朱雄雄

胃的攻击因子包括胃酸和幽门螺杆菌，防护因子包括胃的正常黏膜组织和胃黏膜血流供应系统。当攻击因子增加，防护因子减少，会导致胃炎的发生。所以胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防护因子的矛盾失衡有关。一旦出现临床症状，通过及时治疗，增加防护因子，减少攻击因子，使矛盾达到暂时平衡，缓解症状，达到治疗的目的。如果平时不注意饮食卫生，还是可能出现病情反复的，所以胃炎不能根治。

反流性胃炎是临床常见病，是由于胆汁通过幽门反流到胃，从而刺激胃黏膜产生的炎症，故又称为胆汁反流性胃炎。反流性胃炎的诊断方法如下：1、胃镜检查：在胃镜下可以直接观察到胆汁由十二指肠通过幽门反流至胃，黏液糊内含有大量胆汁；2、胃组织病理检查：发现有细胞吞噬大量胆汁的现象；3、24小时胆汁监测：安静状态下行24小时胆汁监测，观察是否有胆汁反流的现象。

讲解医师：朱雄雄  （主任医师）
就职单位：苏州市中医医院脾胃病科
反流性食管炎一般分胆汁反流还是胃酸反流。临床上常见的是胃酸反流的症状，胃酸反流到食管产生的临床症状。食管是一个中性环境，胃里面是个酸性环境，如果，疾病导致胃肠功能紊乱了，或者是其他原因，胃里的胃酸进入食道以后会产生症状，食道黏膜细胞是不耐酸的，所以说胃酸对它刺激，会产生症状。比如烧灼感，病人会胸骨后疼痛，特别是在饥饿或者晚上睡觉的情况下，它伴随着胃里的胃内容物的反流到食道以后，由于胃酸对食道的刺激产生了症状，烧心，有的时候就胸部后要疼痛，反流到上面还会出现咳嗽、哮喘，这些都是常见的症状。胆汁反流可能就是胆汁对食道的刺激，表现为口苦的症状。一般讲食道胃酸反流，是常见的一个病因。治疗上面还是有一定难度的，所以对于胆汁反流症状也比较重一点，可能要比较长时间的吃药。

讲解医师：朱雄雄  （主任医师）
就职单位：苏州市中医医院脾胃病科
肝硬化、肝功能失衡，最常见的并发症就是肝硬化腹水。原因有两个：第一个就是因为肝内纤维化、肝硬化，门静脉压力就增高，血液回流障碍，所以出现门脉高压。第二个原因就是肝硬化以后，肝内合成蛋白功能下降，会出现胶体渗透压的改变，会形成腹水。所以肝硬化的腹水就两块形成：一个门脉高压，一个就是蛋白低。所以治疗方面，可以通过补充蛋白、提高胶体渗透压达到治疗目的。当然门脉高压要治疗有一定的麻烦和难度，现在的方法就是可以通过介入的方法，通过门脉减压或者是做TIPS门体分流来达到减静脉门压目的。

讲解医师：朱雄雄  （主任医师）
就职单位：苏州市中医医院脾胃病科
肝硬化是肝内纤维化以后，进一步肝细胞减少、纤维组织增生，从而导致的肝硬化。它的原因很多，以前最常见的是血吸虫肝硬化，现在常见的原因有乙肝性肝硬化，概念放大一点就是肝炎后肝硬化、血吸虫肝硬化。当然脂肪肝现在经过研究也会导致肝硬化。其他一些疾病如免疫性肝病，都会引起肝硬化。肝硬化发生以后，可能会出现一些肝功能的异常，比如胆汁的分泌异常、消化酶的异常，而且对内分泌的灭活有影响。并发症也是比较可怕的，如果肝硬化肝内压力增高以后，门脉压力也会增高，从而会导致腹水、消化道出血等等。所以肝硬化是肝炎或者某些肝病发展到后期的病症，还是比较重的。