杨杰

脑出血30mL是否严重主要取决于出血位置及出血量。脑出血如果位于脑干部位，则较为严重，因为脑干出血如果大于10mL，死亡率接近100%。如果脑出血30mL位于基底节、丘脑等部位，属于一般严重，经过积极治疗，患者生命一般能够得到保证，但会合并肢体功能障碍，出现偏瘫、失语等症状，因此后续需要早期进行康复、理疗等，使患者神经缺损的功能得到最大化恢复。 如果脑出血30mL位于外囊、颞叶、额叶等部位，患者情况相对较轻，因为该部位出血离脑干较远，语言、肢体功能不会有较大影响，预后相对不错。如果脑出血30mL位于小脑部位，则较为严重，因为出血靠近脑干，可以很快引起脑疝，导致患者昏迷，需要早期积极手术。对于小脑出血，10mL、15mL以上都非常严重。

脑出血偏瘫的康复训练主要包括以下几方面： 1、床上注意事项及肢体功能锻炼：首先应该保证患者呼吸道通畅，定时翻身、叩背、吸痰，避免引起肺部感染。如果患者能够主动运动，尽量自己活动关节，不断活动手和脚，采取弯曲再放直的方法让关节恢复正常，防止足下垂、外翻状况发生。床上训练内容主要包括翻身和上下左右移动体位、腰背肌、腹肌以及呼吸肌练习，此外还需进行上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用坐便器等日常活动练习； 2、坐起和坐位平衡练习：先从半坐位，30°、40°开始，逐渐增加角度、次数和时间，进行床上坐、床边坐、椅子或轮椅坐。因患者坐位时不能控制身体，常向患侧倾斜，还应进行坐位平衡练习，从无依靠不能坐稳，躯干向不同方向摆动能坐稳，后续在他人协助下能坐稳。

脑静脉血栓一般是指颅内静脉或静脉窦血栓，消除脑部静脉血栓的方法主要包括以下两种： 1、药物治疗：包括抗凝治疗和溶栓治疗，抗凝治疗主要是通过肝素类药物阻止血栓扩大，使形成的血栓缓慢溶解，最后使被堵塞静脉再通。如果肝素抗凝治疗无效或患者病情较重，可以用阿替普酶或尿激酶进行溶栓治疗，直接把静脉血栓溶解掉，使静脉再通； 2、机械取栓治疗：经过股动脉穿刺或股静脉穿刺，通过取栓器用机械方法直接拉出栓子，使堵塞的脑静脉或静脉窦再通。

宫颈炎和阴道炎均为较常见的妇科炎症，其区别如下所示： 1、发病的部位，宫颈炎为子宫颈的阴道部和宫颈管黏膜的炎症，而阴道炎为发生在阴道的炎症； 2、病原体，宫颈炎病原体通常为沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌，其均为性传播疾病的类型。而阴道炎的病原体为细菌，亦包括常见念珠菌、滴虫等。若患者确诊为宫颈炎或阴道炎，建议及时去正规医院进行抗菌治疗，并进行局部卫生清洁。 建议女性在生活中进行适当锻炼，提高自身免疫力，抵抗病原菌感染。此外需保持干净的性卫生习惯。若病情迁延不愈，需正规医院进行治疗。

宫颈息肉的手术为较小手术，常规在门诊进行即可。而术后需注阴道流血的情况，若病人术后存在少量白带带血丝或点滴状出血，均属于正常情况，无需过于紧张、担心。若出血较平时月经量多时，需及时去医院就诊，明确出血原因，及时诊治，不可在家拖延，造成大出血等严重后果。且宫颈息肉手术后2周内禁止盆浴，1个月内禁止性生活，且在月经来潮干净后3天门诊复查，了解手术后创面恢复情况。 且宫颈息肉摘除后，需送病理检查明确诊断。虽宫颈息肉大部分属于良性病变，但少数也可能为宫颈恶性肿瘤的赘生物。而息肉多数因慢性炎症刺激导致，所以即使手术摘除，也很容易复发。故患有宫颈息肉的女性，手术后需定期进行妇科检查，积极治疗宫颈炎、阴道炎，以免息肉再次复发。且宫颈息肉手术前也应进行宫颈癌筛查，排除宫颈病变和宫颈恶性肿瘤。

