方冬

通常成年男性出现隐匿性阴茎，可进行手术治疗。隐匿性阴茎主要指阴茎并不短小，但躲藏在皮下组织内，在疲软时观察较短小但勃起时正常，主要由于阴茎位置靠里被周围组织埋藏所致。通常患者可进行手术治疗，将阴茎向外牵拉，分离与周围组织的粘连，再将阴茎根部重新固定在皮肤上，则观察阴茎时较长。此外，成年时期进行手术治疗比儿童时期进行手术更合适，因为儿童时期阴茎没有定型，可待阴茎发育后再评估阴茎长度，判断手术意义与可行性。成年人阴茎发育已固定，阴茎长度已稳定，此时对阴茎进行干预效果更持久，但如果患者较肥胖，可在减肥后再进行手术，治疗效果相对较好。

遗精多在睡眠时发生，与中午或夜晚无较大关系。遗精本质是睡眠过程中机体诱发排精过程，精液长期储存在精囊中，性生活或手淫时会诱发局部神经兴奋，然后肌肉开始发挥作用，将精囊中精液通过射精管和尿道排出体外。如果经常没有性生活或通过其他排精方式，可使精囊中张力增高、液体增多，机体则会诱发排出冲动，从而诱发射精神经在睡眠时兴奋，导致睡眠时出现射精现象。遗精行为与时间没有必然关系，只要处于睡觉状态，相关神经兴奋即可能诱发遗精，多数男性由于晚上睡眠时间较长、睡眠质量较好，因此该神经兴奋性较大，晚上发生梦遗的可能性比中午略大。如果中午发生梦遗则说明男性应进行排精，且说明近期神经过于焦虑和紧张，需调节抑郁神经。

输精管走行在精索中，精索包括着输精管和血管等，可以理解为输精管，是精索中的一部分。如现在手机的充电线，外周有一圈橡胶皮，里面走行着很多金属丝。可以简单理解为整根充电线是精索，其中里面相对较硬的金属丝是输精管。精索是很宽而且内容很多的结构，精索内除走行输精管之外，还走行着非常重要的睾丸动脉和静脉，此组织联合在一起，被一层筋膜包围形成精索。用手触摸阴囊的上方，比较容易触摸到精索，即一群粗的管道样结构，而在此管道样结构中间，最硬的一根是输精管。输精管的意义是传递精子，但精索不仅负责承载输精管，还承载动脉和静脉，传递连通睾丸的血管，并且精索还有牵拉睾丸的作用，防止睾丸下垂。所以，输精管是睾丸向外传递精子的通道，而精索是很宽泛的概念，包括沟通睾丸的所有管道。

孩子出现遗精，父母需要注意，除了使孩子清洗、勤换内裤之外，主要是对孩子进行心理疏导，需要多陪伴，使孩子以积极的心态迎接即将到来的性成熟期。孩子发生遗精十分正常，特别是青春期，此时刚出现产生精子和排出精子的能力，但还没有规律的性生活，因此容易出现遗精。并且孩子此时期缺乏足够的性知识，对于遗精缺乏正确的认识。因此，父母除需要使孩子进行局部的卫生护理之外，主要需对孩子进行心理的疏导，告知孩子是正常的生理现象，并不是生病，而是说明孩子已经成熟，逐步地成长，已经逐步有性能力和生育能力。如果孩子多次遗精，则可能与近期的焦虑状态有关，当心情压力过大时，射精的神经反射更容易被激发。此时父母更需要充分地了解孩子的心理压力，了解造成孩子心理焦虑、紧张的原因，并且进行适当的心理辅导和生活方式的调整，减轻孩子心理负担，从而使孩子恢复良好睡眠，减轻夜间因为焦虑带来的梦遗。

男士内裤上黄黄的情况，可能是尿渍，也可能是精斑，也可能是前列腺液的残存，这些都是有可能从尿道口产生的男性排泄物。男士的内裤不仅有保护的作用，而且直接和尿道口相接，有可能会不小心染上各种各样的排出物，分析如下：1、尿渍：男性尿道口有排尿的功能，如果排尿最后有1-2滴没有滴完，可能会粘在内裤上，并且完全有可能部分轻度尿失禁的患者，当发生失禁时尿液本身就容易粘在内裤上；2、精斑：内裤也有承担精斑的作用，当发生射精反应时，虽然真正手淫、性生活的时候，不穿内裤，但是如果在完成射精后，很快穿上内裤，有可能最后几滴精液没有射完，就顺着尿道口缓慢流了出来，也有可能沾在内裤上；3、前列腺液：前列腺液有可能在受到性刺激，发生勃起的时候分泌。在日常生活中，因为性刺激的图片或者视频，诱发自己仿佛有了感觉，于是就分泌了前列腺液。以上这三种液体都有可能粘在内裤上，凝固之后变为黄色，这是完全正常的情况。如果发现内裤经常是黄黄的情况，建议注意清洗，及时更换。其次考虑自己是以上这三种情况的哪一种情况发生的可能性更大，可能需要进行一定的生活方式的调整。

