房倩

中性粒细胞低在儿童时期较为常见，在血常规检测中，如果白细胞小于4×10^9/L，则代表白细胞较低。小儿中性粒细胞低的原因有很多，常见原因是病毒感染，部分还有革兰氏阴性菌感染，也可以引起粒细胞减少。此外，注射安痛定、服用头孢，都可以引起白细胞的减少。 另外，常见的免疫性疾病，以及少见的先天性的粒细胞缺乏，也会导致中性粒细胞降低。对于先天性粒细胞缺乏，由于会诱发严重感染，所以要进行多次的检查。

血小板增多的原因有原发因素和继发性因素，儿童血小板增多通常以继发性原因为主，通常的原因有感染、缺铁性贫血、缺氧等。 儿童中较少出现原发性血小板增多症，此病是骨髓的异常增生，血小板数增高程度异常，通常大于1000×10^9/L。此外，部分儿童会出现脾大的症状，进行骨髓穿刺后可以看到巨核细胞异常增生。原发性血小板增多临床较为少见，儿童多因继发性病因发病。

通常轻度、中度的血友病，若患者无磕碰、手术，出血症状较轻，不会危及生命。重度病症即使无磕碰、手术等外力因素，也会引起自发性出血，出现生命危险。若患者出现颅内出血、内脏出血、髂腰肌出血或咽喉部出血，且出血速度较快，则会危及生命。部分患者轻微磕碰以后就会出现颅内出血，或者髂腰肌出血、腹部出血等情况，严重时会危及生命。 血友病因体内凝血因子缺乏导致，主要的临床表现为出血不止。血友病包括轻、中、重度，凝血因子＜1%为重度血友病，凝血因子缺乏严重会导致临床表现更加严重。

血红蛋白低于正常值称为贫血，贫血存在较多原因，不同年龄阶段存在不同原因。例如，婴幼儿通常由于喂养不当、添加辅食不及时引起，此类患儿以营养性贫血为主。 若患儿出现骨髓造血功能异常，例如再生性障碍性贫血、白血病、肿瘤浸润，会影响骨髓造血功能，继而引起贫血症状。若患儿的造血功能正常，由于疾病引起血细胞破坏，则称为溶血性贫血，临床表现有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高等。 此外，部分患儿还会存在慢性出血症状，例如肠道的慢性失血、黑便、肠道溃疡、肠道疾病等，引起的慢性失血性贫血，应格外注意。

血红蛋白浓度低也可称作贫血，贫血存在较多原因，可针对不同的原因，给予不同的治疗。例如婴幼儿由于缺乏造血原料、添加辅食不及时或者早产，导致早期储存不足，造成营养性贫血。因此，可针对性补充造血原料，比如铁剂、叶酸、维生素B12等。若为溶血性贫血，应诊断患病原因，分辨其属于先天性或后天性因素，从而采取对应治疗。 若患儿为失血性贫血，需要治疗原发疾病，如肠道溃疡、息肉等。此外，产生失血的原因还有骨髓的问题，如再生障碍性贫血、白血病或肿瘤引起引起贫血，需根据不同的病因进行对因治疗。

婴儿白细胞高的原因较多，危险程度需要根据具体病因以及增高程度判断。 如果白细胞高是感染引起，要控制感染，如果白细胞高又伴有贫血、血小板减少、肝脾肿大，血涂片可以看到幼稚细胞，可能要考虑白血病，则病情比较危险。 部分患儿可能出现白细胞稍微增高，但炎症感染较轻。若白细胞异常升高， C反应蛋白也升高，婴儿的症状会比较严重，此类情况较为危险。此外，肿瘤溶解综合征也会导致白细胞高，溶解以后会引起危险。

婴幼儿中性粒细胞偏低，是临床较为常见的情况。处理方法具体如下： 1、若减少程度较低，并且患儿无临床症状，可留待观察； 2、若中性粒细胞过低，需查找具体病因，并针对原发病进行治疗； 3、若为病毒感染所致，需要使用抗病毒药进行治疗，通常1-2周即可恢复； 4、由药物引起中性粒细胞降低时，要及时停止服用此类药物； 5、若由于免疫性疾病导致，应进一步检查，明确疾病类型，并采取对应的治疗。

通常单核细胞偏高常见原因是病毒感染，多数慢性粒细胞白血病也可见单核细胞异常增高。若患者出现单核细胞增高，还需结合其它临床表现，如有无贫血、有无血小板减少，查体有无肝脾、淋巴结肿大等，从而进一步确诊病因。 单核细胞是白细胞的一种，白细胞包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，单核细胞通常占比为3%-8%。6岁以内的儿童体内单核细胞占比较高，可达15%左右。

输血后要观察患儿情况，常见在输血后会出现迟发性过敏反应，如部分患儿输血结束后会出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，应及时处理，给予抗过敏药物。此外，部分患儿在输血后会出现溶血反应，如寒战、贫血、黄疸、尿液颜色发红等，此类溶血表现需要密切观察。 患儿输血后应及时复查血常规，查看输血效果，血色素、血小板等有无上升。同时，家长也应密切观察患儿是否出现不舒服、呼吸困难等表现，若出现异常情况需及时向医生反映。

血小板体积分布宽度通常指血小板大小的分布情况，若血小板大小比较均匀，分布宽度则较小。若血小板大小不一，则分布较宽，数值升高，此项检测指标意义不大。 由于血小板寿命在1-2周，所以检测得到的只是某个时间点的数值，该指标处于动态变化中。如果血小板破坏较多，增生异常旺盛时，其形态大小存在出现明显的不同，离散度较高，重点需要查看血小板数量以及功能，而体积分布宽度意义较小。