脑出血80mL是否能够康复，主要看出血是急性还是慢性，以及有无脑疝形成。如果患者脑出血是慢性硬膜下出血，出血量即使达到80mL、甚至100mL，经过手术后预后也较为良好，能够完全恢复健康，不会遗留后遗症，但需要及时治疗。 如果是急性脑出血，出血量达到80mL，一般会有脑疝形成，患者会出现瞳孔散大、对光反射消失、深昏迷等。此类情况治疗效果较差，部分患者甚至出血后不久会死亡，即使通过手术挽救回生命，也会留下永久性后遗症，往往出现植物生存状态，预后较差。

宫颈炎一般不会自愈，如果患有宫颈炎需去正规医院接受正规治疗。而宫颈炎治疗方法包括药物治疗、物理治疗。药物治疗主要采用中药，或中药加抗生素的混合制剂，可起到杀菌消炎作用。且药物治疗无副作用，效果较好。而物理治疗主要为微波、消融及利普刀等，主要目的为将病变组织烧灼后形成坏死、脱落，旁边新生组织可慢慢爬上，覆盖病变部位，形成新创面，使其愈合。 但宫颈炎易复发，即使进行手术也易复发，故需定期门诊复查，定期进行检查，避免复发。其治疗前需进行宫颈癌筛查，即TCT或HPV检查，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。而后才可进行相应治疗，避免贻误病情。

自身免疫性脑炎跟一般的病毒性脑膜炎或者细菌性脑膜炎相比，预后相对较差。预后与以下因素有关： 1、与临床症状的严重程度有关，比如急性期的自身性免疫性脑炎患者大脑受累，陷入昏迷，这种病情程度是比较重的自身免疫性脑炎，预后就较差； 2、和自身免疫性脑炎的病因有关，比如由卵巢肿瘤引起的自身免疫性脑炎，未去除肿瘤，可能会使自身免疫性脑炎复发，预后也就差。 所以需要尽量查明肿瘤病因，并予以切除，降低自身免疫性脑炎的复发率。

中度宫颈糜烂会影响工作。宫颈糜烂为宫颈炎症外在表现，分为轻度、中度和重度。而轻度宫颈糜烂，病人通常无症状，无需治疗。而中度宫颈糜烂病人会出现尿频、外阴瘙痒、分泌物异常，包括分泌物增多、出现异味等症状。如果没有及时治疗，病情可加重，即发展为重度宫颈糜烂，进而影响精子正常进入宫腔，影响日后受孕。 若无治疗措施，病情继续加重可出现同房出血、经常性白带出现血丝，或不规则阴道流血，可导致外阴瘙痒，下腹不舒服，阴道外阴不舒服，继而影响身体健康。且病情继续加重可引起小腹疼痛，下腹坠胀不适，腰酸背疼等症状，影响日常工作。所以出现中度宫颈糜烂，需去正规医院及时检查治疗。

讲解医师：杨杰  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
切眉手术的患者恢复比较快，通常术后3-4天开始消肿，具体情况因人而异。\n传统的切眉手术对患者局部的损伤比较轻微，伤口愈合一般和其他面部手术一样是1周，1周以后就可以拆线。有些切眉手术采用的是皮内缝合，这种方式不用拆线，术后第3-4天是肿胀最明显的阶段，之后就逐步缓解，一般1个月左右，局部的组织肿胀可以恢复得比较自然。但是患者局部的疤痕还是会有增生期，增生期也是1-2个月，一般在3-6个月左右瘢痕可以逐渐颜色变浅、质地变软，恢复成正常的瘢痕形态。\n患者切眉后不要沾水，创面涂抹红霉素软膏，预防感染，不要吃辣椒等辛辣刺激性的食物，多喝水，不要饮酒、喝咖啡。如果伤口有感染情况，尽快去正规医院外科处理。