徐奔

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
膀胱癌一般来说，包括经尿道膀胱肿瘤电切术和根治性膀胱切除术，这两种手术的并发症也是不相同的。经尿道膀胱肿瘤电切术，最容易发生的并发症就是膀胱穿孔，有一些病人的膀胱肿瘤位于两个膀胱的侧壁，由于膀胱侧壁离闭孔神经非常近，所以在切除膀胱侧壁肿瘤的时候，很容易发生闭孔神经反射，因此就会导致膀胱穿孔。对于这两部位的膀胱穿孔，多留置一段时间的尿管，留置1-2周，病人的膀胱都会自行愈合。有极少数病人的肿瘤长在膀胱的顶壁，由于膀胱顶壁离腹膜非常近，所以一旦顶壁的肿瘤发生穿孔，就会导致膀胱与腹腔贯通，对于这样的病人就要立刻中转行开腹的探查手术，同时对腹腔进行冲洗，避免癌细胞扩散到腹腔。此外还有一些病人进行经尿道膀胱肿瘤电切术后会出现疼痛，或者是尿频、尿急等排尿不适，这些都是很正常的经尿道膀胱肿瘤电切术后的表现，一般多喝水，口服3-5天的抗生素治疗之后都可以痊愈。由于根治性膀胱切除术是泌尿外科大、中型难度的手术，因此术后的并发症相对来说也会多一些，常见的就是术后的出血、伤口感染愈合欠佳。由于根治性膀胱切除术后进行尿流的改道，如果病人接受的是回肠改道，术后可能会发生肠梗阻、吻合口瘘等等相关情况。如果是进行输尿管的改道，日后可能会由于输尿管狭窄，出现发热、单J管堵塞等常见的情况。由于根治性膀胱全切术要进行淋巴结的清扫，因此术后可能会出现淋巴漏，严重的会导致淋巴囊肿的形成。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺增生是老年男性的常见疾病，有人做过统计，差不多50岁的男性朋友有50%的概率会有前列腺增生，60岁就到60%，70岁到70%，以此类推，如果您有幸能够活到90-100岁，可以说100%会有前列腺增生。因为前列腺增生本身就是和高龄以及有功能的睾丸这两个因素是密不可分的，所以，只要寿命足够长，睾丸的功能足够好，随着年龄的延长，诊断为前列腺增生，肯定是必然的疾病过程。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺增生一般来说确诊，主要是依靠泌尿系的B超检查，泌尿系B超包括经腹部和经会阴直肠的前列腺B超，来确定前列腺的体积，通过测量前列腺的长、宽、高，正常人的前列腺体积是＜20ml，＞20ml一般就定义为前列腺增生。此外，还可以通过进行尿流率检查，来判断前列腺增生引起排尿困难的严重程度。另外还有IPSS，也就是国际前列腺症状评分，这是一个主观的评分量表，通过患者根据自己近期出现的排尿的不适症状进行打分，根据分数的高低，可以去评价病人前列腺增生的严重程度。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺增生的症状比较多，一般来说最早期出现的症状往往就是夜尿的增多。而正常人的夜尿一般是≤1次，如果有患者夜尿达到2次，一般就可以定义为是夜尿增多。前列腺增生最典型的症状是排尿困难，排尿困难具体包括尿流分叉、尿流滴沥、尿不尽感、射程的变短以及排尿排到终末需要通过增加腹压才能排尿等等表现。 一些前列腺增生的病人，当合并有感染或者是结石的时候，可以出现下腹部的酸胀不适、腹股沟区的疼痛，甚至还会出现肉眼或者是镜下血尿。前列腺增生还可以合并有膀胱结石、腹股沟疝、痔疮、脱肛等等表现，当合并有这些疾病的时候，也会出现这些疾病相关的症状。 对于比较严重的前列腺增生，会导致上尿路积水，严重的双侧上尿路积水就会出现尿毒症，也就是慢性肾功能不全，导致贫血，严重乏力、肌酐升高、血钾升高等等表现。一旦病人出现这些表现，都需要急诊紧急进行相关的干预和处理。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
