李晓辉

面肌萎缩的治疗方法，首先要明确面肌萎缩概念，即面部发育正常的组织、器官，以及细胞重量的减轻，体积缩小，功能低下，考虑为肌萎缩。面部神经对面部肌肉代谢有调节作用，导致面肌萎缩的原因有很多，主要包括废用性萎缩，以及遗传、中毒、感染、代谢等因素。临床上有种与遗传相关的面部肌肉萎缩叫面偏侧萎缩症，该疾病表现为一侧面部肌肉进行性萎缩，功能低下，早期可表现为面部感觉异常，后期可逐渐出现肌肉萎缩，毛细血管扩张，严重者可影响到颈部。该疾病在临床上暂时没有特殊治疗方法，大多数病情在后期可逐渐缓解，是良性病程。其它原因所导致的面部肌肉萎缩，可以做理疗缓解，比如针灸、按摩、热敷、红外线等，通常病程良性，不需要特别担心。

发生脑血管意外，好多患者都接受不了，会问医生该病到底什么时候能够恢复。其实脑血管病可以分为急性期和恢复期，以及后遗症期。急性期见于脑血管病发生的前两周，病情没有完全稳定。两周后到半年都是患者的恢复期，在这一段时间内，患者要进行多方面的康复治疗，在恢复期即两周到半年之间，患者要抓紧康复，这是康复的黄金时间，如果错过了这半年的恢复期，过了半年就是后遗症期，康复效果不是特别好了。患者康复手段包括早期的被动康复训练、针灸，后面的踩平衡单车，语言训练、吞咽功能训练，以及肢体灵活度训练等都非常重要。

讲解医师：李晓辉  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院神经外科
脑出血在临床上比较常见，是一种急、危、重型疾病。这种疾病重在预防，一旦发生后果非常严重。脑出血往往是血管的脆性增加，血管的弹性下降，这是一种病因。结合某种诱因，比如患者情绪剧烈波动，或者剧烈活动以后血压急剧升高，导致血管破裂，颅内出血，所以脑出血如果血管不破裂，患者的症状一般比较轻微，可能仅表现为头晕、头痛等情况，当然这种疼痛不会特别严重。患者一旦出血就会表现为剧烈的头痛、头晕、恶心，甚至呕吐，有些患者很快会导致意识障碍进入昏迷状态。脑出血重在预防，平时控制情绪，避免血压增高的原因出现，严格控制血压。

眩晕是临床中常见的症状，如果出现眩晕症状，首先要及时就医，针对病因进行相应科室治疗，具体如下： 1、导致眩晕的最常见病因是脑血管病，若进行CT、MRI等检查后，诊断出急性脑梗，即脑血栓，如果在时间窗内，即黄金治疗3小时或者4.5个小时，都可以进行静脉溶栓治疗。如果错过了时间窗，还可进行取栓治疗，该措施时间窗是6小时内。如果头颅CT提示急性脑出血，如果出血量不是特别大，没有手术指征，主要要控制血压，减轻脑水肿。如果出血量比较大，则要进行开颅手术治疗； 2、如果头颅CT或MRI没有发现急性脑血管病，下一步有可能要去明确是否是耳源性的原因。耳源性原因会伴有耳鸣、听力下降，要去耳鼻喉科进一步进行电测听等相关检查； 3、部分内科疾病可引起眩晕，比如严重贫血要去血液科就诊，比如慢性阻塞性肺气肿引起呼吸困难、血氧下降，则需看呼吸科。 建议患者重视系统检查，进行正规诊治，找到正确病因后合理诊治。

脑血管意外又叫急性脑血管病，俗称脑中风。脑血管意外分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中即日常所说的脑血栓，出血性脑卒中又叫脑出血。脑血管意外的主要临床表现有突然出现的言语不清，偏侧手脚麻木、乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐，一侧口角歪斜，行走不稳，以上都可以是脑血管疾病的临床表现。如果突然出现上述症状，一定要及时就医，拨打120，不要错过脑血管救治的黄金时间窗。

