杨兆军

讲解医师：杨兆军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高或者是糖尿病肯定是可以进食菠萝的，关键的问题是在什么时候吃菠萝，菠萝是一种含有大量果糖和葡萄糖的水果，100g的菠萝中大概含水分是85%以上，含糖量实际上只有10%都不到，一般来说大概在8.5%。另外，菠萝中还含有大量的维生素C以及膳食纤维，还含有蛋白酶，这些对人体特别是血糖高或糖尿病的患者实际上都是有很好的保健的作用。\n第一、最好是在血糖控制稳定的情况下需进食菠萝。\n第二、要控制总的量，一般建议总的水果摄入量在200g以内。\n第三、最好在运动过程中作为加餐或两餐之间，作为加餐来食用。

低血钾周期性麻痹大部分属于神经内科疾病，也有一部分患者属于内分泌代谢性疾病，主要与低血钾周期性麻痹引起的原因有关系。 低血钾周期性麻痹属于遗传性疾病，是细胞钾离子转运通道突变所导致的疾病，常和神经系统的疾病合并存在。另外，也可见于内分泌代谢性疾病，比如最常见的甲状腺机能亢进症，过高的甲状腺激素水平可能引起细胞膜上离子通道改变，导致血钾转运到细胞内使得血中的钾离子浓度暂时下降，叫转移性低血钾。 所以，出现低血钾的患者，可以看内分泌科或者神经内科就诊。

库欣综合征又称皮质醇增多症，是由于血中糖皮质激素分泌增多导致的一系列表现，典型表现是满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、高血压等。多血质外貌、面部变得非常红，主要由于皮下毛细血管显露、皮肤变薄导致；多毛，比如面部、唇周围、四肢出现多毛等； 此外，还表现为水牛背、项部脂肪沉积、锁骨上窝脂肪增多，导致锁骨上窝脂肪垫；向心性肥胖、肚子非常大，而四肢、胳膊相对瘦小；皮肤紫纹，比如腹部、大腿内侧、前胸出现红色条纹，典型紫纹大概是1cm左右梭形红色条纹；另外，患者还可以表现高血压、血钾低。

库欣综合征又称为皮质醇增多症，是内分泌常见疾病。库欣综合征的原因有多种，最常见的原因是脑垂体长肿瘤，皮质激素分泌增多导致；肾上腺肿瘤可以自主分泌过多的糖皮质激素，引起一系列症状；肾上腺大结节样增生，肾上腺出现1cm以上的多个结节；单侧肾上腺增生，都可能导致皮质醇增多症。 另外，医源性原因，比如患者由于肾脏疾病或者免疫方面的疾病，需要长期服用糖皮质激素治疗疾病，长时间服用糖皮质激素可以导致库欣综合征的表现，即医源性库欣综合征。

库欣综合征可以治疗，并且可以治愈。首先库欣综合征最常见的原因为库欣氏病，是垂体瘤所导致的皮质醇增多症。 其次肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征、肾上腺大结节样增生等也可以导致，此时手术治疗把整个肿瘤切除即可，但是疾病容易复发，复发以后可能需要再次手术或者采用放射治疗。如果是放射治疗和手术治疗都不能解决，还可以采用药物抑制皮质激素分泌或者阻断皮质激素的生理作用，达到恢复健康的目的。

讲解医师：杨兆军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
筛查糖尿病主要是要做血糖的检查，另外也可以做糖化血红蛋白，要注意的是血糖分为空腹血糖，以及餐后两小时血糖，往往如果只看空腹血糖，不做餐后血糖，会有70％的糖尿病会被漏诊。\n糖化血红蛋白代表三个月的平均血糖水平，因此是更稳定的指标，可以筛查糖尿病，常做的尿糖的检查不可靠，因为一部分糖尿病患者尿糖可以是阴性的。另外一方面有些患者是肾性糖尿，也就是说血糖不高的情况下，尿中也可以出现尿糖，尿糖并不能完全的作为糖尿病的筛查检查。

垂体前叶分泌的激素少，可以用激素替代治疗，但是必须要在专业人员的指导下进行相应治疗，不同激素的减少，替代方法、替代剂量因人而异。 垂体前叶可以分泌很多激素，最常见的有生长激素、泌乳素、促性腺激素、促甲状腺激素，激素的减少对于人在不同阶段的影响完全不一样，比如生长激素在生长发育期缺乏，会影响身高，所以在儿童期出现生长激素缺乏，一定要在儿科医生管理下进行生长激素替代治疗，成年后才能达到正常身高。 如果是甲状腺功能异常，要使用优甲乐治疗。对于在绝经期前促性腺激素分泌缺乏，一般用性激素周期性替代治疗。所以，对于垂体前叶激素缺乏，主要采用激素替代治疗，具体采用哪种激素，主要看缺乏哪种激素。

低血钾是指血液中的钾离子浓度低于3.5mmol/L，低血钾的原因有多种，要根据低血钾的原因选取不同的治疗，具体如下： 1、常见的内分泌性原因包括肾上腺疾病，比如肾上腺皮质醇增多症、盐皮质激素增多症，也叫原发性醛固酮增多症等； 2、神经系统疾病，比如周期性麻痹； 3、肾脏原因，如肾小管疾病、肾间质疾病等可以引起血钾排出过多导致低钾血症。 所以，要根据低血钾的原因选取不同的治疗。低血钾出现以后，不太严重的一般采用口服补钾治疗。如果非常严重，出现低血钾软瘫情况，要到医院静脉补钾进行治疗。还要进行病因治疗，在明确病因的情况下进行针对性治疗。

讲解医师：杨兆军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
高血糖的典型症状为口渴、多饮多尿、多食消瘦，长期的高血糖也可能会出现慢性的高血糖并发症，比如尿蛋白、手脚麻木、刺痛这种神经病变，还可以出现眼底病变，表现为视物模糊甚至失明。\n但是由于目前发现高血糖都是由于在查体中发现的，特别是这种Ⅱ型的糖尿病患者往往没有明显的三多一少的症状。因此，不能完全根据血糖是否增高来判断是否有高血糖，还是应该定期的做空腹血糖，以及餐后血糖来确定。