对于膀胱癌的病人来说，不管具体的病理类型如何，第一年都是建议每三个月进行一次复查，复查主要包括一些基本的血尿常规检查、泌尿系B超检查，最重要的就是要进行膀胱镜检查。从第二年开始根据每个人病理类型的不同，可能就有区分了。有一些病人可能每半年进行一次检查就可以了。然后随着日后的复查情况的改善，也可能改为一年一次直到终生。有一些病人的病理类型特别差的，可能仍然需要每三个月进行一次复查，而有一些膀胱肿瘤的病人是恶性程度极其低、分化特别好的肿瘤，也可能在进行1-3年的复查之后，日后进行常规的B超随诊体检就可以了。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺增生的治疗方法，一般来说包括观察等待、药物的保守治疗以及手术治疗三个方面。观察等待就是对一些早期的、比较轻度的，没有明显的临床表现，只是通过B超等体检发现的前列腺增生，一般建议病人多喝水，定期复查。对于已经出现影响生活质量或者病人有无法耐受的不适主诉，可以通过一些药物进行干预。如果药物治疗无效，或者是病人在治疗的过程当中出现反复的血尿、泌尿系感染、肾功能不全，或者同时合并有膀胱结石等等情况，可能就要寻求手术的帮助。而前列腺增生的手术方式目前也是方法多种多样，包括传统的电切手术，还有比较新型的激光手术，包括绿激光、红激光、丢激光等等，还有前列腺剜除术，甚至对于比较贫困的或者是经济费用有问题的病人，还可以采用经尿道柱状前列腺水囊扩张术等等。具体哪种手术方式最适合，还要咨询门诊的大夫，根据具体的病情以及个人的情况，制定一个最优的手术治疗方案。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
大家可能日常会看到电视上有很多的广告，包括电线杆上也会出现一些能够根治前列腺炎，或者是能够达到100%治愈等等。直截了当地说，前列腺炎是不能够治愈的。医生所能够做的就是尽可能通过生活行为方式的调节以及必要的药物治疗，使病人实现长期缓解。所谓实现长期缓解，就是病人可以在相当长的一段时间内不会出现或者是仅有很轻微的前列腺炎相关的疼痛表现，对于这些朋友来说，医生认为就已经达到非常满意的治疗效果了，所以不要去刻意追求前列腺炎的100%的治愈，包括在电视上或者在一些药品上，如果看到相关的广告词，也不要轻易的相信。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
治疗前列腺炎一般来说，最为推荐的就是生活行为健康方式的调整，具体健康生活行为方式的调整包括以下几个方面： 第一、有四样东西是前列腺炎的朋友所绝对不能够触碰的，就是烟、酒、辣椒和自行车。 第二、建议前列腺炎的患者要少坐，避免久坐，每一小时坐的时间不能超过40分钟，大概的时间分配比是2:1，40分钟坐的时间，20分钟活动的时间。平时也要养成多运动、多锻炼、多健身、多打球的良好习惯。 第三、希望患者能够保持轻松愉悦，不要过分的紧张、焦虑和抑郁的心态，良好的心理状态也是促进前列腺炎早日恢复必不可少的因素，同时前列腺炎朋友从事的工作不能特别紧张，否则也会加重前列腺炎的病情。另外，早起早睡，不要熬夜也是非常重要的。 第四、建议前列腺炎的患者要注意局部保暖，避免感冒和着凉，如果没有生育要求的，建议病人每天都可以进行热水坐浴，大概是20-30分钟时间。对于有生育要求的朋友，因为过分的热水坐浴，有的时候可能会影响精子的活力，建议做好局部保暖就足够了。 大家经常会存在一个误区，就是认为前列腺炎这样的疾病越少的性生活是越好的，其实恰恰相反，适度的积极有效的性生活或者是手淫，能够促进精液的排泄，避免精囊炎、前列腺炎等疾病的进展和加重。所以结合临床经验，一般建议患者每周至少要有1-2次的性生活或者是手淫，能够保证一个规律的性生活，对前列腺炎的治疗也是非常必要的。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺炎是一种比较复杂的疾病，因为前列腺炎是一种身心疾病，它和人的精神、心理因素等等各方面都相关。目前来说，前列腺炎的主要治疗方式是通过药物治疗，一般来说，建议患者要保持良好的、健康的生活行为方式。在此基础上，通过生活方式的调节，如果患者还是觉得症状得不到有效的缓解，再考虑给予病人一定的抗生素治疗，并且配合相关的辅助用药，所以对于前列腺炎病人来说，药物治疗并不是首选。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
一般来说，膀胱癌只要能够做到早期发现、早期诊断，它的治愈率还是相当高的。对于早期发现的膀胱癌，由于它只局限在粘膜层和固有层，通过接受正规的经尿道膀胱肿瘤电切术以及配合膀胱灌注治疗，它的治愈率可以达到85%-90%的高水平，所以不要对于膀胱癌有过分的恐慌和担心。为什么会发现好多膀胱癌的病人最后死亡的时间会提早，一般来说都是两个原因：第一、发现得比较晚，或者是没有做到及时的复查；第二、可能就是本身病人的膀胱肿瘤的恶性度是比较高的，这样的病人就比较遗憾，如果它本身恶性程度比较高，可能通过早期发现与定期的复查，都是没有办法能够改变的。