李黎

大肠腺癌是最常见的一种大肠癌，通过肠镜检查及活检后即可确诊。为更好地对腺癌进行分型，临床上还应进行基因检测，评估是否存在基因突变，从而对药物治疗有着良好的指导意义。如果存在基因突变，靶向药物爱比妥则受到使用限制。大肠腺癌的治疗以化疗为主，结合靶向药物爱必妥以及对肿瘤血管有抑制性作用的安维汀，可起到更好的治疗效果。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS），主要是因为各种原因造成肺内外的病理及生理状态改变，造成患者非常严重的顽固性低氧血症，且常规氧疗很难纠正患者的低氧血症。对这类患者的治疗，如果ARDS比较轻，可以通过无创呼吸机改善患者呼吸，纠正低氧；如果患者是中度或严重的ARDS，可能需要通过气管插管，进行有创机械通气。但是对ARDS患者进行有创机械通气，需要采取小潮气量肺保护性通气，避免出现呼吸相关性的肺损伤，比如气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。另外，对此类患者，需要个体化的滴定患者的呼气末正压，保持肺开放；对患者氧浓度的设定，要采取允许性的低氧，ARDS患者一般血氧饱和度维持在88%-92%，不必将血氧饱和度提得太高，如果患者的血氧改善，需要尽快将吸氧浓度调到相对较低的安全水平，浓度大于50%以上一般称为高浓度吸氧，而高浓度吸氧可能对患者造成肺间质改变、肺不张等问题。所以对ARDS患者，需要采取小潮气量的肺保护性通气，设定最佳的PEEP，使肺保持开放，同时尽量采取相对低的吸氧浓度进行机械通气或者氧疗。

主动脉瘤的微创治疗根据其位于主动脉的不同部位，治疗方法不同。若病变位于主动脉功能段，做动脉支架修复手术比较复杂，通过烟囱手段、潜望镜手段等专业手段将动脉弥补、隔绝后，可起到保护动脉，防止动脉破裂的效果，手术可存在并发症，成功率受一定限制，但一旦手术成功，预后则非常好；若为非功能段瘤样突起，在支架释放后，再破裂率或术后死亡率会大大降低。

大肠类癌是大肠癌的一种，属于低度恶性肿瘤，临床上较少见。早期发现后，可通过腹腔镜技术，进行手术切除，基本可达到根治的效果，不易复发，预后较好。但如果手术医生的专业水平有限，未做好完整切除，可能导致复发，影响治疗效果。另外，临床有部分类癌患者可能表现有出汗、面部潮红、腹泻等类癌综合征的症状，一旦出现该类症状，应及时到医院检查，尽快治疗。

首先需要了解急性胰腺炎，急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内激活，造成自身消化的化学性炎症。患者可以表现为明显腹痛、腹胀、恶心等消化道症状，实验室检查患者的淀粉酶、脂肪酶均会有显著升高。急性胰腺炎分两类，一种是轻型胰腺炎，约占比80%，一般不会造成患者出现严重的器官功能衰竭、休克、ARDS等严重并发症；另一种是重症急性胰腺炎，约占比20%，但死亡率非常高，一般至少在10%-20%。重症急性胰腺炎是在轻症胰腺炎临床表现的基础上，同时合并以下的表现之一，患者可能会出现局部的并发症，比如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿；患者可能合并存在器官功能衰竭、休克、ARDS；危重病评分如果在八分以上，也是标准之一；患者胰腺CT分级在第四或者是第五级，也就是患者存在胰腺的肿大或者胰腺周围积液、脓肿等。若患者具备以上这些条件之一，患者就可以诊断为重症急性胰腺炎。

下肢乏力行走后有酸胀感称间接性跛行，致病原因较多，常见于腰椎疾病、全身性脑中风后遗症、动脉硬化、狭窄或动脉闭塞。下肢动脉闭塞临床常见，多发于中老年，患者一般有大量吸烟史，伴高血压，高血脂等疾病，患者早期表现为下肢无力，行走障碍，行彩超、超声波、CTA、核磁共振等检查可见下肢大腿、小腿段动脉的关键部位可发生狭窄，甚至引起部分动脉闭塞，引起远端的血供不足，缺氧缺血，从而导致行走困难。

主动脉瘤治疗需将动脉管壁扩张部位进行增强，患者可做动脉的人造血管置换，即通过开胸或破腹，将瘤样改变的血管通过人造血管缝合后，改善血管结构；然而目前多数患者选择进行微创治疗，通过带膜的动脉支架，进行动脉瘤样改变部位的隔绝或修复，将血流引向支架内，使受压部位移向动脉支架壁，令破损部位得到修复。该手术通常通过局部麻醉或静脉麻醉手术，风险相对较低。

主动脉瘤是主动脉长期受冲击，动脉壁本身硬化或疾病导致动脉形态上的改变。发生在胸主动脉叫胸主动脉瘤，发生在腹主动脉叫腹主动脉瘤。动脉瘤患者的动脉管壁结构无破损，动脉壁因受冲击后向外突起，形成球样或瘤样变化，最终破裂。主动脉瘤需及时明确诊断，控制病因，尽早修补。一旦主动脉瘤破裂，死亡率较高，手术或微创修复较有限，预后较差。

下肢动脉闭塞治疗方法有以下几种： 1、传统手术：将闭塞段的动脉旁边再附加人造血管或自体大隐静脉，使血流通过旁路血管达到远端，称旁路手术。但此类手术创伤较大； 2、微创手术：目前主流方法为动脉腔内微创的手术，将动脉闭塞端通过特殊的器械导丝把近端和远端打通，中间闭塞段用特殊的球囊扩张；或采用植入支架的方式，将近端和远端的堵塞动脉连接；也可采用药物球囊或降解支架进行治疗。

下肢动脉闭塞指下肢的动脉血流不畅或堵塞，多发于中老年，患者常有长期吸烟史，多伴高血压、高血脂、高血糖等疾病。患者如发生下肢乏力，间歇性跛行，需警惕动脉闭塞的发生，但下肢动脉闭塞早期可无明显临床症状，逐渐可出现行走障碍、静息痛、夜间下肢酸痛等表现，后期可发展为下肢末端组织溃疡、坏疽，甚至坏死。本病后果非常严重，需及时处理，及时治疗。