操作也会感染； 2、性接触传播，性接触传播包括异性间和同性间性接触都可以感染； 3、母婴途径传播，母婴途径传播是妈妈怀孕、生产过程中、产后母乳喂养等。 所以乙型肝炎病毒感染是引起肝脏损伤最重要的病因，主要传播途径是以上三种。