房倩

通常轻度、中度的血友病，若患者无磕碰、手术，出血症状较轻，不会危及生命。重度病症即使无磕碰、手术等外力因素，也会引起自发性出血，出现生命危险。若患者出现颅内出血、内脏出血、髂腰肌出血或咽喉部出血，且出血速度较快，则会危及生命。部分患者轻微磕碰以后就会出现颅内出血，或者髂腰肌出血、腹部出血等情况，严重时会危及生命。 血友病因体内凝血因子缺乏导致，主要的临床表现为出血不止。血友病包括轻、中、重度，凝血因子＜1%为重度血友病，凝血因子缺乏严重会导致临床表现更加严重。

婴儿白细胞高的原因较多，危险程度需要根据具体病因以及增高程度判断。 如果白细胞高是感染引起，要控制感染，如果白细胞高又伴有贫血、血小板减少、肝脾肿大，血涂片可以看到幼稚细胞，可能要考虑白血病，则病情比较危险。 部分患儿可能出现白细胞稍微增高，但炎症感染较轻。若白细胞异常升高， C反应蛋白也升高，婴儿的症状会比较严重，此类情况较为危险。此外，肿瘤溶解综合征也会导致白细胞高，溶解以后会引起危险。

牙疼不一定是败血症。部分患者的败血症可能是由牙部感染引起，患者会出现牙疼症状。败血症的临床表现与感染相同，患者可出现高热、寒战等症状。部分患者的病程较快，进而出现休克的表现，存在脏器功能衰竭的可能。 牙疼部位可能属于败血症的感染灶，牙疼可由牙龈炎、牙髓炎或者牙根炎引起，细菌从此处进入血液会引起败血症。此外，细菌通过皮肤脓包、疖等感染处进入血液，也引发败血症。呼吸道感染、肠道细菌感染均有引起败血症发病的可能。

败血症的治疗以抗感染为主，抗感染治疗疗程通常为2-3周。败血症是指细菌侵入血液，从而引起相应症状。 由于感染部位不同，疗程也会不同，同时也需考虑患者自身情况，比如抵抗力如何、有无基础病，通常要进行血培养确认感染菌种。若患者相关症状消失，体征恢复正常，进行血培养后未发现细菌生长，可以停药，一般要治疗2-3周。

婴幼儿中性粒细胞偏低，是临床较为常见的情况。处理方法具体如下： 1、若减少程度较低，并且患儿无临床症状，可留待观察； 2、若中性粒细胞过低，需查找具体病因，并针对原发病进行治疗； 3、若为病毒感染所致，需要使用抗病毒药进行治疗，通常1-2周即可恢复； 4、由药物引起中性粒细胞降低时，要及时停止服用此类药物； 5、若由于免疫性疾病导致，应进一步检查，明确疾病类型，并采取对应的治疗。

引起骨髓造血障碍的原因较多，其中包括原发性因素与继发性因素。继发性骨髓造血障碍，通常是由于病毒感染，抑制骨髓造血所致。还包括物理因素，如射线、核辐射，以及部分化学因素，如房屋装修过程中存在的有害物质，均会影响造血功能。还包括肿瘤或白血病侵犯骨髓等病因，进而影响骨髓的造血。 原发性骨髓造血障碍难以明确病因，部分可能与遗传有关，或免疫功能的异常也可影响造血干细胞的功能。造血干细胞受到损伤后，可造成骨髓造血不良。

中性粒细胞低在儿童时期较为常见，在血常规检测中，如果白细胞小于4×10^9/L，则代表白细胞较低。小儿中性粒细胞低的原因有很多，常见原因是病毒感染，部分还有革兰氏阴性菌感染，也可以引起粒细胞减少。此外，注射安痛定、服用头孢，都可以引起白细胞的减少。 另外，常见的免疫性疾病，以及少见的先天性的粒细胞缺乏，也会导致中性粒细胞降低。对于先天性粒细胞缺乏，由于会诱发严重感染，所以要进行多次的检查。

通常单核细胞偏高常见原因是病毒感染，多数慢性粒细胞白血病也可见单核细胞异常增高。若患者出现单核细胞增高，还需结合其它临床表现，如有无贫血、有无血小板减少，查体有无肝脾、淋巴结肿大等，从而进一步确诊病因。 单核细胞是白细胞的一种，白细胞包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，单核细胞通常占比为3%-8%。6岁以内的儿童体内单核细胞占比较高，可达15%左右。

输血后要观察患儿情况，常见在输血后会出现迟发性过敏反应，如部分患儿输血结束后会出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，应及时处理，给予抗过敏药物。此外，部分患儿在输血后会出现溶血反应，如寒战、贫血、黄疸、尿液颜色发红等，此类溶血表现需要密切观察。 患儿输血后应及时复查血常规，查看输血效果，血色素、血小板等有无上升。同时，家长也应密切观察患儿是否出现不舒服、呼吸困难等表现，若出现异常情况需及时向医生反映。

血小板体积分布宽度通常指血小板大小的分布情况，若血小板大小比较均匀，分布宽度则较小。若血小板大小不一，则分布较宽，数值升高，此项检测指标意义不大。 由于血小板寿命在1-2周，所以检测得到的只是某个时间点的数值，该指标处于动态变化中。如果血小板破坏较多，增生异常旺盛时，其形态大小存在出现明显的不同，离散度较高，重点需要查看血小板数量以及功能，而体积分布宽度意义较小。