李天润

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄术后的护理要看具体的手术方式。如果进行开放性的手术，比如切开的内膜剥脱和动脉搭桥，这个时候术后一方面要注意观察伤口的情况，有没有渗血，局部有没有血肿，另一方面要看肢体远端供血的情况有没有明显的改善，有没有加重。另一类就是介入手术。介入手术跟开放不一样，它只有一个穿刺点。这个时候同样要关注局部的穿刺点有没有渗血，同时在术后早期，患者要绝对平卧，避免穿刺点的渗血。术后6个小时以后可以在床上活动，24个小时以后可以下地活动。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症的治疗应该根据不同的时期，选择合适的治疗方法。在早期的时候，通过控制高危因素，高血糖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖，并且适当地增加活动量，这时候往往能够缓解症状。如果症状发展到中晚期、症状严重的情况下，这个时候一方面要通过药物治疗进行扩血管和抗血小板的治疗。另一方面，如果比较严重，也会给病人进行积极的手术介入治疗。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症多长时间能治愈？医生的角度，不谈治愈的时间，可以说手术的干预时间，患者自己慢性恢复的时间。从手术的干预时间来看，住院时间一般在1周左右。如果说慢性的控制时间，它是终生的。包括需要长期给患者用抗血小板聚集的药物，需要给患者做定期的复查。一般术后复查的时间是3个月、6个月、1年、2年，以后可以适当延长复查的时间，但是对于动脉硬化闭塞症的治疗应该是长期的过程。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄严格的来说不是一个病，而是一个症状，或者说是一个影像学的诊断。下肢动脉狭窄如果是由动脉硬化引起的，并且出现了下肢缺血的明显症状，比如麻木、跛行，甚至静息痛、溃疡。这种情况就是下肢动脉硬化闭塞症，这个时候需要到医院及时就诊，药物治疗，甚至开放手术或者介入的处理。如果因为外伤疤痕，或者其它少见的情况引起来的下肢动脉狭窄，要根据具体情况进行具体的分析。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症术后的病人护理主要有两方面。第一方面是对于全身情况的护理，包括控制病人的血糖、血压、血脂，严格的戒烟。另一方面，对于术后的护理要关注两方面，一方面是手术的部位，或者说手术的切口，或者说做介入的穿刺点，这个位置有可能会渗血，有可能会出现血肿。这时候要密切观察，如果发现异常，及时通知护士或者医生。另一方面，就是对于肢体远端要充分的保暖，禁止热敷。如果有溃疡，要保持局部的干燥，进行充分的引流。这些一部分是可以家属完成的，但是相当一部分需要专业的护理或者医生进行后期的干预。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症的患者可以慢跑。建议根据自己的主观感觉进行运动计划的制定。如果患者只是早期下肢的发凉、麻木，这个时候只要自己感觉跑步的时候没有非常明显的痛苦，是可以慢跑的，出现症状以后要停下来休息，在休息症状缓解以后再重新进行运动。如果症状发展到比较严重的程度，已经有静息痛，甚至溃疡或者坏疽的情况。这个时候建议尽量减少慢跑，及时到医院就诊。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄的分级包括两类，一类是Fontaine分级，一类是Rutherford的分级，最常用的是Rutherford分级。1-3级分别是轻度、中度和重度的间歇性跛行。4级是静息痛，就是在休息的状态下也会出现下肢的麻木，甚至疼痛。5级是少量的组织缺损和活动性的溃疡。6级是比较大面积的组织缺损。发展到5-6级的程度，下肢截肢的可能性就非常高了。下肢的分级并不是绝对的，出现症状以后还是早期到医院就诊，医生根据病变的范围和程度制定相应的治疗计划。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化在早期，只有一些动脉硬化斑块的增生，这个时候还不是一个疾病的专门诊断，没有太严重的后果，只需要适当控制饮食、增加活动量，就能得到很好的控制。如果下肢动脉粥样硬化引起管腔的严重狭窄，甚至变成动脉硬化闭塞症，这个时候有一些严重的后果。会导致下肢行走困难，影响生活质量。再严重的，有可能导致下肢的溃疡、坏疽，甚至需要截肢治疗。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化并不是一个非常严格的说法，非常严格的说法叫做下肢动脉硬化闭塞症。如果只有动脉硬化斑块，往往不需要紧张，因为动脉长硬化斑块是老年性改变，跟脸上长皱纹相似。但是如果斑块不仅在管壁上生长，而且向管腔突出引起严重狭窄或者闭塞的情况，叫动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症就是一个疾病的诊断，这个时候会出现严重后果，需要积极地进行干预。如果没有到下肢动脉硬化闭塞症的程度，仅仅有下肢动脉粥样硬化，这种情况，适当注意饮食，注意增加活动量、控制体重、戒烟、控制血糖、血压、血脂就足够了。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化狭窄术后的并发症分两类，一类是近期的并发症，包括穿刺点的渗血、血肿，穿刺点动脉局部的假性动脉瘤、动静脉瘘，这些都是早期的并发症。如果早期非常顺利，远期有可能出现的并发症包括动脉的再狭窄、血栓形成、动脉的再次闭塞，这些是远期需要关注的问题。动脉硬化闭塞症作为一个全身系统性疾病，远期除了要关注患肢有没有再出现症状，有没有闭塞，另一方面也要关注是否有全身其它系统的，包括颈动脉、肾动脉、上肢动脉的狭窄或者闭塞。