徐方忠

结合国内情况，在综合性医院，一般儿科中专门有多动症门诊，儿童保健科也可以对多动症儿童进行诊治。精神卫生科或者神经内科等科室，也会对儿童多动症进行诊治。在国内，精神卫生中心、各级精神卫生专科医院儿童精神卫生科，或者在临床心理科，也可接诊小儿多动症患者。 多动症治疗主要分为行为治疗与药物治疗，行为治疗包括行为矫正，以及各种注意力训练、缺陷训练等，训练需要特定心理学或者精神卫生方面专业人员。药物治疗根据儿童多动症情况采取不同药物进行诊治，必须在医生指导下进行服药治疗。除西医之外，还有中医药治疗及物理治疗。多动症诊治同时还应该结合家庭治疗，如家庭环境改善，父母亲对多动症儿童行为管理。还有学校、老师课堂对儿童管理，以及注意力训练，老师鼓励等。所以，多动症儿童治疗最终涉及到家、校、医院三方共同协作。

随着年龄增长，男女都会出现各种各样更年期特有问题，更年期抑郁症也是该年龄阶段常见疾病，即更年期人群精神卫生问题。对于更年期抑郁症治疗，临床上既有抑郁症常规治疗方法，同时也有更年期治疗方法，具体情况如下： 1、药物治疗：包括西药治疗、中医药治疗措施，可以比较快地缓解抑郁症状； 2、心理治疗； 3、调整社会环境：生活环境改善，可以很好地改善引起更年期抑郁症不良因素，从而增加心理健康； 4、其他：随着孩子成长、离家发展，更年期人群应该还是要自我创造独立生活环境。在更年期阶段，在50岁左右的中老年人应该建立有自己的兴趣、自己的生活、自己的朋友圈，从原来围着孩子转生活的状态转到以自己为主的生活状态。并具有自己良好的社会支持群体，有良好的朋友圈，有助于情绪维持较好水平。同时还要保持良好生活习惯。如果情绪不良，一段时间都调节不佳，更年期人群应该及时到医院去寻求专业医生帮助，尽快恢复到原来的正常生活状态。

多动症因为与中枢神经系统发育有关，故目前临床多动症治疗大多数需要比较长时间。不同患者治疗存在不同时间段，部分人可能治疗半年或一年，症状可以得到缓解。许多多动症儿童服药治疗与心理行为治疗可能持续好几年，临床中甚至部分多动症儿童治疗是从小学一直治疗到高中。临床上也有很少部分多动症患者经过治疗以后，症状可以持续到成年或可能持续时间更长。所以，不同患者因为病因不相同，严重程度不一样，治疗时间也不一样。多动症治疗首先要配合医生，在医生指导下进行各种各样药物治疗、心理行为治疗，以及各种各样物理治疗。只有多动症有关症状能够稳定，有关治疗才可以逐渐恢复到常态，故各位家长必须有耐心。 多动症全称是注意缺陷多动障碍，属于儿童期常见心理障碍，主要表现为发育水平不相称、注意力不集中、行为活动过多。如果在学龄期，可存在学习方面困难、声音方面障碍。多动症治疗贯彻早发现、早干预，早诊断、早干预原则，确定诊断之后，应该进行接受各个方面专业治疗，包括药物治疗、心理行为治疗。当然，也包括现代治疗学发展的各种各样物理学康复治疗。

部分多动症儿童有并发小儿遗尿现象，小儿遗尿症一般在5岁之前发病，每周至少有一次遗尿。小儿遗尿症发病机理比较复杂，主要与中枢神经系统有关，还与生理节律、膀胱功能、外周神经系统有关，比如中枢脊柱裂等问题，均会导致小儿遗尿症。多动症儿童主要表现出中枢神经系统功能发育不足的问题，故会表现出大脑对注意控制力不足、对行为控制力不足，部分多动症儿童确实存在着遗尿现象。 临床上也有许多多动症儿童没有小儿遗尿现象，对于多动症并发小儿遗尿症儿童，临床干预首先是对多动症、遗尿等行为进行干预。同时还要对多动症注意缺陷进行训练，行为冲动进行行为矫正，必要时结合药物治疗。经过系统化、专业治疗，多动注意缺陷症状可以得到控制，遗尿现象可以得到控制，但需要在专业医生指导下进行康复训练，进行治疗。

