智明春

顺产后恶露一般在产后3周可以排净，不过干净的时间也可因人而异，有些产妇短至2周，有些产妇可达平均6周。恶露产生是产妇生产后正常的生理反应，持续时间根据每个人的体质、饮食、子宫收缩情况等不同也有区别，一般1-2个月内正常。正常的恶露随着时间推移，颜色会逐渐由深变浅，分泌量会逐渐减少。 恶露是指产妇分娩后随子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜脱落，还有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。恶露一般呈血腥味，没有臭味。它的量、味、色、质以及持续时间往往是衡量产妇子宫恢复好坏的重要标志。正常情况下，产后4-6周恶露即可排净。如果恶露增多，持续时间延长或伴有臭味，即为产后恶露不尽。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味。白带带血丝属于异常情况，主要有以下几种原因： 1、排卵期出血，在排卵期有的女性会出现排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛，生理性白带有血丝不做处理； 2、妇科疾病白带中有血丝，妇科疾病可能有宫颈息肉、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、老年性阴道炎、子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌。特别是性生活后白带有血，轻者可为宫颈炎症，由于血管充血，性交时小血管破裂导致出血，严重的可能就是子宫颈癌的早期临床表现； 3、性交不当，性生活没有把握好正确的姿势或者过于激烈摩擦导致白带带血丝； 4、因放置宫内节育器造成，有尾丝的节育器出现白带带血丝的情况可能会更多一些，但是经过抗炎治疗后能够好转，多数是偶发； 5、月经刚刚结束可能出现白带中带血丝； 6、极少数高血压病人由于血管硬化，偶尔也有白带带血丝现象。 白带带血丝并不是特异性症状，很多问题都可以引起，需要到正规医院就诊做相关检查才能确定。

女性痛经因人而异，有的女性一点痛经没有，但有的女性痛经比较严重，可导致脸色苍白、恶心、呕吐，甚至出现休克。痛经指在月经前后或月经期，机体出现下腹部疼痛、坠胀，并且伴有不同程度的腰酸等症状。通常痛经所产生的痛感为痉挛性，但剧烈性疼痛可导致恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状，对女性的身体健康和日常生活较为不利。诱发痛经的因素多样化，但多与精神因素、自身内分泌因素有关，建议女性合理释放焦虑、烦躁的情绪，保持良好的心态，在月经周期避免进食刺激性食物。日常生活中应及时规避相关风险因素，保持良好的机体状况，适当进行体育锻炼，提高免疫力，促进机体血液循环，从而达到改善痛经的目的。

产妇在生产时消耗大量的体力，失血量也很大，而且在胎盘排出以后还会有明显的恶露排出。所以女性产后饮食搭配对身体恢复很重要。注意不要吃任何冰凉的食物，果汁也可以加热后再喝。在生产后每一段时间对营养的要求不一样。由此女性生产后的饮食也区分几个不同的阶段，让产妇在每一个阶段均补足营养，这样对产妇身体的恢复大有益处。主要阶段包括： 1、第一个阶段，产后3-5天内，这个阶段产妇身体比较虚弱，多吃补充气血的东西，比如鸡蛋、小米、面条、少量红糖，这些看似清淡的东西，实际对产妇的好处要远远大于很油腻的东西。因为追求下奶，而大量食用油腻的东西会让产妇很不舒服。水果中含有丰富的维生素以及膳食纤维，可以促进产妇胃肠的蠕动以及提高产妇身体免疫能力。生产后可以多吃香蕉，香蕉中含有丰富的膳食纤维，可以促进产妇胃肠蠕动，可以缓解产妇便秘症状。此外，可以让产妇多吃红枣，红枣具有补血的作用，可以帮助产妇身体恢复； 2、第二个阶段，产后5-7天，这个阶段一般顺产产妇体质均有比较大的恢复，基本可以进食相对油腻的东西，而且本身也对这些东西有了较为明显的需求，这个时候可以适当放开，吃鸡汤、鲫鱼汤、骨汤、蹄汤，这些汤富含蛋白质，易于被产妇吸收，且易于使乳房更好地进入哺乳状态。在1周左右的时候开始吃鸡蛋醪糟汤，以加快气血的补充，还可以放些枸杞，每天都吃效果会更好； 3、第三个阶段，产后7-30天这个阶段可以在保持之前两个阶段食谱的基础上吃油腻的东西，但要注意寒凉辛辣刺激的东西除外，可以补充维生素，可以吃水果，但一定要新鲜，不要吃刚从冰箱里取出来的东西，建议吃苹果、橘子、香蕉，吃前用热水烫一会儿，对胃肠有好处； 4、第四个阶段，产后30-60天这个阶段孩子已经满月，产妇体质基本恢复，饮食上主要是注意营养的均衡，在保持之前几个阶段食谱的基础上，为了保证给孩子充足有质量的乳汁，产妇的食谱中可以适当吃些瘦肉，以增加营养。