通常同房时间指男性从插入到射精时间，通常为2-8分钟，多数为3-5分钟，若为1分钟左右则属于病态。多数男性希望性生活的射精潜伏期能够延长，但实际上不可能无限制延长。对于男性射精潜伏期的正常值，通常并无必然要求，仅依据多数人群的时间而定。目前相关研究表示，通常为2-8分钟，多为3-5分钟，而小于1分钟或在1分钟左右则属于早泄。射精潜伏期较长的男性比例较低，临床中并不建议过分追求延长时间，否则可能会降低性生活质量。

按照最新国际标准，精子总活力PR+NP需要＞40%，精子活力主要在显微镜下观察精子运动状态进行判断。PR主要指在显微镜下观察到向前方、固定方向运动的精子，NP主要指在显微镜下能观察到在运动但非向前运动精子，可能为向不同方向随机运动。此外，还存在部分精子称IM，主要指不运动精子，而PR到NP到IM，受精可能性逐渐降低。目前标准为PR+NP在40%以上，即能够活动的精子比例＞40%属于合格情况。此外，国际标准对于PR，即向前方运动精子比例＞32%也属于正常情况。通常评估精子质量，除需要考虑精子活力外，还需要考虑精子密度、形态、是否存在感染等因素，而PR、NP仅为活力评估指标，需患者携带全部精液化验，再到医院进行全面评估。

射精后阴茎不软的原因如下：1、正常因素：通常情况下，射精后阴茎较快变软，因为射精后高潮感已经过去，神经不再兴奋。试图支配更多血液进入到阴茎中，所以阴茎逐渐变软。如果射精后十几分钟或者几十分钟的时间没有软，说明阴茎供血较足，即便已经完成射精，神经已经不兴奋，局部供应的血液仍较多，较长时间未回流，这类属于正常现象；2、阴茎异常勃起：如果持续时间过长，超过4个小时，考虑患者有阴茎异常勃起，主要由阴茎的血液回流障碍造成。因为阴茎内存在血管相关的病变，使阴茎内的血液无法回流。不管射不射精均未变软，这类可对以后的勃起功能有一定影响。建议到医院及时就诊，判断阴茎异常勃起的病因，需尽快进行治疗。

早泄患者佩戴安全套有一定意义，能够在一定程度上延长时间，属于针对早泄有效的治疗方式。早泄本质是神经过于敏感，既包括外周神经即阴茎的敏感，也包括体内全身神经敏感，佩戴安全套对于延缓外周神经敏感具有一定意义。阴茎局部主要感受性刺激的部位为龟头，龟头皮下存在感受性刺激的神经感受器，佩戴安全套相当于形成物理隔膜，阴道带来的刺激能够直接作用在龟头神经感受器的部分会下降，龟头无法感觉到强烈的性刺激，不易诱发性高潮，即可实现射精。因此，佩戴安全套对于改善早泄确实具有一定意义，可作为简单治疗尝试。但需要提醒患者，原则上安全套是在勃起功能较好的患者中，才能具有改善早泄的意义。如果勃起功能不佳，可能在佩戴安全套过程中出现疲软，或佩戴安全套后在性生活过程中，感觉性刺激更少、性快感下降、勃起较差，此时佩戴安全套没有意义，不具有改善早泄的作用。

肥皂可以清洗男性的外生殖器，除极个别过敏体质的小部分人群之外，过敏情况的发生率较低。男性的下面通常是指男性的外生殖器相关部位如阴茎、阴囊等，这类器官表面都覆盖着皮肤，这些皮肤和全身其他皮肤没有明显区别，可以使用肥皂清洗。建议在洗澡时使用肥皂或者沐浴露，对于阴囊、阴茎以及翻开包皮之后的龟头进行充分清洗。清洗之后用清水冲去肥皂或沐浴露，并保持局部的干燥。只有个别极端情况下，对于肥皂等少数的化工用品过敏的人不适合使用。而这种过敏通常不止发生在生殖器部位的皮肤，可能在全身其他部位的皮肤也有所体现。若发生外生殖器表面的皮肤感染或者其他皮肤病变，是否适合用肥皂清洗需建议听从专业医生的意见，医生会开具比肥皂更合适的外用清洗用药物进行清洗。