多动症患者部分症状容易治疗，容易恢复，有些治疗是长期任务，并不容易恢复。多动症大多数从儿童期开始起病，大部分儿童随着成长、进行各种各样康复训练，多动症会在成年期之前得到很好的治疗。而部分多动症是慢性疾病，影响终身。所以，成年期存在多动症，缺陷很明确存在。多动症治疗提倡早期治疗、长期治疗，制定长期计划。此外，还要采取个体化治疗，因为每个人情况不一样。多动症治疗涉及领域比较广泛，在临床治疗当中也要根据多动症症状所涉及各个领域进行专门治疗，所以治疗应该也是综合性治疗，并不是单一方法治疗。 首先多动症儿童如果症状比较轻，大多数进行行为矫正训练、注意力训练以及行为控制能力训练。通过上述训练，注意力、行为控制力可以恢复到正常同龄儿童的水平。经过专业训练以后，恢复比较理想。这部分儿童本身多动症状，注意力症状比较轻微，恢复较快。但是大部分多动症儿童除上述心理行为治疗、注意力训练、运动训练以外，还要进行结合药物治疗。药物治疗也包括西医治疗，中医治疗，通常持续时间比较长，比如半年、一年，甚至五年、十年，部分患者可持续到成年，时间更长。所以部分多动症治疗较为困难，时间较长，各位家长需要有耐心。多动症治疗应该根据多动症儿童症状严重程度，不同症状采取不同的治疗方式。

自闭症儿童一经诊断应该进行康复训练，经过充分有针对性专业康复训练，长大以后通常可以有以下表现： 1、经过及早诊断、及早训练、及早康复训练以后，部分自闭症儿童成年以后可以独立生活，也可以独立工作和学习，可以考大学，在社会中进行正常交往； 2、实际在生活当中许多自闭症儿童经过训练之后，可能大部分在成年以后还是需要一定的帮助和保护，能够基本满足社会要求的独立生活、独立学习、独立工作技能。成年以后可以从事某些特定工作，比如图书管理员，仓库保管员或者其他简单工作等； 3、第三种自闭症儿童长大以后表现是这类儿童成年之后需要明确帮助，保护和帮助。这类孩子比第二种儿童需要更多的保护，可能也可以从事简单社会福利性工作，在熟悉的环境中可以自由活动。可能也需需要周围人一定的照看，相对还能够进行部分活动； 4、自闭症儿童缺陷比较明显，经过训练以后，虽然得到训练，但是与正常社会生活要求还有比较明显距离，所以自闭症儿童只能在家庭环境下生活做到自理，并且在一定的社区范围内可以走动，包括日常生活可以做到自理，但是出去参加社会劳动会比较困难； 5、自闭症症状最严重情况，即使经过训练，但是症状比较严重，训练效果也有限，所以成年以后甚至还是保持生活不能自理状态，需要家庭、社会给予更多专人照顾。

自闭症目前多称为广泛性发育障碍、自闭症谱系障碍，主要表现为言语障碍、社会交往障碍、感知觉障碍、行为动作能力方面障碍。针对自闭症儿童康复训练，均为针对上述障碍方面进行训练，具体如下： 1、语言康复功能训练，如对语言感知能力训练、发音训练、表达训练； 2、注意力训练，自闭症患儿如果注意力不集中，也可进行专门注意力训练。训练自闭症患儿保持足够注意力，以及训练进行人际之间交流，进行必要学习活动等； 3、部分自闭症儿童一般感知觉发展也会有问题，针对感知觉方面问题，可进行包括平衡功能问题、触觉问题等方面感知觉能力专门训练，可以使患儿对外界感知保持恢复到正常状态，有正常状态信息，通过感知觉刺激大脑，也是促进大脑发展重要途径； 4、对自闭症训练，也可以借助音乐方法、艺术性方法、游戏方式方法，让孩子在娱乐活动中训练受到损害的功能。经过功能训练，康复过程中相对孩子也比较配合，康复训练效果会比较理想。 所以，自闭症康复训练多种多样，需要根据孩子不同功能障碍领域，开展相应领域功能训练。

