李得民

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

咳嗽变异性哮喘，唯一症状是咳嗽，表现为干咳，反复发作，且以夜间为主。它属于慢性咳嗽的范畴，病程一般大于八周，胸片检查正常，采用一般治疗无明显效果，需医生采取特殊方法确诊。咳嗽变异性哮喘控制不好，30%的人可能发展成为典型哮喘。

传统的外感咳嗽分为风寒、风热、风燥等证型，临床上现在将风单独列出即为风咳，症状表现为寒热不明显、咳嗽、气急、时发时止、咽痒急咳等。风咳的治疗方法是中药汤剂治疗，疏风宣肺、止咳利咽。临床上的成药是苏黄止咳胶囊，该药对咳嗽变异性哮喘及感染后咳嗽有明显效果，高血压、心脏病、热证患者禁用。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
风咳，传统的外感咳嗽，分为风寒、风热、风燥，单独列出来风咳，其实临床上观察往往是寒热不明显，单独表现与风的一些特性，一种咳嗽、气急，时发时止、咽痒急咳特点。在临床上都采用汤药来治疗，以疏风宣肺、止咳利咽，甚至根据情况进行加减治疗。但是临床上还有成药，苏黄止咳胶囊药，在国医大师晁恩祥教授经验方的基础上开发研制而成，它的适应症在临床上就明确提出咳嗽变异哮喘和感染后咳嗽，往往就表现为风咳的特点。治疗采用药物治疗，在临床上收到很好的效果，而且在临床上病人的接受程度也比较高。但是药物使用起来也需要注意，咳嗽变异哮喘的病人，他为什么选择药？为什么临床效果还这么好，因为有些病人咳嗽变哮喘要按哮喘来治，可能需要吸入激素来治疗，有的人对激素还是非常恐惧的，所以使用药物治疗之后，能有非常好的效果。药里边有麻黄，所以用的时候如果说病人有高血压，心脏的问题，有的人对麻黄敏感，有部分人吃完之后会有心慌的症状，所以说用的时候一定要问问病人有没有冠心病、高血压。临床具体用药要以临床医生面诊决定。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘能不能自愈，其实归根结底是说问哮喘。哮喘的大部分人，80%以上的可以临床控制，但是前提一定是规范的按哮喘来治，哮喘的治疗是吸入激素，给予解痉平喘的药物去规律去治，根据病情变化，包括每个月进行评估，评估完了之后调整用药。大部分病人还是能够完全控制，没有临床症状。他往往跟有些过敏相关，如果再次接触过敏原，可能还会出现复发的情况。平常应该注意，避免再接触过敏原，可能在临床上就能达到治愈的目标。但是每个人的情况还是不一样的，要根据医生的建议进行相应的调理。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘主要是咳嗽，咳嗽属于慢性咳嗽的范畴，往往持续时间比较长，有的人持续2个月以上，咳嗽是唯一的特点。但是咳嗽以干咳为主，痰比较少，再以夜间咳明显，白天可能会好一点。咳嗽往往容易受到诱因的影响。旁边有人抽烟、闻到烟味，或者对冷热空气、遇到天气变化、从外边进到空调屋里会咳。咳嗽需要去明确是不是病，如果是病，那可能就要针对性的治疗。咳嗽变异哮喘跟哮喘相关的，有些人明显有跟过敏相关，有明显的季节性，所以如果有这样的特点，要考虑疾病。咳嗽变异哮喘一般止咳药或者抗生素是无效的，因为它的机理跟哮喘是一样的。

咳嗽变异性哮喘的唯一症状是咳嗽，它属于慢性咳嗽的范畴。咳嗽的特点是持续时间长、干咳为主、痰少、夜间咳明显，并容易受到外部环境等诱因影响，如油烟、冷热空气变化。咳嗽变异哮喘跟过敏相关，有明显的季节性。咳嗽变异性哮喘服用一般的止咳药或者抗生素治疗无效。

清热解毒、治疗急性咽炎。蒲地蓝有好多种剂型，蒲地蓝口服液、蒲地蓝消炎片等，在临床上也是很常用，而且效果还不错。中医上说火热、火毒比较盛的情况，才是说是炎症，但是它对老百姓来说，接受程度比较高的，临床上也是很常用的。里边有蒲公英、蓝芩、地丁、黄芩药物，其实都是清热解毒的药物。西医也对它进行研究，黄芩单味都有消炎、抑菌作用，所以说整个组方来看以清热解毒为主，针对急性咽炎的病人，甚至一些扁桃体病人，甚至出现皮肤的疖子都可以起到很好的作用。在临床上效果还是不错的，但是也需要注意，任何情况适可而止。如果你确实是体寒的病人，吃了之后，可能会出现腹泻副作用，所以说每一种病人就要根据自己的情况选药，最好是在医生的指导下用药，这样可能会更好。蒲地蓝中药，也是根据不同的年龄，包括一些特殊的人群，孕妇不建议吃，如果是小孩或者老年人要根据情况，如果孩子的年龄比较小，还是建议根据体重决定。情况特殊人群的用药一定是听大夫的，根据大夫的建议进行药物剂量的调整。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
阳虚常见的症状神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢不温、完谷不化、舌淡而胖或有齿痕，脉象沉细。 根据性别的不同，临床也可以表现为不同的症状，如果是男性可出现性欲减退，阳痿、早泄、小便清长淋漓不尽、尿少、尿频等；如果是女性会出现性欲减退、宫冷不孕、白带清稀、月经不调、小腹胀痛，月经期延后、量少、色暗、有块、痛经等。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽出血，即咳血是一种严重的症状，如果发生应立即去医院就医，它潜在的病因有可能很严重，也可能并不严重，所以必须去医院做系统检查。有时牙龈出血、鼻出血可能误以为咳血。咳血一般是鼻腔、咽喉、气管、肺血管破裂所致，最常见的原因是感染，如支气管炎、肺结核、肺炎等，肺癌、血友病也会出现大量咳血。大量咳血可导致阻塞呼吸道而窒息或严重失血危及生命，小量咳血有时痰中带血而容易被忽视，咳血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致，尤其是痰中带血也可能是肺癌的一种临床表现。因此不仅对大咳血要采用有效的措施，对小咳血要查明原因， 妥善处理。