彭艳辉

讲解医师：彭艳辉  （副主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院儿童血液内科
治疗贫血要弄清楚贫血的病因，贫血的病因分为三大类：1、红细胞和血红蛋白生成不足，如原料的缺乏，比如铁的缺乏可以导致营养性缺铁性贫血，维生素B12和叶酸的缺乏可以导致巨幼红细胞性贫血，通过补充相关原料，贫血能得到纠正，骨髓造血功能的抑制如再生障碍性贫血、白血病就必须治疗原发病，使原发病得到缓解才能使并贫血得到改善；2.失血性贫血，如婴儿时期牛奶蛋白过敏导致的肠道出血，青春期的女性患者月经过多以及学龄儿童的胃肠道疾病导致的上消化道出血都可以出现，失血性贫血一般通过治疗原发病，贫血才能够得到改善；3、溶血性贫血，如G6PD酶缺乏的患者接触氧化剂的药物或者口服蚕豆，能够使红细胞破坏发生溶血，如果避免接触这些物质就可能避免贫血的发生，红细胞膜的缺陷如遗传性椭圆红细胞增多症的患者，成年后通过脾切除的方法可以使贫血得到改善，对于地中海贫血的患者，如果是轻型的地贫基因携带者，不用特殊处理，重型地贫通过规律输血或者异基因造血干细胞移植，可以达到治愈贫血的目的。

讲解医师：彭艳辉  （副主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院儿童血液内科
儿童白血病起病比较急，早期有非特异性的症状，比如食欲低下、懒动、乏力、四肢疼痛等症状主要的临床症状。主要症状有：1、发热，热型不规则，可以低热，也可以高热，多半与肿瘤热有关，可以伴发感染，感染常见的部位见于呼吸道，其次为皮下黏膜。2、贫血以面色苍白最常见，随着病情的加重，病程的延长，出现严重贫血的症状，比如乏力、头晕、活动后气促。3、出血以皮下黏膜出血为常见。有皮肤的紫癜、瘀斑、瘀点，还可以见到齿龈出血、鼻腔出血，一些急性早幼粒细胞白血病的患者可以合并颅内出血，比较凶险。4、白血病细胞浸润脏器，主要的脏器有浅表淋巴结和肝脾，可以导致明显的肿大。浸润骨髓可以出现骨痛，关节痛症状，骨痛表现为胸骨下压痛，关节痛一般是以游走性关节疼痛为主要表现。浸润睾丸可以导致阴囊一侧性的无痛性肿大，阴囊表面呈红黑色。浸润中枢神经系统可以出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现。还可以浸润皮肤，出现皮下结节，浸润消化系统和泌尿系统或心脏，从而导致一些相关症状。