李歆

血小板减少性紫癜，属于血液系统疾病，首先要明确的是血小板减少性紫癜可以治疗，一旦确诊是血小板减少性紫癜，建议要到正规医院的血液科规范的诊治和治疗。一定要注意是否伴有明显的出血，同时出血量、出血部位也非常关键。若血小板紫癜的患者出现死亡，则可能是出血量较大，没有及时纠正贫血，从而导致失血性休克；还可能是颅内出血，病变的部位是比较关键的部位，这些都能影响预后。

紫癜是症状而不是疾病，紫癜一般包括几种疾病，最多见的是过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、压力性紫癜，通称为紫癜。过敏性紫癜是比较关注的，也是发病率比较高的一种疾病。目前来说，过敏性紫癜的病因不完全明确。临床工作中发现，过敏性紫癜的病因多与感染有关，饮食、一些特定的药物，包括注射疫苗，都有可能诱发过敏性紫癜。这个病的发病主要与自身免疫状态相关。相对过敏性紫癜，真正过敏因素引起的，这种发病率比较小。

紫癜指过敏性紫癜，过敏性紫癜分型不同，预后也不同，具体如下： 1、如果仅仅是皮肤型的过敏性紫癜，一般在2-12周内恢复，但容易复发，特别是3-6个月之内，很容易反复发作，病程恢复需要时间长； 2、如果过敏性紫癜合并肾脏损害，叫合并过敏性紫癜性肾炎，以腹痛、便血、呕血为主要表现的是过敏性紫癜腹型，二者的恢复时间与病情的轻重、病程的长短有关系； 3、过敏性紫癜会出现脑部症状、关节症状、多脏器累及，个体差异也很大，所以病情恢复的时间也不一样。

丙种球蛋白为从健康人群的血液里提取的蛋白质，即人血中免疫球蛋白，可起到免疫保护作用。在短期内可以使人体从无免疫、低免疫状态迅速达到暂时保护状态，可防止病毒、细菌感染。 临床工作中输注丙种球蛋白主要是用于治疗先天性丙种球蛋白缺乏血症、免疫功能缺陷、重症感染以及预防传染性肝炎、麻疹、水痘等传染性疾病。另外，还有川崎病等特殊的疾病才会用到丙种球蛋白。丙种球蛋白输注以后，作用时间大约为3-4周，其免疫保护作用在25天左右。 输注丙种球蛋白以后部分患者会有不良反应，比如胃肠道的刺激以及局部刺激症状等。所以，不建议将丙种球蛋白用于免疫预防，特别是正常儿童感冒的预防。建议家长应该在平时注意孩子的饮食、合理搭配，增加孩子的运动量，通过锻炼来改善孩子的体质，这样才能够真正的预防孩子感冒。

小儿推拿属于中医外治法的一部分，腹泻病用推拿的方法，是可以治疗的，但是也需要辨证论治的，腹泻原因不一样，证候辨证是不同的，推拿的选穴，补泻的手法当然也不同。推拿的选穴，就相当于中医大夫开处方，处方配药也是不一样，推拿的选穴的方法也是不一样的，操作时候，补泻的手法，也因病情的不同，而采取补法、泻法，各不相同。所以小儿推拿，也需要由专业的大夫给予诊断，并且给予个体化的治疗处方，最好由专业的大夫进行实施和操作。 需要提醒家长注意，如果腹泻比较厉害伴有其他合并症，比如呕吐、腹痛、发热、抽搐，这个时候仅靠小儿推拿的外治方法是不合适的，一定要及时到医院去就诊，给予适当的补液等治疗。

小儿的肠胃比较娇弱，小儿腹泻的时候需要注意。如果病情不严重，建议要继续进食，但吃什么很关键，有的家长可能会认为，既然已经腹泻了，即缺营养，所以一定要给好吃的。其实，腹泻的饮食要特别注意，一定要清淡、易消化，吃少渣的食物，比如大米粥、小米粥、清汤面等，以及含有纤维素的量比较少的青菜，避免食用肥甘厚味，以及粗纤维多的食物。除了继续饮食外，还要注意补充足够的水分，以及服用口服补液盐预防脱水。 一般建议孩子比较小的情况下，如果刚添加辅食不久，腹泻的时候先暂停肉、刺激性强或纤维素比高的青菜，以减缓对胃肠的刺激，让肠道有恢复的过程。