产后忧郁症即产后抑郁症，典型表现是妇女在产后6周以内发生抑郁症状。如果抑郁症状很严重，会有绝望感受，还有离家出走甚至出现伤害自我或者伤害孩子的行为，对家属也有影响。所以对于严重产后抑郁症患者需要进行必要治疗，不治疗不会恢复、不会缓解，对自己、婴幼儿也较不利。 对于产后抑郁症治疗，需要在专业医生指导下进行。一般常用方法应该是对产后抑郁症产妇需要进行家庭干预。大多数产后抑郁妇女可能会有家庭不利因素，比如纠纷、婆媳矛盾或者夫妻关系紧张等因素，均可能会导致情绪低落。所以需要改善家庭关系，进行必要家庭治疗，有助于产妇抑郁康复恢复。 针对产后抑郁产妇还要进行必要心理治疗，如采取心理不良情绪宣泄技术，或对导致产妇情绪抑郁、不良认知等因素进行针对性干预等，均有助于产妇较好恢复心理状态，尽早走出抑郁问题。大部分程度不严重的产后抑郁症，经过家庭治疗、心理辅导治疗，可以得到很好的缓解，症状会逐渐恢复到正常状态。但是对于少部分产后抑郁严重的患者进行家庭辅导、心理辅导、压力管控等，也不能缓解症状。这部分产后抑郁患者甚至有明显自杀的消极念头，可能就需要进行住院治疗，接受药物治疗。接受药物治疗要在医生的指导下进行，可能哺乳也需要停止。而在药物治疗基础上，经过一段时间后产妇可以得到很好的恢复。整个治疗过程应该根据不同产妇的抑郁症程度不同，采取个体化治疗方法。

抑郁症患者必须接受治疗，而治疗措施应该是予以多措施治疗。药物治疗较为重要，对于症状严重患者而言，不能够自我调节，此时抗抑郁药物治疗对情绪调节会起效比较快。一般抗抑郁药物治疗起效为2-4周，可以及早调整不良情绪。药物治疗需与医生密切配合的情况下进行。心理治疗对于抑郁症也必不可少。 抑郁症致病因素中许多是心理因素，从而可以针对心理因素进行相应治疗，比如认知治疗、行为治疗、正念治疗或者积极心理治疗等，均可很好地缓解不良心理因素。 此外，目前还可采取物理治疗，如经颅磁刺激治疗、电休克治疗或者生物反馈治疗等，均为目前临床常用物理治疗方法，对于抑郁症状治疗也具有明确效果。除药物治疗、心理治疗、物理治疗之外，有关抑郁症患者人格缺陷干预也非常重要。如对非理性性格特点等不良性格进行干预，对之后的情绪稳定当然存在促进作用。所以在症状缓解的时候需要进行性格的完善，也是十分重要的抑郁症干预工作。 上述措施结合，抑郁症治疗可以达到理想效果，可以减少患者复发的程度。

公立大型三甲医院一般都设定有精神卫生科、心身医学科、心理咨询科，或者也可称为临床心理科等科室。如果自觉存在忧郁症状，在上述科室都可以进行诊治。 现在在社会压力之下，忧郁症患病率逐步提高。但一旦发现可能存在忧郁症情况下，第一时间应该到医院接受专业医生进行明确诊断，同时接受专业治疗。不同地区医院、不同省医院，科室实质也存在差异。当然，也有普通门诊、专家门诊、名医门诊，根据自身需求，可以去相应门诊进行就诊。虽然工作侧重面会有所不同，但都有临床医生进行相应诊治，进行评估，最后制定综合规范化干预治疗措施，可以达到最大程度康复效果。