李凤玉

如果患者肺部长了一个肿块或结节，为了明确诊断，需要在医生的帮助下取局部组织做病理活检。活检结果是未找到癌细胞，这种结果并不能完全排除有肿瘤的可能。活检只是采取极小部分的组织来做病理检查，有可能肺部肿物是癌，但所取的组织局限，未取得癌组织的部位，只取到坏死的组织及周边肺组织，未查见有癌细胞，但临床症状及其他辅助检查又支持为恶性肿瘤，则不能确诊它不是恶性肿瘤，建议临床医生定期重新取材、再复查；还有一种可能是结节为良性的病变，所以查不到癌细胞。具体的情况还是应该以综合检查结果为准。

穿刺活检的应用由来已久，由于其方法简便、快捷、费用又低廉，对患者的损伤又小，故应用日益广泛。随着活检器具的改革及内镜技术发展，现在穿刺活检技术不仅可用于接近体表的较浅层部分，也可用于深部器官和组织，比如肝脏、肾脏等标本的采取。穿刺活检时要特别注意如下几个方面： 1、避开大血管：穿刺时应避开大血管及表面浅表浅静脉，以免引起出血或血肿； 2、防止气胸：穿刺锁骨上淋巴结的时候，应局部平行或向上斜刺，不宜穿刺过深，以防穿刺刺破肺尖部的胸膜。同时注意勿穿入骨组织，如果混入骨髓，就会误诊为恶性肿瘤； 3、必要的时候要做病原学检查，如果抽取到甘露样物的时候就要进行抗酸染色，以找到结核杆菌，排除结核。

对人体内任何部位及触及的肿块，经影像学检查查出占位性病变，对内镜中见到的各种溃疡及肿块都需要做活检才能确诊。只有明确具体性质以后，才好考虑后续治疗。做了活检不一定就是癌症，如果是息肉、炎症、溃疡等良性病变，也需要做病理活检，要明确病变的具体性质，还是要患者积极的配合临床医生做好检查，规范化治疗。例如当在体检的时候，发现宫颈上有赘生物。就必须要把这个肿物取下来做活检，在显微镜下经过组织学诊断，才能确定其是否良性恶性。如果是良性病变，例如像宫颈息肉、宫颈的乳头状瘤等，就无需做进一步治疗；如果是恶性，临床医生将根据恶性的程度选择治疗方案。

宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，是15-44岁女性第三大高发癌症，我国每年新发10万例，死亡将近3万多例，但宫颈癌是可以预防的癌症之一。中国女性宫颈鳞癌组织中，人乳头瘤病毒HPV16型和HPV18型的累计感染率为84.5%。现在的疫苗已有效保护大部分女性免受最主要的致癌HPV病毒的感染和宫颈癌的危害。在2017年HPV相关疾病及疫苗免疫策略专家讨论会上，专家们一致表示，有性行为的女性也可以接种HPV疫苗，因为尽管HPV感染在第一次性行为时可能已经发生，但个体可能并未暴露于HPV，或未暴露于HPV疫苗所包含的型别，因为HPV有13种高危型，HPV疫苗依然可以预防所含型别的后续新感染或持续感染，降低因持续感染引起的宫颈癌的发生。所以，已婚的妇女，最好年龄小于或者等于45岁时，同样可接种HPV疫苗。

宫颈液基细胞学检查是一种常见检查宫颈的方式，是宫颈癌筛查最简单直接的方法。在宫颈液基细胞学检查之前，一定要对自己的时间做个规划，特别一定要错开月经期，因为如果在月经期间做宫颈液基细胞检查，会提高女性患妇科炎症的几率，会导致细菌入侵，而且可能会造成慢性贫血的发生，所以一定要注意不要在月经期间做宫颈液基细胞学检查；在做宫颈液基细胞学检查前3天，尽量避免发生性生活，以免精液残留会影响检查结果。液基细胞学检查最好选择月经后3-7天内完成，因为这个期间是宫颈张得最开的时候，又不容易出血，便于检查；在做液基细胞学检查之前，要先对阴道内炎症进行检查治疗，以免涂片中充满大量炎细胞，会影响结果的判读；检查前48小时不要服用避孕药；检查前1天尽量不要坐浴，最好用淋浴。以上都是比较重要的几项注意事项，希望大家在做液基细胞学检查之前做好准备。