哺乳期乳房硬块，考虑为乳汁淤积引起的硬块，乳头发育不良妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少导致乳汁不能完全排空，乳管不通影响乳汁等，均可导致乳汁淤积。哺乳期乳房硬块会很痛，硬块在未经治疗的情况下会继续发展，可能会导致更严重的疾病，及时进行治疗与调理非常重要。可以热敷、局部做按摩，给宝宝哺乳过后可用吸奶器帮助吸奶，并且尽量吸尽。 如果乳汁排空后硬块一直不消退，也没有变软或缩小，或出现发热、疼痛不能忍的情况，可能是肿瘤组织或者是乳腺炎，需要去医院就诊，通过医生触诊或进行相关的超声检查，以鉴别乳房出现硬块的原因，患者不能进行主观判断。 哺乳期乳房硬块要和乳腺增生区别开，乳腺增生是一种妇科常见疾病。乳腺增生的早期症状表现为，乳房不同部位单发或多发生长一些肿块，质地柔软、边界不清、可活动，常伴有不同程度的疼痛。乳腺增生的早期症状，尤其在月经前劳累后或生气等情绪波动时，乳块增大、疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，且疼痛减轻，疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。

怀孕初期，部分孕妇会胸痛，部分孕妇没有反应，因为每个女性的体质不同，引起胸痛的原因与体内的激素水平变化有一定关系。 怀孕以后体内雌孕激素水平迅速升高，大量雌激素刺激乳腺的腺管发育，而大量孕激素刺激乳腺的腺泡发育，并且还有垂体催乳素参与乳房的发育。怀孕早期，乳房开始增大、充血明显，孕妇自觉乳房发胀、胸痛，是妊娠早期的常见表现。 虽然孕早期可以出现胸痛，但胸痛出现的时间，一般在怀孕6周以上，如果停经时间太短，体内的激素水平变化不明显，此时不会出现胸痛，并且早孕反应也不明显。 但不是所有的孕妇孕早期都会出现乳房发胀、胸痛，所以不能通过是否胸痛判断是否怀孕，如果考虑怀孕，一定要做妊娠试验或血HCG (人绒毛膜促性腺激素)才能确诊. 如果持续胸痛一段时间没有缓解，还要考虑有无乳腺疾病，如乳腺增生或者乳腺肿瘤，应该及时到医院进行就诊。