宝宝胃口不好的原因有很多，做家长的一定要注意排查原因。有一些宝宝在患病的时候，可能都会有一些胃口不好的症状，甚至可能因为服用药物，也会导致宝宝的胃口不好。大多数宝宝胃口不好，都是因为脾胃不和、脾胃运化功能失调引起。所以您的宝宝如果长期出现胃口不好的情况，一定要分清楚原因。宝宝长期厌恶进食，食量明显减少，即就是厌食的表现，厌食的宝宝除了食欲不振以外，一般没有明显其他的不适。但是如果孩子有长期的厌食症状，可以使孩子气血生化乏源，抗病能力下降，甚至可以引起生长发育的障碍。所以对于单纯厌食的宝宝，我们建议家长一定要培养孩子良好的饮食习惯和喂养习惯。中医有一句古话，叫做乳贵有时、食贵有节，就是告诉我们，要让家长培养孩子正常的、科学的喂养习惯，不偏食、不挑食、不强迫进食，饮食一定要定时适量、荤素搭配、少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化的食物。切忌不要随便给孩子服用补品和补药。宝宝如果症状比较重，可以到正规的医院就诊，辨证施治，给予一些对症的药物治疗。同时可以配合小儿推拿的疗法来辅助治疗，效果也是很好的。

消化不良，主要是指功能性消化不良。小儿功能性消化不良，是指有反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、胃的灼热感、泛酸、恶心、呕吐等消化功能障碍的症状。经过各项检查，排除有器质性病变的一组小儿常见临床综合征，一般功能性消化不良的病程都在2-6个月以上。中医认为，由于小儿的生理特点是脏腑娇嫩、形气未充，相对成人来说，小儿的脾胃功能相对较弱，加之喂养调护失当，很容易出现消化不良的症状。如果确实宝宝出现消化不良的症状，建议一定要由专业的医生根据孩子具体的情况，积极地寻找病因，选择对症的药物治疗。中药的选择最好也是由专业的中医医师来辨证施治，选择最合适的药物。另外，我们也可以选择小儿推拿疗法、穴位贴敷等外治方法。此外，一定要对孩子养成良好的喂养习惯，注意合理的喂养、清淡饮食、避免风寒等护理事项。

小孩儿的感冒确实可以导致中耳炎，因为婴幼儿的咽鼓管比较软，而且短，管腔比较宽，位置比较水平，鼻咽部的开口和鼓室的开口在同一水平线上，而且没有明显的狭窄和倾斜度，这些解剖结构就决定了孩子特别容易发生中耳炎。如果小儿患有上呼吸道感染、腺样体增殖、扁桃体炎，尤其是病毒感染的时候，特别容易导致继发性的中耳炎。在发生急性中耳炎的时候，患儿常常表现为耳内闷痛、听力下降、自声过强、耳内有气过水声、耳鸣如吹风，并且在吞咽的时候可以听到耳内有声响，擤鼻涕的时候耳内有气过水声，同时还有轻度的耳痛。 急性中耳炎常常还会伴有恶寒、发热、倦怠、乏力等全身症状。当鼓膜穿孔以后，上述症状都会得到缓解。所以，提醒家长注意，如果孩子有上述症状的时候，一定要带孩子及时就诊。另外，还需要注意小婴儿和不会正确表达自己感受的小孩子可能仅仅表现为搔抓耳部、牵拉耳朵，甚至是烦躁、哭闹、入睡困难等，这都提示耳部可能会存在问题。出现这种情况建议家长及时带宝宝到医院就诊，否则重症时可能会引起骨膜萎缩、内陷或鼓室硬化，发生这样的情况以后听力就很难恢复正常。

部分家长在宝宝生病咳嗽以后，马上就会给孩子吃止咳药，其实临床上并不提倡这种做法，因为咳嗽是正常的生理反射。宝宝在感冒的时候经常会有咳嗽、痰液以及鼻涕倒流等，这时就会刺激人体产生正常的咳嗽反射，这属于正常的生理保护反射，可以通过咳嗽将痰液排出。但是，部分家长随便给孩子用止咳药，特别是中枢镇咳药，反而使孩子的痰液不容易排出，从而阻塞气道，影响呼吸功能，所以一定要慎用止咳药。另外，对于不会咳嗽或咳嗽力量很弱的小婴儿也不建议使用稀释痰液的药物，因为这样经常会使孩子出现痰堵的情况。 中医中药在治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染以及过敏性咳嗽引起的有痰、咳嗽等症状的效果都很好。但是中医的辨证分型也有很多种，比如外感咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、内伤咳嗽、痰热咳嗽、痰湿咳嗽、阴虚燥咳、肺虚久咳等，这些证型的用药也并不完全相同。所以，即使使用中成药来治疗咳嗽，也应该由专业的中医医师辨证分型后给孩子开具最合适的用药，才能够达到既有良好的药效，又避免药物副作用的目的。