李雪

服用中药是否影响月经，需具体情况具体分析。引起月经不调的原因较多，部分患者可能与妇科原发疾病或精神因素有一定关系。 服用中药期间首先需判断用于治疗哪些方面疾病，部分药物在服用过程中可能引起患者气血阴阳失衡，从而短期内影响月经，此类情况无需担忧。 如果患者在服药期间出现月经不调，应积极与医生沟通，并进行相关的妇科检查，以诊断是否由其它器质性问题而引起月经失调。若非器质性问题所致，在咨询专业医生后，调整中药药物及剂量，则月经可得到改善。

在2016年，陈香美院士进行了流行病学的调查，目前国家慢性肾脏病的发病率是10.8%，据此计算我国约有1亿多的慢性肾脏病病人，属于是很大的群体。涵盖了从1期到5期的病人，其中终末期肾衰的病人对于国家、家庭和自己来讲都是非常沉重的一种负担，无论从生活方面、经济方面或者是各方面，所以我国慢性肾脏病的防治还是一项比较浩大的工程。应尽量让病人能够控制在比较前期，减少进入5期的情况，或者尽量减缓进入5期，从而提高病人生活质量。其实慢性肾衰竭一般都是由各种疾病引起，包括原发继发性的肾脏疾病，现在需要预防慢性肾脏病的发生，可能比较困难，主要预防其快速进展到肾衰竭，就是最后1期的情况，主要包括饮食、药物以及并发症等各方面的治疗，对于病情的发展都会有一定的延缓作用。尽量早发现早治疗，预后效果则会更好。

华法林钠片可能会引起眼底出血。华法林钠片主要用于抗凝治疗，主要作用机制就是可以竞争性的对抗维生素K的作用，来发挥抗凝和抗血小板聚集的功能，所以华法林钠片本身会造成局部微血管进行扩张状态，并且会造成局部的出血现象，所以吃华法林钠片时，可能会引起眼底出血现象。当发生此现象时，需要及时到眼科门诊先进行裂隙灯、显微镜与眼表检查，判断是否存在结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎等眼表炎症性疾病。另外要判断是否存在睑板腺功能障碍、睑板腺炎等原发疾病，从而进行抗炎药治疗。一般多采用普拉洛芬滴眼液，配合左氧氟沙星滴眼液进行处理。另外判断是否存在药物引起的局部黏膜血管破裂，导致眼底出血状态，需要给予改善微循环的药物进行治疗。

吃阿仑膦酸钠片浑身疼痛的原因，可能因为对药物反应比较敏感会出现急性期反应，如骨关节或肌肉疼痛等症状，这种不良反应一般是一过性，口服给予治疗剂量的阿仑膦酸钠片，由于其在血浆中的浓度过低，难以进行检验分析，而且目前还没有证据表明阿仑膦酸钠片在动物或人体内代谢，动物试验中发现静脉给药后阿仑膦酸钠片瞬间分布于软组织，但接着迅速再分布于骨组织或通过尿排泄，有专家认为这可能会造成骨关节或肌肉的疼痛等不良反应症状，但并无具体文献报道。吃阿仑膦酸钠片，浑身疼痛怎么办，具体分下如下：一、吃阿仑膦酸钠片浑身疼痛的不良反应，一般轻微且一过性，随着用药时间的延长会慢慢消退。从用药的利弊分析，一般无需停药，出现浑身疼痛后可以先采取缓解疼痛的措施，比如肌肉疼痛可以通过局部热敷，以及拉伸的办法进行改善，也可以在40℃左右的温水中泡澡，同时缓缓揉搓身体肌肉酸痛的部位达到松弛肌肉，缓解疼痛的目的。骨和关节疼痛需要注意休息，减少活动，也可以使用拐杖或支具来减轻关节的负重，有助于缓解疼痛；二、如果以上方式无法缓解疼痛或症状严重影响了患者的生活，建议及时去医院就诊，医生可能会给予镇痛药物缓解，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等，但需要注意此类非甾体抗炎药要与阿仑膦酸钠片间隔至少半小时服用；三、是否需要停药需要专业的医生进行综合判断决定，一定要遵医嘱，医生会根据患者不良反应的严重程度，骨转换标志物水平和骨密度的结果，骨折风险评估等综合判断，比如患者浑身疼痛已经影响了睡眠和饮食，其他检查和评估的结果较好，可能会建议患者停药。

部分患者在服用某类抗精神病药物数月之后，可能引起月经不调，甚至出现闭经。此情况可能与药物引起患者的泌乳素水平升高有关。如果在服用抗精神病药物期间出现了月经不调，首先应进行相关的妇科检查，排除是否为其它妇科疾病所引起的月经不调。单纯由药物引起的月经不调，可通过中药治疗及针灸治疗等改善患者月经不调的状态。部分患者在服用中药1-2个月之后可恢复正常月经状态。但在此过程中，禁止擅自减停抗精神病药物，应咨询专业医师。

