李锦爽

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
糖尿病心肌病是心肌病的一种特殊类型，患者因为患有长期的糖尿病，导致心肌细胞受到损害以后而发展的心肌病。此类心肌病的治疗方案，主要看患者是否存在临床症状。如果患者存在临床症状，以改善心衰的症状为主。如果患者没有心衰的症状，治疗方法以改善患者的左室功能、逆转左室心肌重构为主。目前认为可以改善左室的心肌功能、逆转心室重构的药物主要有以下几类：1、ACEI类，也就是常用的依那普利、贝那普利等带普利的药物。2、ARB类，常用的缬沙坦、厄贝沙坦，还有新上市的沙库巴曲缬沙坦。这几种药物都可以改善糖尿病心肌病患者的预后。

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
低血压采用什么样的锻炼方法比较好，低血压的患者一般情况下血压是波动在收缩压90mmHg和舒张压的60mmHg，对于进行强效的体力运动以后，患者可因为血管的进一步的扩张，会导致进一步的脑供血出现障碍而出现头晕不适的症状。所以对于低血压的患者，在体力锻炼上可以采用的是比如慢走，比如慢跑这类有氧的运动，比如打拳、练剑这样的有氧的运动，而不建议的是进行高强度的、无氧的体力活动。所以对于低血压的患者，可以选择1周锻炼2-3次，每次不高于30分钟，进行有氧的锻炼，慢活动的锻炼，这样的活动是比较适合低血压的患者的。

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
高血压的患者可以吃辅酶Q10吗？答案是肯定的，高血压的患者是可以安心服用辅酶Q10的。 辅酶Q10是属于心肌代谢性药物，一般情况下应用的是比如心肌炎的患者，主要是能够对心肌有一定的营养和改善代谢的作用。对于高血压的患者服用辅酶Q10以后不会导致血压的异常的升高，也不会导致高血压的患者疾病的加重。 所以如果患者有服用辅酶Q10的需求的时候，是可以安心服用的，不用担心服用的降压药物与辅酶Q10之间会有什么禁忌症或者是相抵触的地方，可以安心的同时服用，起到治疗作用。

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
怎么去评估高血压的极高危，要明确高血压，根据具体的收缩压和舒张压的具体数值，对高血压进行危险的分层和分级。1级高血压是指患者的血压在140-160mmHg，舒张压小于109mmHg。对于终极高血压和3级高血压患者，同时合并了多种危险因素，比如患者合并了高血糖、高血脂、颈动脉硬化、斑块形成、心电图的异常、心肌肥厚的产生，种种情况会导致血压的危险程度升高，这种情况称为高血压的极高危。对于极高危的人群，要积极的控制危险因素，同时要积极控制血压在合理的正常范围之内。

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
心衰的老人在临终前可以出现的是胸闷、气喘、大汗，而且严重的患者可以出现心源性休克、面色苍白、意识模糊等表现，此时是心衰急性的加重过程。心衰的急性加重可以导致心脏骤停或者是猝死，患者可以突发意识不清，而且发生心脏骤停经过抢救以后，患者有可能会出现生命体征异常，比如呼吸，一直可以处于意识模糊的状态。是存在意识模糊以及是否会经过心肺复苏抢救成功，主要是看缺氧的时间，如果缺氧的时间足够长，患者可以长期处于意识不清的状态。如果缺氧时间足够短，有可能出现心肺复苏成功存活的可能。

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就职单位：宿迁市人民医院心内科
尿毒症心肌病是心肌病的一种特殊类型，此类心肌病的发病原理是肾功能衰竭以后，患者体内具有毒素的代谢产物不能及时的排出体外，在体内聚集以后，对心肌细胞损伤而引起尿毒症心肌病，患者可以有临床症状，也可以没有任何的临床症状。对于有临床症状的尿毒症心肌病，治疗方法主要是改善心衰。患者可以表现为：1、最主要的表现是心功能不全，患者可以表现为全身的浮肿、钠水潴留、不同程度的呼吸困难。2、患者也可以表现出各种不同类型的心律失常，以致到晚期的时候表现为心源性休克，恶性心律失常发生以后，存在心脏骤停的可能性。

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就职单位：宿迁市人民医院心内科
淀粉样变心肌病可以存活多长时间，淀粉样变心肌病是属于一种全身性的免疫性的疾病。淀粉样变不但可以表现在心肌，也可以表现在其他的组织和脏器，所以淀粉样变性多数是可以导致多脏器的受累。一般情况下进行活检以后可以明确诊断淀粉样变，淀粉样变导致的心肌损害以后如果患者出现了心功能不全的表现，比如出现了周身的浮肿，出现了不同程度的呼吸困难。经过彩超明确是心肌的心功能不全改变结合基础疾病是淀粉样变，患者的生存周期是非常短的，一般情况下生存周期不会超过4-5年。所以淀粉样变性疾病的预后是非常差的，患者要做好心理准备。

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就职单位：宿迁市人民医院心内科
一般情况下具有早搏的患者，会进一步的进行动态的心电图的检查。早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，做动态心电图的主要的目的是以下几个方面，1、明确早搏的具体类型；2、明确早搏的危险程度；3、明确早搏的总心搏数。首先，早搏的具体类型在动态心电图上是可以明确诊断的。其次，通过动态心电图24小时的监测，可以明确早搏在24小时之内的总的心搏数。通过早搏的总的心搏数，可以分为偶发的早搏和频发的早搏。如果患者的频发的早搏存在一定的临床症状，而且早搏存在一些短阵的室速、房速或者二联律、三联律、成对的室早，那么还是有一定危险性的。所以动态心电图主要评估的是早搏的危险的程度，要看早搏的具体类型、早搏是否存在联律以及是否存在短阵的房速、室速和早搏的具体的恶性程度这些指标。

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就职单位：宿迁市人民医院心内科
代谢性心肌病严不严重，代谢性心肌病是属于一种遗传性疾病，并不是后天影响的一种心肌的损害，所有其他的因素比如患者的肌营养的发育不良，比如长期的糖尿病，比如患者具有巨细胞等其他的疾病，或者是代谢性疾病导致的心肌的损害，治疗效果目前来看都不是很理想。如果因为其他的这些原因导致心肌损害以后，患者出现了心功能不全的表现，比如患者出现了活动以后的呼吸困难，出现了周身浮肿等表现，患者预后往往是很不好的，一般发生临床症状以后的存活率是比较低的。举例，当代谢性心肌病出现了心功能不全等临床症状以后，一般存活率是在几年左右。

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
室性早搏它是提前发生的，也就是在下个窦性心律之前提前发生的一次冲动，而且此次发生的冲动在心电图上没有P波的产生，直接是QRS波形宽大畸形的。上述三点特点可以证明的是早搏波动范围，是由在心室肌产生发动的脉冲而形成的心室肌收缩，这个时候是与其他早搏有明显区别的就是QRS波形宽度是增宽的，同时没有P波或者是逆行P波的产生，此为室性早搏心电图的明显特点。