李天润

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化在早期，只有一些动脉硬化斑块的增生，这个时候还不是一个疾病的专门诊断，没有太严重的后果，只需要适当控制饮食、增加活动量，就能得到很好的控制。如果下肢动脉粥样硬化引起管腔的严重狭窄，甚至变成动脉硬化闭塞症，这个时候有一些严重的后果。会导致下肢行走困难，影响生活质量。再严重的，有可能导致下肢的溃疡、坏疽，甚至需要截肢治疗。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症术后的病人护理主要有两方面。第一方面是对于全身情况的护理，包括控制病人的血糖、血压、血脂，严格的戒烟。另一方面，对于术后的护理要关注两方面，一方面是手术的部位，或者说手术的切口，或者说做介入的穿刺点，这个位置有可能会渗血，有可能会出现血肿。这时候要密切观察，如果发现异常，及时通知护士或者医生。另一方面，就是对于肢体远端要充分的保暖，禁止热敷。如果有溃疡，要保持局部的干燥，进行充分的引流。这些一部分是可以家属完成的，但是相当一部分需要专业的护理或者医生进行后期的干预。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄术后的护理要看具体的手术方式。如果进行开放性的手术，比如切开的内膜剥脱和动脉搭桥，这个时候术后一方面要注意观察伤口的情况，有没有渗血，局部有没有血肿，另一方面要看肢体远端供血的情况有没有明显的改善，有没有加重。另一类就是介入手术。介入手术跟开放不一样，它只有一个穿刺点。这个时候同样要关注局部的穿刺点有没有渗血，同时在术后早期，患者要绝对平卧，避免穿刺点的渗血。术后6个小时以后可以在床上活动，24个小时以后可以下地活动。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症多长时间能治愈？医生的角度，不谈治愈的时间，可以说手术的干预时间，患者自己慢性恢复的时间。从手术的干预时间来看，住院时间一般在1周左右。如果说慢性的控制时间，它是终生的。包括需要长期给患者用抗血小板聚集的药物，需要给患者做定期的复查。一般术后复查的时间是3个月、6个月、1年、2年，以后可以适当延长复查的时间，但是对于动脉硬化闭塞症的治疗应该是长期的过程。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症的患者可以慢跑。建议根据自己的主观感觉进行运动计划的制定。如果患者只是早期下肢的发凉、麻木，这个时候只要自己感觉跑步的时候没有非常明显的痛苦，是可以慢跑的，出现症状以后要停下来休息，在休息症状缓解以后再重新进行运动。如果症状发展到比较严重的程度，已经有静息痛，甚至溃疡或者坏疽的情况。这个时候建议尽量减少慢跑，及时到医院就诊。

静脉曲张的早期症状包括两方面，一方面是局部的静脉曲张团块；另一方面是出现小腿后方的酸胀、抽筋或者局部的麻木、不适。曲张团块一定是迂曲的团块，部分比较瘦和皮肤比较白的病人静脉可以看到，但是不具有特别典型的迂曲、扩张的特性，这种诊断不了静脉曲张。小腿酸胀、沉重的感觉，不是所有的早期静脉曲张病人都有，一部分病人会有小腿酸胀的症状，和小腿静脉曲张的程度，并不完全对应。有的人曲张比较轻，但是症状也可以比较明显。治疗方法包括三个方面，具体如下：1、高危因素的去除：包括减少长时间站立的时间，控制慢性咳嗽，控制腹水，这些都可以缓解静脉曲张加重；2、药物治疗：可以采用促进静脉回流的药物，减慢静脉曲张进展；3、压力治疗：常说的弹力袜，通过白天或者久站的时候穿戴弹力袜，可以控制静脉曲张的进展，减轻临床症状。对于局部团块比较明显的病人，也可以考虑使用泡沫硬化剂，使局部的静脉曲张团块平复、消失。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄分两类检查，第一类叫物理检查，就是可以简单地用手触摸患肢，感觉皮肤温度是不是下降？颜色有没有变白？足背动脉能不能摸到搏动？另一类是专科的检查，包括彩超多普勒看动脉的狭窄，甚至闭塞和范围。如果超声发现有明确的动脉病变，进一步的可以用CT、核磁或者血管造影明确病变的性质，制定进一步的治疗计划。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄的分级包括两类，一类是Fontaine分级，一类是Rutherford的分级，最常用的是Rutherford分级。1-3级分别是轻度、中度和重度的间歇性跛行。4级是静息痛，就是在休息的状态下也会出现下肢的麻木，甚至疼痛。5级是少量的组织缺损和活动性的溃疡。6级是比较大面积的组织缺损。发展到5-6级的程度，下肢截肢的可能性就非常高了。下肢的分级并不是绝对的，出现症状以后还是早期到医院就诊，医生根据病变的范围和程度制定相应的治疗计划。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化闭塞症对饮食没有特殊的要求。因为对于局部动脉，食物能够达到的治疗效果十分有限。但是我们给病人的建议往往是，对于全身的情况要控制饮食。比如，如果患者原来有高血糖、高血压、高血脂或者肥胖的情况，建议糖尿病饮食、低脂饮食或者清淡饮食，根据病人自己的情况来决定。如果这几种高危因素都没有，平时适当的清淡饮食就足够了。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化并不是一个非常严格的说法，非常严格的说法叫做下肢动脉硬化闭塞症。如果只有动脉硬化斑块，往往不需要紧张，因为动脉长硬化斑块是老年性改变，跟脸上长皱纹相似。但是如果斑块不仅在管壁上生长，而且向管腔突出引起严重狭窄或者闭塞的情况，叫动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症就是一个疾病的诊断，这个时候会出现严重后果，需要积极地进行干预。如果没有到下肢动脉硬化闭塞症的程度，仅仅有下肢动脉粥样硬化，这种情况，适当注意饮食，注意增加活动量、控制体重、戒烟、控制血糖、血压、血脂就足够了。