中医称睡眠障碍为不寐，病位主要在心，且同时涉及肝、肾，总体病机为阳不入阴，从而导致患者无法获得正常睡眠。中医治疗睡眠障碍的方法较多，如中药治疗、针灸治疗、耳穴压丸治疗、穴位贴敷治疗等。 中药治疗及针灸治疗，可从根本上改善患者阳盛阴衰的状态，调理脏腑，使其睡眠障碍得到显著改善。耳穴压丸及穴位贴敷治疗可能起效较快，入睡前按压耳穴或将药物贴于穴位，可缩短患者入睡时间并减轻觉醒次数。 不同患者选取的治疗方法不同，应咨询专业医生以寻求专业建议。

肾小球肾炎顾名思义主要累及的部位是肾脏肾小球，如果肾小球的滤过膜出现损害，可能就会出现少尿，在尿量减少以后进而就会继发浮肿。同时由于肾小球受累以后，可能会影响病人内分泌系统，引起血压的升高，与病人自身分泌的激素水平以及少尿以后引起水钠的潴留都有一定的关系。所以根据肾小球肾炎的累及部位以及临床表现，可以进行相应的治疗。比如通过增加运动、调整饮食之类，关键是相应的对症治疗，针对病人的高血压、少尿、浮肿以及后期可能出现的肾脏损害等情况，进行积极的相应治疗。

阿司匹林肠溶缓释片不能治疗痛风。阿司匹林肠溶缓释片每片为50mg，属于小剂量的阿司匹林。小剂量的阿司匹林，在临床上可以抑制血小板的粘附和聚集、减少动脉粥样硬化患者的心肌梗死、暂时性脑缺血或中风的发生，而无止痛或消炎的作用。阿司匹林只有当剂量达到500-3000mg时，才有消炎镇痛的作用，可以用来治疗痛风期的急性发作。但是这个剂量的阿司匹林，可能引起胃出血、鼻出血、牙龈出血，甚至脑出血，还可能导致肝肾功能的损伤，因此阿司匹林肠溶缓释片通常不用于治疗痛风。痛风的发作特点为起病急，通常在暴饮暴食，摄入过高的嘌呤类食物时，在夜间和凌晨突发，而且是剧痛，多数是第一跖趾关节红、肿、热、痛。目前推荐的痛风急性发作期使用的药物是小剂量的秋水仙碱，或非甾体抗炎药足量、短疗程，如塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素进行治疗。

目前多数患者会自觉疲劳，考虑多半还是功能上的问题，对针灸来讲还是比较有优势。可以通过患者不适症状，综合辨证取穴，患者是属于脾胃不适还是肝肾不足，可在辨证取穴的基础上治疗，如头上的百会穴，可以激发头面部的经络气血，可以让头部保持清醒状态。 另外可以选取补益类的穴位，如关元穴、气海、足三里，是补益强壮的要穴，还有三阴交、太冲、太溪等比较常见的穴位。另外，可以选取灸法，可以经常灸一下神阙穴，也就是肚脐眼。另外如果患者条件允许，可以在针灸诊室行背俞穴的治疗，如肝俞、脾俞，还有肾俞穴、关元俞，这些都是调理内脏脏腑的经络气血的穴位，比较常见效果也比较好。

慢性肾衰竭的定义是指各种疾病导致肾脏本身的功能损害，由于肾小球滤过率的下降，然后导致毒素的堆积，进而造成一系列的症状。如果肾脏功能受损以后，毒素开始堆积，可能造成全身13个系统都有可能出现很多的损害，包括消化系统、血液系统、心血管、内分泌、神经精神方面均有可能出现损害。有些病人慢性肾衰竭的时候，最初就诊的不是肾病科，比如部分病人会出现严重的贫血，就会到血液科就诊，结果检查后发现肌酐升高，另有部分病人是因为胃肠道症状比较重，消化系统突出表现，就到消化科就诊，结果也发现是肾衰竭，所以很有可能造成各个系统的损害。特别需要警惕病人的肾功能有没有问题。现在慢性肾衰竭国际上统一的分期为5期，从CKD1到CKD5，然后CKD1期基本是肾功比较正常的状态，然后一直到CKD5期是必须要进入透析的状态，在临床表现会有很大差别。一般1、2期的病人可以没有明显的临床表现，病情也相对稳定。如果通过治疗以后，能够把大部分病人控制在此状态，尽量不向后发展，或者是尽量减缓发展到5期的速度，相对病人生活质量亦会提高很多。