白带常规清洁度是白带常规检查中的一项衡量指标，显微镜下分类分为四度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度属于异常。主要指标是显微镜高倍镜视野下看到阴道杆菌、阴道上皮细胞、白细胞数量，从Ⅰ-Ⅳ度阴道杆菌和上皮细胞逐渐减少，白细胞逐渐增加。白带清洁度Ⅰ度，显微镜下有比较多的阴道杆菌，可以起到抑制细菌生长的作用，还有大量的阴道上皮细胞，镜下视野很干净，白血球很少，一般是0-5个。清洁度Ⅱ度，相应上皮细胞和杆菌量减少，白血球从5增加到15。Ⅲ度，正常杆菌和上皮更少，白细胞增加出现15-30个。Ⅳ度几乎见不到上皮细胞，也见不到阴道杆菌，只有大量白细胞或脓血球，每个高倍镜视野下可以达到30个以上。 白带清洁度Ⅳ度提示有炎症，需要医院看病，但是不要恐惧，医生会依据每个人的自身情况针对性进行药物治疗，只要积极配合就没有什么大问题。除了药物治疗以外，还要对自身的饮食和生活习惯进行调整，不要吃辛辣刺激性食物，穿棉质宽松内裤，一定要保持外阴清洁，不要用护垫，护垫不通气，要勤换内裤、加强自身免疫力，生活细节都有助于尽快让身体恢复健康，也不要忘记及时回医院复查。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味，白色发黄属于不正常的情况，可能有炎症。比如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、衣原体感染、链球菌感染等，均会引起白带发黄。如果存在宫腔积脓、输卵管炎症或宫颈炎也会引起白带发黄。出现白带发黄，需要及时到医院检查，确诊属于何种生殖道感染，对症采取治疗措施。 白带发黄的日常预防措施，保持个人卫生、平时注意外阴卫生、每天用清水清洗外阴、保持外阴干燥、清洁卫生，避免过度清洗，只要用清水清洗就可以，防止造成阴道损伤诱发白带问题。选择棉质内裤、不要穿过紧或者化纤内裤、不要吃过于辛辣刺激性食物，科学合理饮食、多喝水帮助排尿、冲洗尿道口、避免频繁性生活、平时应保持阴部清洁、不洗公共盆浴、要有专用的卫生用品。 最后，女性要保持良好的心理状态，不要给自己太大压力，适当放松自己。一直使用卫生护垫是一种很错误的做法，应该每天晚上清洗外阴、更换内裤，每年至少做一次全面的妇科体检。检查如果没有炎症，平时只需要注意卫生就行。白带略发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，只要没有炎症就不影响。

白带异常是妇科疾病中最常见的症状，是女性生殖系统炎症、肿瘤的主要病症之一，且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。以下几种情况可能出现水样白带： 1、无色透明黏性白带，水样清亮或者蛋清样拉丝状或者稍有混浊，除白带增多外很少有其它症状，多见于排卵期前或应用雌激素后。可见白带拉丝细长，排卵后形成黄体，黄体中的颗粒细胞分泌大量孕激素，大量孕激素作用下白带比较黏稠； 2、水样白带最常见的是细菌性阴道炎，通常分泌物比较多、呈鱼腥臭味，由于厌氧菌繁殖同时可以产生胺类物质所致，白带常规检测显示外阴部阴道环境不好，且有杂菌生存； 3、若是黄色水样白带持续流出，并且伴有恶臭，多由于病变组织坏死所致，多为宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染等各种疾病引起，若是间断性的排出黄色或红色水样白带，应注意输卵管癌的可能。黄色黏液性白带见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，为轻度炎症。

孕期糖尿病对胎儿的影响有以下： 1、巨大儿发生率高达25%-42%。因为孕妇血糖高，通过胎盘运转，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致； 2、早产发生率也高，高达10%-25%，原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫及其它严重并发症的出现，所以经常需要提前终止妊娠； 3、妊娠期糖尿病还可以使胎儿生长发育受限，发生率约为21%，主要是由于严重的糖尿病伴发血管病变，比如肾脏、视网膜血管病变等； 4、胎儿畸形率发生也高，高于非糖尿病孕妇，发生率为6%-8%，血糖过高、糖化血红蛋白＞8.5%以及血管病变的糖尿病，均可使胎儿畸形率增加，可能与代谢紊乱、缺氧或应用糖尿病治疗药物有关，引起胎儿神经系统、心血管系统的畸形，并且容易合并羊水过多。 妊娠期糖尿病对新生儿也有一定的影响： 1、孕妇糖尿病可致胎儿在宫内缺氧，使胎儿体内的促红细胞生成素增加引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易引起新生儿黄疸； 2、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，是非糖尿病孕妇所生胎儿的6倍。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素，促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟； 3、可导致新生儿低血糖，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍然存在，若不及时补充血糖，易发生低血糖，严重时危及生命。