讲解医师：李晓辉  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院神经外科
脑肿瘤是一大类疾病，颅脑肿瘤的治疗要区分肿瘤的部位、大小、性质以及来源综合判断。总体讲肿瘤分为恶性和良性，假如良性的肿瘤位于非功能区，体积又比较小，可以考虑手术切除或者放射治疗，常用的放射方法是伽玛刀，这是一种伽马射线，立体定向照射肿瘤。如果肿瘤体积较大，考虑手术将肿瘤切除。如果肿瘤是恶性肿瘤的，建议尽早手术将肿瘤切除，肿瘤会对周边脑组织以及重要血管，还有其他附属结构造成侵犯并损伤，所以及早切除肿瘤。当然也不绝对，有些肿瘤对放疗非常敏感，比如颅内淋巴瘤，这种肿瘤可以考虑放射治疗，放射对其非常敏感，肿瘤经过射线一照，体积会大大缩减，可以达到治疗的效果。一般的肿瘤来讲，手术是主要的治疗方式，必要的时候术后结合放疗、化疗来巩固治疗。

日常生活中的晕车，医学上称为晕动症。晕动症以女性多见，有一定个人易感性，与遗传相关。晕动症主要表现为头晕、恶心、呕吐、四肢冰凉、出汗，有的还有头痛、四肢乏力等。 晕车后出现想吐现象时，可服用药物，比如胃复安、维生素B6、苯海拉明等抗晕动的药物，也可以吃偏酸味的水果，比如番茄、柠檬、梅子、葡萄、菠萝等，可使症状有所缓解，含有丰富维生素的水果可预防反胃等不良现象。还可以切生姜片含在口里，或者闻橘皮味道，也可以预防晕吐症状。乘车前要做好准备，比如可以提前吃晕车药，晕车初期可吃小苏打饼干或者口含橄榄。乘车前要充分休息，心态良好，清淡饮食，避免空腹乘车或者过饱乘车。

眩晕症是老百姓的说法，在医学角度讲，眩晕要判断到底是头晕还是眩晕。头晕是指头昏昏沉沉的感觉，没有视物旋转和自身旋转。在门诊和病房经常见到此类患者，原因多样，比如高血压、血压过低、高血糖或者血糖过低，还有焦虑、失眠、精神压力大的患者也会出现头昏昏沉沉，也就是头晕的感觉。 眩晕是感觉自身或者外界事物的一个旋转的症状，它是一种错觉，出现此类症状常见的原因，首先考虑脑血管病。大脑的循环分为前循环和后循环，后循环主要支配的脑干、小脑，以及枕叶部分，即椎基底动脉系统是我们的后循环，如果后循环出现缺血，也可以出现眩晕、行走不稳、恶心呕吐，即老百姓常说的脑供血不足。还有小脑梗死、小脑出血的患者，也可以出现眩晕的症状。 第二个常见的原因就是耳源性，包括美尼尔氏症，美尼尔氏症的主要临床表现是发作性的头晕、耳鸣、听力下降。第二个疾病是耳石症，又叫良性发作性位置性的眩晕。第三种原因就是颈椎病，即椎动脉型的颈椎病。椎动脉是走在颈椎的横突孔中，由于机械性或者动力性的原因，刺激到椎动脉，就会引起头晕、视物旋转等症状。还有一种原因颅内肿瘤，比如听神经瘤，其位于桥小脑角部位。听神经瘤的主要临床表现有头晕、耳鸣、听力下降、面部麻木、共济失调、面瘫等。所以眩晕症虽然症状比较简单，但是病因多样。如果出现了眩晕的临床表现，不要在家里等，一定要及时就医，让医生给你判断是什么原因，不要错过治疗的最佳时机。

血管迷走神经性晕厥指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏以及肌肉小血管扩张，引起心动过缓，周围血管突然扩张，静脉血回流到心脏减少，使心脏跳动加快和、加强收缩反射。某些患者会因过渡期过分诱发迷走和副交感神经的反射，进而引起心跳忽然减慢，周边血管扩张，造成血压降低，脑部供血减少，表现为周围动脉血压降低，伴有短暂性脑供血不足，引起短暂性意识丧失，但是能够自行恢复，没有神经系统定位体征。血管迷走神经反射是非常普遍的现象，尤其在过度疲劳、疼痛、刺激、惊恐，置身闷热房间中更加常见。