李轶

心脏搭桥手术的目的有两个，包括使缺血心脏得到充分血供，以及减少由于冠心病而导致患者较正常人寿命缩短的情况。通常情况下，需进行搭桥手术的患者，临床症状表现为活动后胸痛，患者进行心脏搭桥手术后，胸痛症状即可得到缓解。此外，若仅为心肌缺血，尚未发生梗死，进行搭桥手术后，可通过搭桥为心肌供血，恢复心肌活力。

儿童及青少年双相障碍护理方法如下： 1、监护人应遵医嘱，有规律的给患者用药； 2、注重孩子成长中的心理辅导，定期咨询心理辅导老师或医生，听取专业意见；尽量培养孩子开朗独立的个性、较完善的性格特质，对于后期康复会有所帮助。

主动脉瓣狭窄可由退行性病变、风湿性病变等引起。如果狭窄程度严重，患者症状达到治疗标准，常规治疗方法是主动脉瓣膜置换。最佳治疗时间是在病变尚未影响心脏其他部位时，通常情况下采用手术治疗。手术治疗包括开大刀手术、小切口手术、微创手术，以及经胸壁或在大腿根部进行全微创不开刀主动脉瓣置换术，称为TAVI手术，目前该手术在国内已常规开展。

特发性面神经炎主要依靠药物治疗。特发性面神经炎通常由于病毒感染造成，导致面神经出现肿胀，引起神经功能障碍，出现面瘫或者面部运动障碍。 此种情况下，需应用大剂量激素冲击治疗，同时辅助以营养神经和改善循环的药物，尽快促进面神经消肿。当急性病毒感染期度过，同时神经快速消肿后，神经功能障碍方可逐渐恢复。 如特发性面神经炎以大剂量激素冲击治疗，并辅以相关药物治疗后，2周后的面肌电图，依然表现为90%以上的神经功能变性，此种情况可能需通过手术帮助面神经减压，尽快消除神经肿胀，恢复面部功能。

目前大血管的院前诊断已较为普及和准确，对于外科患者，越早诊断、越早治疗，预后越好。近几年大血管外科手术，包括腔内治疗日趋成熟，死亡率已经降至2%以下。动脉瘤好发于血管结构不稳定的人群，如高血脂、动脉粥样硬化、高血压、血管斑块，或先天性动脉中层发育不全等患者，如马凡氏综合征，有家族病史的患者易患大血管疾病。

主动脉假性动脉瘤是一种大血管疾病，主要表现为突发胸痛，向后背部放射，多数由高血压引起，起病较急，较为凶险。主动脉假性动脉瘤并非简单的心脏病，而是连接心脏的主动脉发生病变，主动脉将心脏血液供应至全身大血管，若发生流量扩张，则存在破裂风险，主动脉一旦破裂，可能无救治希望，50%急性假性动脉瘤患者甚至无法到达医院。

心脏搭桥和支架的区别主要是长期效果不同。目前已有较多临床研究显示，支架适用于冠脉三支病变中的一支病变；若冠状动脉三支血管均发生严重病变，或两支血管发生严重病变，则首选搭桥手术。搭桥手术在血管外操作，并不在血管内造成损伤，且使用自体血管，术后血管内无异物，长期效果较好，因此许多患者，包括糖尿病患者，逐渐认识到搭桥虽然创伤较大，但实际上对人体整体效果较好。支架治疗创伤小，适用于轻症冠状动脉粥样硬化，若冠状动脉粥样硬化加重，累及至两支、三支血管，此时支架治疗，损伤或再堵塞的风险，将大于获益。

心脏是人体的发动机，心脏本身也需依靠输血和输氧维持营养进行跳动。心脏血管发生狭窄，目前有两种治疗方法。第一种是支架手术，轻度患者适用。第二种是冠状动脉搭桥手术，经实践证明，是治疗冠状动脉狭窄较好、较确切、能保证患者长期存活的治疗方法。冠状动脉搭桥是将人体自身血管，一端绕过狭窄部位，搭在狭窄部位远端，另一端搭在主动脉上，使血液从主动脉直接流至狭窄血管远端，使冠状动脉获得充分的血供和养分。

由于搭桥手术使用患者自身血管进行，无需高质耗材，同时搭桥手术属于医保范围内，因此患者需承担的搭桥手术费用较少。以深圳市为例，进行搭桥手术，若患者自费，大约需8-12万元，若医保支付，报销比例为90%，患者需承担约1-2万元。多数大中城市均是如此。当然，不同地区医保政策不同，不同医院收费标准也不尽相同，需根据情况具体分析。

婴儿的中耳炎通常不是化脓、感染性炎症，而是中耳腔无菌性炎症。并非提到炎字便一定有细菌感染。部分炎症是无菌性炎症，即不存在细菌、微生物感染，而表现出炎症反应。如不慎磕到头部局部会出现红肿、疼痛的现象，属于炎症反应，但起因并非细菌或微生物感染导致。婴儿之所以会出现中耳炎性改变，与先天发育和特点有关，详细情况如下：1、咽鼓管未发育完全：婴儿咽鼓管发育并未达到成人水平，咽鼓管既短小，又接近于水平位置；2、易呛奶：婴儿吃奶时容易呛奶，因此在吐奶或呛奶时有可能会导致鼻咽部分泌物逆行进入中耳腔，而造成中耳积液。部分新生儿会存在中耳积液的现象，通常是在生产过程中经过母亲产道时吸入羊水等分泌物，造成中耳积液。因此出现中耳炎时无需过度紧张，多数婴儿会随着生长发育，将中耳腔中的积液逐渐吸收。