李银英

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
关于全麻的苏醒时间，首先要知道全麻可分为静脉全身麻醉和气管内插管全身麻醉。1、静脉全身麻醉，手术时间一般需控制在半小时以内，手术麻醉结束后，一般5分钟左右就会苏醒。老年患者可能需要的时间长一点，一般10-15分钟左右就会苏醒。2、气管内插管全身麻醉，因为复合用药较静脉全身麻醉较多，故影响苏醒因素众多，例如手术时间、低温、水电解质、酸碱平衡等。如果没有异常，手术麻醉结束后一般5-10分钟就会苏醒。如果手术时间大于2小时，术中低温、水电解质酸碱平衡紊乱可出现苏醒延迟，苏醒延迟定义是手术麻醉结束后患者苏醒时间大于90分钟，这时候麻醉医生应该及时预防并处理。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
关于局部浸润麻醉的方法，首先要选择局部麻醉药，如盐酸普鲁卡因，浓度常选择1%。其次用碘伏或者酒精进行皮肤消毒，用注射器抽取1%普鲁卡因，垂直进针入皮后，沿手术切口线皮下结缔组织注射，并深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢。注意注射麻醉药前要回抽注射器，确认无血液后边注药边退针，注射结束后拔出针头，针口用消毒棉签，轻轻按住，不宜揉捏。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
麻醉评估要做的检查：常规的有实验室检查和其他相关辅助检查，如血液常规、尿液分析、大便常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、离子以及胸片、心电图等。如果患者有糖尿病病史，还需要做糖化血红蛋白，以了解患者过去三个月血糖控制情况。如果患者合并有心脏病，同时伴有胸闷、胸痛等不适，建议做24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉造影，以了解患者的心脏情况、冠脉狭窄情况。如果患者有呼吸系统方面的问题，如有肺炎、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等，需要做肺功能检测以及血气分析，以了解患者的肺功能情况，做好术前评估。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
全身麻醉主要包括静脉全身麻醉和气管内插管全身麻醉，两者的麻醉药物都是经静脉用药，其中气管内插管全身麻醉是等待患者完全睡着后，无意识后经口腔插入一条气管导管，整个麻醉过程中没有自主呼吸。等手术麻醉结束，呼吸恢复达到拔管指征后，拔掉气管导管。半身麻醉即椎管内麻醉，麻醉的部位是在腰部，一般情况下分为硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉以及鞍区麻醉，药物是使用局部麻醉药进行阻滞。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
打完麻药脸肿了的原因，可能是对麻醉药物发生过敏，与个人体质有关系。过敏一般表现为皮肤潮红、瘙痒、全身起荨麻疹，严重的时候喉头会感觉到水肿、呼吸困难、血压下降、心律失常、休克、昏迷，要马上进行抢救。而这种严重的过敏性表现，临床上称为过敏性休克。如果打完麻药脸肿了，首先要停止输给麻醉药物，其次要马上对症处理，可以皮下注射肾上腺素、静脉注射或口服抗过敏药物。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
剖腹产脊椎打麻药不会很疼，在我们国家进行剖腹产手术一般选用腰硬联合麻醉，做腰硬联合麻醉前，会在穿刺点局部注射1%-2%的利多卡因进行局部浸润麻醉，待麻醉起效后再进行穿刺。硬膜外针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到达硬膜外腔，置入腰穿针，待脑脊液流出后注入局部麻醉药物，这时候随着药物阻滞神经的起效，患者会感觉到双下肢以及臀部有发热、发麻感，然后置入硬膜外导管，在置入硬膜外导管时，有些患者会感觉到腰胀痛，但这是一过性的，不用紧张。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
全麻在临床上一般有静脉全身麻醉和气管内插管全身麻醉。一般手术麻醉结束后停止药物注射后，患者如果不是高龄，没有合并严重的高血压、心脏病、糖尿病、哮喘、甲亢、内环境紊乱等情况，ASA处于1-2级之间，一般麻醉药物停止后，5-10分钟就能苏醒。 但是由于麻醉药物需要4-5个半衰期，才能从人体内完全代谢掉，所以患者苏醒后24小时内都有可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐。一般待患者排气后才能进食，如有不适，请马上告知医生。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
麻醉有以下几种方式：1、局部麻醉，可以分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞。区域麻醉的实施一般用到局部麻醉药，如利多卡因、丁卡因、罗哌卡因、布比卡因等。2、椎管内麻醉，可以分为蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔与硬脊膜外联合阻滞麻醉，即是腰硬联合麻醉。3、复合麻醉与联合麻醉，复合麻醉可以分为静吸复合全身麻醉、全凭静脉麻醉，而联合麻醉是指全麻与非全麻的联合应用，如全身麻醉联合椎管内麻醉。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
术后麻醉恢复时间，有个体特异性，一般处于ASA1-2级的患者，气管内插管全身麻醉结束后，予药物停止输注后约5-15分钟左-右，患者就会苏醒，呼吸运动恢复，咳嗽反射、吞咽反射恢复，达到拔管指征而拔除气管导管。腰硬联合麻醉，一般采用的是长效的局部麻醉药进行蛛网膜下腔阻滞，一般于2-4小时左右，运动恢复，双下肢的麻痹于6-8个小时左右褪掉。静脉全身麻醉，于麻醉药物停止输注后约5分钟左右，患者就会苏醒。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
舒芬太尼是镇痛药物中镇痛效应最强的阿片类药物，镇痛强度是芬太尼的5-10倍。根据使用剂量的不同，舒芬太尼静脉麻醉中有大剂量、中等剂量和低剂量三种方法。大剂量是8-50μg/kg体重，用于心胸外科、神经外科等复杂大手术的麻醉。中等剂量是2-8μg/kg，主要用于比较复杂的普通外科手术的麻醉。低剂量是0.1-2μg/kg，用于全身麻醉的诱导，或者门诊小手术的麻醉。舒芬太尼麻醉可采用三种给药方法，包括诱导期总量一次给予；一定剂量诱导后，术中按需要追加；一定剂量诱导后持续静脉滴注或静脉输注维持。