淋巴细胞是白细胞的一种，是体积最小的白细胞，由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴细胞是一类具有免疫识别功能的细胞系，是最常出现在慢性炎症中的一种细胞现象，一般在免疫功能低下的情况下，不排除有癌变可能的时候，可以发生在身体的各个部位。例如输卵管的慢性炎症，在输卵管组织间质内，会在显微镜下见到散在分布，或弥漫性分布的淋巴细胞和浆细胞。在病理诊断报告中见到有淋巴细胞浸润的字样，一般是描述性病理诊断，而不是确定诊断，临床医生还要结合临床症状及其他辅助检查，才能做出明确诊断。

活检是从患者体内切取、钳取、穿刺等方式，取出病变组织进行病理检查的技术，宫颈活检是在阴道镜下采取小部分可疑病变组织进行病理检查。活检是没有疼痛的，因为子宫颈组织的组织结构是基层为平滑肌，和含丰富弹性纤维结缔组织构成，黏膜由上皮和固有层构成，宫颈局部缺乏感觉神经，活检损伤是非常轻微的，可以放心的进行活检。活检取样的过程大约10分钟，患者稍微有一点点不舒服，完全可以承受。活检过后24小时取出纱布，会有少量出血，3-4天便可恢复。

真菌感染引起的疾病称为真菌病。根据病变部位不同，将真菌感染性疾病分为浅表真菌感染、皮肤真菌感染、皮下真菌感染、系统性真菌感染。随着大剂量免疫抑制剂、化疗药物、广谱抗生素的滥用，使免疫抑制的患者逐渐增多，真菌感染的患者病死率在全球呈上升趋势。临床上常用的真菌感染的诊断方法主要是直接涂片法，真菌培养法、病理学组织学检查等。真菌涂片检查是真菌检测首选步骤，其优点在于简便、快速，在无菌部位的阳性结果可直接确诊为真菌感染。例如宫颈液基细胞学检查的涂片中，可以看到大量的菌丝和孢子，可确定真菌感染。如果在某些标本如粪便、痰液，存在少许的真菌是正常的，此时应该考虑真菌的数量和临床症状，综合考虑后再确定是否为真菌感染。

有丝分裂又称间接分裂，是指一种真核细胞分裂产生体细胞的过程。分裂期又分为分裂前期、分裂中期、分裂后期、分裂末期。细胞分裂之前，必须经过一定的物质准备，细胞增殖包括物质准备和细胞分裂整个过程。从形态上，在分裂前期，会看到核膜完整、核仁消失，核染色质聚集成染色体，宛如线团样，又称为线团期或者单丝球期；分裂中期时，核膜崩解，核染色体变粗、弯曲，呈V字形，移向赤道面，呈辐射状排列在纺锤体四周，侧面看呈环形的栅栏状或菊花团样排列，正面观察则成赤道行排列，组成一条线，称为赤道板期；分裂后期，能看到包浆中间略收缩，核染色体数增加1倍，平均分开，移向细胞两极，故称为两极期；分裂末期，可看到包浆中间收缩呈哑铃状，进而腰断为2，故称双丝球期。以上一个细胞被一分为二，完成细胞的分裂周期。

肿瘤组织中出现病理性有丝核分裂，是诊断恶性肿瘤的重要依据。在光镜下可以表现为不对称、三级、多极、顿挫型等异常形态，不对称性核分裂及多核分裂的结果，可形成染色体数不等的一倍体细胞，这是恶性肿瘤的细胞遗传学特征之一；顿挫型核分裂是指染色体无极性的分散在细胞浆中，可能与纺锤体形成障碍有关。病理性有丝分裂有时需要与细胞坏死时的核碎裂相区别，细胞核分裂时核膜消失，核染色质变成染色体，在光镜下呈细胞短杆状；而核破碎的时候核膜溶解，核染色质凝聚成大小不等、形态不规则的团块状。